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つまった(つまりかかった)心臓を栄養する血管(冠動脈)の先に、別の血管をつないで、心臓の筋肉(心筋)に血液を送り込む外科的手術です。 冠動脈バイパス術は、全身麻酔をしたうえで開胸して、つまった(つまりかかった)冠動脈の先に患者さんの血管(胸や胃の動脈や足の静脈)を用いて橋渡しをすることにより、新しい血液の流れを作り出します。心臓カテーテル治療と比べ、一度に複数の冠動脈を治療できることや十数年間にわたり治療効果が期待できることが利点ですが、全身麻酔が必要であること、心臓の外科的手術のため体への負担が大きくなることが短所です。特に、高齢者では、外科的治療が成功しても、その後の合併症や長期臥床(横になっている期間が長いこと)により元気がなくなってしまう場合もあります。患者さんの一生を左右する大切な治療ですから、循環器専門医の医師としっかりと相談して治療方針を決めましょう。 Q14.急性冠症候群を治療後に飲むお薬は一生飲む必要がありますか? はい、一生飲む必要があります。 一般的に、急性心筋梗塞では、①抗血小板薬(しばらくは2種類) ②スタチンと呼ばれる脂質低下薬 ③ACE阻害薬もしくはARBと呼ばれる降圧薬 ④β遮断薬と呼ばれる降圧薬 ⑤ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬と呼ばれる利尿薬 などは少なくとも生涯にわたって内服する必要があります。一方で、不安定狭心症では、前出の①および②は少なくとも生涯にわたって内服する必要があります。これらのお薬は、急性冠症候群の患者さんが、元気で長生きする期間を延長してくれることが確かだとされています。医師の指示の下で、適切に内服を継続しましょう。 第一版 2021年7月15日
トロポニンは全身の骨格筋と心臓の筋肉(心筋)に存在する筋肉細胞のタンパク成分です。なかでも トロポニンIとトロポニンTは、心臓にのみ存在するトロポニンのため心筋トロポニンと呼ばれます。 血液検査で心筋トロポニンが上昇している場合には、少なくとも心筋に何らかの障害を受けていることを示しています。そのため、患者さんの症状と心電図変化で急性冠症候群が疑われた際に、血液中の心筋トロポニンが上昇していた場合には、急性冠症候群の可能性がとても高くなります。 Q8.心臓カテーテル検査とはどのような検査ですか? 心臓を栄養する血管(冠動脈)に造影剤を注入して、血管の狭窄や閉塞を動画で撮影する検査です。治療の必要があれば、すぐに 心臓カテーテル治療(→Q9) に移ることもできます。 そのため、急性冠症候群や慢性冠動脈疾患(狭心症など)の診断ならびに治療方針を決めるためとても重要な検査です。特に、急性冠症候群では、治療までに一刻を争いますので、すぐに心臓カテーテル治療に移れる心臓カテーテル検査は理想的とも言えます。心臓カテーテル検査の一般的な手順は次の通りです。 手首、肘、または足の付け根にある動脈を針で刺し、ガイドワイヤーと呼ばれる細い針金を動脈の走行に沿って挿入します。 ガイドワイヤーに沿って直径約1. 5~2. 5mmのやわらかいプラスチック製のカテーテルシースと呼ばれる細い管を血管内に挿入します。カテーテルシースには逆流防止弁がついており、出血を抑えながら、安全かつ速やかに血管内に必要な道具を出し入れできるようになります。 その後、その血管内に通じたカテーテルシースからカテーテルを血管内に挿入し、冠動脈の撮影を行います。 検査中に痛みを伴うことはほとんどありませんが、カテーテルシースを挿入する際、皮膚に局所麻酔を行い血管に針を刺すときには、一時的に痛みを感じることがあります。治療後は穿刺した部位に応じた方法で圧迫止血を行いますが、足の付け根の動脈を穿刺した場合には、検査後に一定時間の安静が必要になります。 Q9.心臓カテーテル治療はどのような治療ですか?
急性冠症候群(急性心筋梗塞・不安定狭心症) | ふじファミリークリニック WEB問診 急性心筋梗塞とは心臓を栄養する冠動脈が閉塞し、心臓の筋肉が壊死を起こす疾患です。冠動脈が今にも閉塞しそうな状態である不安定狭心症と合わせて、 急性冠症候群 と呼んでいます。 急性期にはを適切な治療(心臓カテーテル治療)行うことが重要で、種々の不整脈の原因ともなり、突然死の原因となるため病院にたどり着くことさえできない方もいる重篤な疾患です。生存したとしても慢性期には心不全の原因となり死亡率も上がります。 前胸部の絞扼感(締めつけられるような痛み)、胸に鉄板が乗ったような圧迫感、これに伴い歯や肩への痛みの放散、背部痛が多くみられる症状です。冷汗も重要な症状です。 高血圧症、糖尿病、脂質異常症、喫煙、家族歴がリスクファクターとなりますので、予防としていわゆる生活習慣病の改善、禁煙が必要となります。