2キロバイト) ☆予防接種法に基づく副反応報告 副反応報告 報告制度の注意点は以下のとおりです。 副反応報告が医師等に義務付けられました。 (予防接種法第12条) ※予防接種後に発生した報告義務のある症状について、症状を診断した医師等は国への報告が義務となります。(患者に予防接種を実施した医師に限りません。) 報告基準、報告様式が変更されました。 ※報告義務のある予防接種後の症状について、指定の様式で報告する必要があります。また、定期接種だけでなく、任意接種についても、同じ様式で報告できます。 〇書式に直接記入する場合(以下の書式をクリックしてダウンロードし印刷してください) 3. 報告先が 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構(PMDA) となりました。 ※平成26年(2014年)より報告先が医薬品医療機器総合機構(PMDA)となりました。 法定の予防接種も、熊本市への報告ではなく、医薬品医療機器総合機構(PMDA)へ直接FAXしてください。 (熊本市へは国から県を通じて後日還元されます。) 【報告先FAX番号:0120-176-146】 4.
4キロバイト) ★ワクチン希望量報告書様式★ 医療用物品の配送について 新型コロナワクチンの接種にあたり、医療用物品が必要な場合、医療機関へ配送することも可能です。希望する場合は、「医療用物品希望調査票」を記入のうえ、予診票の集配時に配送業者へお渡しください。 【配布可能な医療用物品】 ・サージカルマスク ・ N95 マスク ・グローブニトリル(S・M・Lサイズ) ・グローブPVC(S・M・Lサイズ) 【留意事項】 ・配送日の指定はできません。 ・希望量が在庫量を上回る場合、ご希望に添えない場合がございます。 接種費用の請求について(時間外・休日の接種費用) 時間外・休日の接種費用につきましては、「新型コロナワクチンの時間外・休日の接種費用の請求について」に基づき請求していただきますようにお願い申し上げます。 なお、個別接種促進のための支援事業に係る請求及び実績報告は、別途熊本県が受け付けます。間違えて熊本市へ提出することがないようにご注意願います。 新型コロナワクチンの時間外・休日の接種の請求について (PDF:460.
9キロバイト) 高齢者の予防接種 実施医療機関名簿(医療機関名50音順・所在区住所50音順) 熊本市の契約医療機関を表示しています。実施される予防接種項目には○印がついています。 名簿登録後、予防接種項目が変更になっている場合もありますので、必ず電話等で事前予約をお願いします。 なお、住所一覧が開いた後、コントロール+「F」キーを押下すると、町名・医療機関名などでの検索が可能です。 【注意】 肺炎球菌 予防接種医療機関については、 「子ども」用 の「 小児用 肺炎球菌予防接種」と 「高齢者(原則65歳以上) 」 用 の「 成人用 肺炎球 菌予防接種」がありますので、区別にご留意ください。 ※高齢者の予防接種 実施医療機関名簿ダウンロード 高齢者の予防接種 実施医療機関名簿(名前順) R3年6月更新 (PDF:1. 2メガバイト) 高齢者の予防接種 実施医療機関名簿(区毎) R3年6月更新 (PDF:1. 18メガバイト) ※名簿に記載のない医療機関で定期接種を希望する場合は、必ず事前に感染症対策課にご相談ください。 熊本市外で予防接種を希望する方へ(熊本県広域化事業) 熊本市外で予防接種を受ける場合について(広域化事業) 予防接種法に基づく対象者の方については、 熊本県内の他市町村の医療機関(熊本県医師会所属) でも、予防接種費用の助成を受けられる場合 があります。その場合は、別途 予診票 の事前発行手続きが必要となります。 以下の申込書をダウンロード・印刷して必要事項を記載し(記載例を参考にしてください)、ファックスあるいは郵送にて、熊本市感染症対策課に申請してください。 接種医療機関など、詳しくは、 熊本市感染症対策課 (ページ末尾に記載)にお問い合わせください。 申請書は熊本市感染症対策課から、ファックス・郵送でもお届け可能です。 申請書記入後当熊本市感染症対策課に提出してください。ファックス・郵送での申し込みもできます。 申請書に基づいて予診票を発行し、ご希望の送付先へお送りします。 (申込受理~必要書類発送~到着まで1ないし2週間程度かかります) ※熊本市広域化予防接種依頼申込書 高齢者インフルエンザ・成人用肺炎球菌 2019/10 update ダウンロード 熊本県広域化予防接種申込書(高齢者) (PDF:186. 8キロバイト) 【記載例】熊本県広域化予防接種申込書(高齢者) (PDF:197キロバイト) 熊本県広域化予防接種申込書(高齢者) ( PDF:186.
2キロバイト) 【 請求委任及び口座振替依頼書の提出】 接種費用の支払を行う口座等の確認が必要なため、請求委任及び口座振替依頼書を熊本市感染症対策課ワクチン対策PTへご提出ください。 <提出先> 〒862-0971 熊本市中央区手取本町1番1号 熊本市感染症対策課 ワクチン対策PT 宛 (2) ワクチン接種円滑化システム( V - SYS )の入力 医療機関情報等の登録が必要となりますので、ワクチン接種円滑化システム V-SYS 操作マニュアル(医療機関用)を参照して、ご入力ください。 ワクチン接種円滑化システムV-SYS 操作マニュアル(医療機関用) (PDF:5.
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