肺炎は聴診器あてただけでわかりますか? 「疑い」は分かると思いますが 「診断」はレントゲンの結果です。 本日、うちの子供ですが・・・ 休日診療所の医師に聴診器で胸の音を聞いてもらい 「プツプツ・・・」という独特の肺炎音が聞こえるから、大きな病院でレントゲンを勧められました。 その場で紹介状を書いてもらい、すぐに大きな病院でレントゲン撮影。 結果は・・・小さな肺炎の影ということ。 「原因」は鼻水を採取して検査ということです。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント 皆さん、ご丁寧にありがとうございます。 病院で聴診器をあてられ音はきれいと言われましたが、その後、以前、肺炎になった時と似た症状があり、気になりました。 もう一度、その話をしたうえで検査してもらおうと思います。 お礼日時: 2011/10/18 9:55 その他の回答(3件) 聴診器を当てただけで、肺炎と確定はできません。 ただ、肺炎の時に聞こえる特有の音はあります。 最終的には、レントゲン、採血結果と合わせての診断になりますよ。 1人 がナイス!しています 重度な肺炎以外わかりません。 胸部レントゲンでもわからない時があります。 精査するなら、胸部CT検査です。 分かりますよ ゴボゴボとかズズズズみたいな異音がしますからね 1人 がナイス!しています
病院に行くと、聴診器を当てて診察してもらいます。でも、聴診器で一体、お医者さんはどんな音を聞いているの?病気を正しく診断してもらえるように私たちが気をつけられることはある?聴診器のいろんな疑問に、お医者さんがお答えします。 著者:箕島みな 内科医として約10年間地方の病院・診療所に勤務した後、現在は総合診療医として非常勤勤務しながら、二人の子どもの育児中 聴診器とは 聴診器は、患者さんの身体に当てる部分(チェストピース)の音を拾い、ゴム管を通して耳に伝える器具です。「お医者さんの道具」というイメージですが、仕組みは「糸電話」に似た、とてもシンプルなものです。 聴診器でどんな音を聞いているの? では実際に患者さんを診察する時、お医者さんはどんな音を聞いているのでしょうか? 1. 肺炎（市中肺炎）患者さんの聴診音 | 看護roo![カンゴルー]. 心音 まずは、心臓の音です。お子様の健康診断では、この「心音」に特に注意します。 心臓の音は、通常「トントン、トントン」という音でリズムを打っているのですが、心臓に病気があると「トンドー、トンドー」等と音が変わったり(=心雑音)、「トントン、トントントントン」とリズムが狂ったりします(=不整脈)。 小児では、心臓の壁に穴が空いている病気などが隠れていることがあるので、健康診断ではこの音を慎重に聞いています。もしも心臓の音に異常が見つかれば、専門医を受診して頂き、心エコー・心電図など、さらに詳しい検査をします。 心音を聞く時には、心臓に複数ある弁の音にそれぞれ注意するため、心臓の近くで聴診器の位置を少しずつ動かしながら聞きます。お医者さんが胸の中央〜左側で、少しずつ聴診器の場所を変えて音を聞いていたら、「心臓をていねいに診察しているんだなー」と思ってくださいね。 2. 呼吸音 次に大切なのが、呼吸の音、肺の音です。肺は、空気を吸い込む、細かいストローでできたスポンジのような臓器です。 普通は「スースー」と(ストローで空気を吸うような)澄んだ音がします。しかし、そこに「肺炎」「気管支炎」など、炎症が起きると、痰など分泌物が増えて、「ズーズー」「ゴロゴロ」と(まるでストローで残り少ない飲み物をすすっている時のように)、音が濁ってきます。 また、「喘息」など、気管支が狭くなる病気では、「ヒューヒュー」と、笛のような音がすることもあります。(喘息がひどくなると、聴診器がなくても「ヒューヒュー」という音が聞こえて来ます) 肺の音を聞くときは、左右差に注意し、場所を変えながら右・左を交互に聞いていきます。例えば、右下に肺炎があるときは、右下だけ「ゴロゴロ」と音が変わるからです。 3.
この【 実践編 】では、呼吸器内科専門医の筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。 ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。眼と耳で理解できる解説になっているので、必見・必聴です! 初学者の方は、聴診の基本を解説した【 基礎編 】からスタートすると良いでしょう。 [前回の内容] 特発性間質性肺炎の疾患解説 今回は、間質性肺疾患である「 特発性間質性肺炎患者さんの聴診音 」について解説します。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) 特発性間質性肺炎の難しさは理解できましたか? たくさんの要因があることに驚きました。 特発性間質性肺炎ってとても怖い病気なんですね。 聴こえる 副雑音 も色々な種類があるんですか? 肺炎 聴診 器 のブロ. 基本的に、特発性間質性肺炎の場合、 捻髪音 が聴こえます。 まれに、いびき音やスクウォークも聴こえますね。 ここでは、2人の特発性間質性肺炎の患者さんの症例をもとに、聴診音を紹介します。 〈目次〉 症例①:特発性間質性肺炎(軽症例)の患者さん まずは、軽症の特発性間質性肺炎の患者さんの症例について簡単に解説します。自分が担当する患者さんだと思って、イメージしてみてください。その後、実際の聴診音を聴いてみてください。 【60歳、女性】 主訴 : 乾性咳嗽 。 既往歴 :なし。 現病歴 :数週前からの乾性咳嗽を主訴に受診。 画像所見 :胸部CTでは、両側下葉にわずかに網状陰影を認める( 図1 )。右側優位で見られる。 図1 軽症な特発性間質性肺炎の患者さんの胸部CT画像 両側下葉にわずかに網状陰影が見られます( 青ライン )。 身体所見 :右背側優位で捻髪音を聴取。 聴診音:わずかに聴こえる捻髪音 ココを聴こう!
この【 実践編 】では、呼吸器内科専門医の筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。 ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。眼と耳で理解できる解説になっているので、必見・必聴です! より深い知識を習得したい方は、本文内の「目指せ! エキスパートナース」まで読み込んで下さい。 初学者の方は、聴診の基本を解説した【 基礎編 】からスタートすると良いでしょう。 [前回の内容] 肺炎(市中肺炎)の疾患解説 今回は、感染性呼吸器疾患である「 肺炎(市中肺炎)患者さんの聴診音 」について解説します。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) これから私が実際に担当した 肺炎 の患者さんの聴診音を聴いて、特徴を覚えていきましょう。 基礎編で勉強した内容だと、肺炎の患者さんでは水泡音が聴こえるんですよね? 特発性間質性肺炎患者さんの聴診音 | 看護roo![カンゴルー]. 正解です! ただ、病態の進行具合によっては別の 副雑音 も聴こえるんです。 ここでは、2人の肺炎の患者さんの症例をもとに、聴診音を紹介します。 〈目次〉 症例①:肺気腫を患っている肺炎患者さんの聴診音 まずは、 肺気腫 を患っている患者さんに肺炎が生じた症例について簡単に紹介します。自分が担当する患者さんだと思って、イメージしてみてください。その後、実際の聴診音を聴いてみてください。 【75歳、男性】 主訴 :数日前からの 湿性咳嗽 。 既往歴 :なし。 喫煙歴 : 喫煙 者。50年間、20本/日(50 pack-years)。 現病歴 :数日前から微熱と湿性 咳嗽 の症状があり、肺炎と診断され、入院。 画像所見 :なし。 身体所見 : 体温 37. 2℃、SpO 2 94%、 呼吸 数 20回/min、 血圧 140/90mmHg、 脈拍 80/min。 聴診音:右下肺野背側で聴いた音 ココを聴こう! 1秒前・3秒・5秒前後・6. 5秒・9秒付近 :「ゴロゴロ」という音 本症例では、 低い音の水泡音が聴こえるのがポイント です。この音に気付きましょう。 水泡音が吸気全般で聴こえます。ドクターがよく使う用語で表すと、呼吸時のタイミング(呼吸相)の分類では、 「全吸気水泡音 」にあたります。 目指せ! エキスパートナース 「pack-years」は国際的な喫煙量の指標 喫煙者の喫煙量を カルテ や看護記録などに書く場合、例えば、「20本を50年間」と書く方法もありますが、筆者は「50 pack-years」と表す「pack-years」という単位を使うことをお勧めします。 「pack-years」とは、「1日に吸うタバコの箱数×喫煙年数」を計算したもの です。 例えば、「1日20本を40年間」と「1日10本を20年間」続けた場合、喫煙量自体は同じ分量になります。しかし、このように表記された文章を一目見ただけでは、同じかどうかはわかりにくいものです。そこで、「pack-years」という単位を使って表します。 「1日20本を40年間」続けた場合は「1packを40年」のため、「40 pack-years」 「1日10本を20年間」続けた場合は「0.
その他の音 その他に、お腹に聴診器を当てて、腸が動く音を聞いたり(お腹が空いたときの「グルグル……」の音が聞こえます)、首に当てて血管の雑音を聞いたりすることもあります。 診察の時、患者さんが気をつけること 基本的には、緊張せず、医師の指示通りに普通に呼吸して頂いていれば大丈夫です。 ただ、聴診器を当てている時におしゃべりすると、聞こうとする音が聞こえなくなりますし、聴診器を着けているときは医師にはおしゃべりの声ははっきり聞こえませんので、聞き返してしまい二度手間になります。ですので、聴診器の診察の時は(お子さんもお母さんも)おしゃべりしないことを気をつけていただくと、診察がうまくいきます。 赤ちゃんが泣いてしまった! 赤ちゃんが泣いてしまっても、泣く合間、短く呼吸する間に聴診はできます。でも、できれば泣かない方がいいですよね。あらかじめ「モシモシしようね」と声をかけたり、聴診器を温めておいたり……、医者の腕の見せ所でもあります。お母さんには温かく見守っていただけたら、と思います。 深呼吸した方がいいの? 肺炎 聴診 器 の 音乐专. 浅い呼吸だと、呼吸音が聞きづらいこともありますが、あまり長く深すぎる深呼吸だと、かえって左右差などが聞きづらくなる場合がありますので、診察する医師の指示に従ってください。 私は「浅すぎない普通の呼吸」が一番診察しやすいですが、もっとよく聞きたい時には、患者さんに「もう少し大きく呼吸してください」などと具体的にお願いしています。 服をめくるのが恥ずかしい? 「身体を見られるのが恥ずかしい」「下着を見られるのが恥ずかしい」というお声を聞くことがありますが(お気持ちはとってもわかります! )、医師は一日に何十人もの診察をしていますし、診察(病気があるかないか)に集中していますので、身体や下着のことは全く気にしていませんし、覚えてもいません。 「診察があるから、新品の下着で……」と気を使っていただくこともあるようなのですが、普段通りで結構です。どうぞ、安心して診察室にお越し下さい。 「聴診器を壁に当てたら、隣の部屋の会話をスパイできる? !」 以前、新聞記者をしている友人に、こう聞かれたことがありました。試したことはなかったのですが、せっかくなので、この機会にやってみました(! )。 すると、「壁に耳をくっつける」のと同じ位には、向こう側の部屋の小さな音が聞こえました。 ただし、聴診器は、「とても小さな音」(例えば心臓の音)を増幅して聞き取る器具なので、もしもその壁を誰かが側で「カツン!」と叩いたら、聴診器をしている耳には増幅されて「爆音」として聞こえ、びっくりして飛び上ってしまうかもしれません。また、雑音も大きく聞こえるので、実用的かどうかの保証はできません。 お医者さんは聴診器でいろんな音を聞いています お医者さんは聴診器で、心臓・呼吸の音などを聞いています。普通にしていただければ音が聞こえますが、聴診の間は少しだけ、おしゃべりをお休みしてくださいね。あとは緊張せず、リラックスしていてくださったらそれで十分です。 2017年01月18日
2021. 03. 31 お知らせ 塾経営者の方へ 塾で働いている方へ 学習塾事業者のみなさまへ 厚生労働省より当協会に以下の通り、「アルバイトに関する周知啓発活動」についての協力依頼がありました。 厚生労働省と文部科学省では、昨年度に引き続き、令和3年度においても「アルバイトの労働条件を確かめよう!」キャンペーンを実施いたします。 当該キャンペーンは、学生アルバイト等の労働条件確保について重点的な周知・啓発を図るものです。 学習塾事業者のみなさまにおかれましては、ご周知いただきますようお願い申し上げます。 当協会では、「安心してアルバイトできる学習塾」を認証する 安心塾バイト認証制度 の普及推進に取り組んでおります。 ご興味、ご関心がありましたら、当協会事務局までお気軽にご連絡ください。 【ご案内】「アルバイトの労働条件を確かめよう!」キャンペーン 【ガイドライン】労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン
⇒特典2:就職活動支援 ゴールフリーではコーチの夢も応援しています! 各種就職関連セミナーでの自己発見、OJTでの問題解決能力育成、等の就活支援あり! 応募方法 「応募する」ボタンをご利用下さい。 こちらより折り返しご連絡をさせて頂きます。 お電話でのご応募もお待ちしております。 面接時には履歴書(写真貼付)をご持参下さい。 【面接】 新規教室は現在準備中のため、近くの教室で面接を行います。 場所などについては、お気軽にお問い合わせください♪ 連絡先住所 京都府京都市中京区烏丸通二条上ル蒔絵屋町265-2 SCGビル6F 連絡先TEL 0066-96832-56133 (通話無料の応募専用ダイヤルです) 採用担当 採用係 アピールポイント POINT 1 ゴールフリーには同年代のアルバイト生がたくさん在籍しているので、不安なことも気軽に相談できます!指導の上手な先輩の良いところはどんどん吸収していきましょう♪在籍者の多くが塾講師未経験者です!社内研修がありますので未経験の方も安心してスタートしていただけます! POINT 2 ゴールフリーでは、大学生アルバイト講師のために、就職活動・資格取得の支援を行う「エデュバイト」を展開しています!課題解決活動への取り組みや、自分自身への再認識を促すもので、企業の採用面接でしっかり自己PRできる表現力を身に付けることができます! POINT 3 ゴールフリーは、塾講師1人につき生徒2人で行う授業スタイル!1人が問題を解いている間に、もう1人に解説をするという効率的な指導を行うので、生徒は各科目の理解を深めることができます!きめ細かで親身な指導を実現できますよ! POINT 4 ゴールフリーは、成基コミュニティグループの個別学習塾です!近畿エリアを中心に全国展開し、7万人を超える実績があります!指導内容はコーチングに基づいているので、触発された生徒が大学生になってゴールフリーの塾講師としてアルバイトするケースも!
2017年3月13日にはじまった「安心塾バイト認証制度」。 個別指導学院フリーステップはその第1号として「安心塾バイト認証」を受けました。 「安心塾バイト認証」って、どんな制度なの?どんな点が安心なの? フリーステップを運営している株式会社成学社・人事部に伺いました 「安心塾バイト認証」とは何ですか? 学習塾で働くアルバイト講師の適正な労働環境の保護と、学習塾業界の健全な発展を図るため アルバイト講師の労働条件を適正に確保している事業者 に「安心塾バイト認証マーク」を付与する制度です。 今年(2017年)の3月からスタートしました。 認証されるためにはどんな条件があるんですか? 「安心塾バイト認証」を受けるためにはいくつかの条件があります。 その1つに、厚生労働省と文部科学省が発表している「学生アルバイトの労働条件に関する自主点検表」の項目をクリアする必要があります。 <「学生アルバイトの労働条件に関する自主点検表」の内容って…> 準備や片付けの時間(学習塾等の場合、授業以外に行う質問対応、報告書の作成等に要した時間)を 労働時間としていますか。 アルバイトが退職を申し入れているにもかかわらず、人手不足等を理由に、継続して働くことを 強要していませんか。 相手の同意を得ることなく、一方的にシフトの決定・変更を行っていませんか。 試験の準備期間や試験期間中などに、学生の希望に反してシフトを入れていませんか。 こうした項目が21個あり、全てをクリアすれば認証を受ける資格がもらえます。 フリーステップでは以前から、アルバイト講師の労働環境を良くするために力を入れていました。 今年からこの制度が始まったので、アルバイト講師の皆さんに、より安心して働いていただくために認証を受けました。 参考: 学生アルバイトの労働条件に関する自主点検表[PDF] どこの教室でも「安心」なのでしょうか? フリーステップは全国に約200教室ありますが、どの教室でも同じように、安心塾バイトの基準が守られているのでしょうか? フリーステップでは、本部の「講師管理チーム」と各エリアの担当スタッフが連携して、アルバイト講師のシフトを管理しています。 面接の際に希望勤務地・希望勤務日・担当教科・担当学年などを伺い、それを元にシフトを決定し管理していきます。 希望していない教科を無理に担当させられたり、希望していない日に無理にシフトに入れられたり、ということはありません。 認証を受けている教室ではどこも同じように基準が守られています。 それは安心ですね。 授業時間外の勤務はどうやって管理しているんですか?