2017/02/13 11:19 新人ナース 匿名さん 点滴側の四肢で採血してはいけない、ですが生食ルートロック中の四肢では採血していいのでしょうか?点滴終了から10時間程度経っています。検査結果に明らかな違い(点滴側から採血したとわかるぐらい)は出るでしょうか? 初歩的な質問で申し訳ありません。やらかしたかもしれないと思って気が気ではありません。回答よろしくお願い致します。 コメント(全23件) 001 匿名さん 同じ血管で採血したということなの? 002 匿名さん データはやったことがないのでよくわかりません。駆血することで圧がかかり逆流して生食ロックが詰まりませんかね。 原則、例えロックであってもしないほうがいいとおもいます。 003 コメント主により削除されました 004 匿名さん そもそもなんで、ロックしてある方で採血したの? 005 匿名さん それで報告しなかったの? ここで聞いたことを鵜呑みにしますか? 採血について | 看護師のお悩み掲示板 | 看護roo![カンゴルー]. 006 ナッツ 検査科の方に聞いた話ですが止む無く点滴刺入部から採血しなければならない場合はロックして20分後なら値の変動なくできるみたいですよ!なのでこの場合はおそらく大丈夫です!気になるなら先輩に確認するか、検査科に聞いてみてください! 007 匿名さん データの値は変わらなかったとしても、採血するためにロックより中枢側で駆血すれば生食ロックとはいっても圧がかかってルート内が詰まったり、血管に留置針を刺しているわけだから漏れたりのリスクはあるとおもいます。 ルートトラブルになれば生食ロックの意味がなくなるし、またルート確保するのであれば患者さんの苦痛になると思います。 どうしてもやむおえないなら仕方ないとは思いますが、それでもロックより末梢で駆血しますね。 008 匿名さん ロックしてあるならいいとおもいます 009 匿名さん これがシャントやったら…。 010 匿名さん >009 匿名さんさん >> これがシャントやったら…。 そんな話出てないのにほんといじわる。こういうコメント。 011 匿名さん 前いた病棟ではドリップ後1時間後くらいで同じところから取ってました。 ただし検査項目によるし、原則的には抹消から取り直した方がいいと思いますが。へパ生混じっちゃいそうだし。 012 匿名さん 職場の人に聞くのが一番いいと思う。 013 匿名さん 言わないのが一番まずい。 検査データに影響していたらどうするの。 診断が誤り、患者の生命にかかわるとは考えられないならプロとしての自覚無さすぎ。 014 匿名さん 報告連絡相談だよ!
「ラウンジ☆セレクト」は「ラウンジ」で盛り上がった話題と、そこに寄せられたみなさんのご意見を紹介しています。 今回のトピック 右腕にシャントがあり、左腕に点滴をしている場合、どちらで採血するべきですか? どちらで採血する? ■選択肢1:下肢 私が勤める透析センターにも他院に入院中の方が透析に来られています。入院先の医院には 採血は下肢でお願いしています。 点滴部位の末梢、あるいは下肢からの採血ですね。 下肢からとります。私の病院はほとんど 透析日の採血の指示でもらってます。 非HD日ならばやはり下肢でしょうか?
ルートを確保するところまでは同じです。 何が違うか。それは採血をするときには、駆血をして血管を怒張させておく必要があるという事です。 でも、駆血をしたまま採血用のシリンジに付け替えると、流血事件になってしまいそうですね? 解決方法は主に2つに分かれます。 1、駆血し直す方法 1つめ、潔く普通に駆血を解除、内筒を抜いて、採血用のシリンジを繋げてから再度駆血し、採血。 終わったら駆血を解除、採血シリンジを外し、ルートに結合、滴下を確認し固定。 これが一番流血事件の可能性が低い方法です。 ただこの方法はつけたり外したり、手順が多いのがめんどくさい。 2、駆血したまま採血する方法(流血リスク高) 2つめ、駆血をしたままルートの先端をグッッッと抑えて、内筒を抜いて、採血用のシリンジに付け替え採血。 かなりグッッッと押さないと、流血します。駆血していますから。 また、抑える部分がルートの先端じゃないと、流血します。 採血が終わったら、駆血を外していつもの手順。 この方法は、手順が少なくて楽な分、流血リスクが高いと言えます。 僕もたまに、流血させてしまいます。大抵はルートの先端をうまく抑えられていないんですよね。 難しいんですが、多少の流血を許容してでも素早くパパッとやりたいときはオススメです。
点滴前の採血 <2008年07月19日 受信> 件名:点滴前の採血 投稿者:チャンチキ 点滴するのにサーフロ針を入れてから採血する方法ってありますか? 点滴前の採血：看護師お悩み相談室. スポンサード リンク No. 1 件名:ご指南させていただきます。 投稿者:ジンベイザメ 刺されるのが1回で済むなんて、患者さんはウレシイはずです☆ では続きを。 血管選定。(シリンジで引いたときに縮まりにくい血管を選択します。) サーフローを入れる。 フラッシュバック(逆血)がきたらサーフローの内筒を抜き駆血帯をはずす。 刺入部を押さえ、サーフローの下に血液を受ける用の綿花を置く。 空シリンジをサーフローにさしこみ皮膚とテープで固定する。 駆血帯をしばる。 空シリンジで血液採取。 ・ ・ ・ はじめは、血が受けられなかったりしてシーツを汚したりすると思いますが、できるようになります。 No. 2 <2008年07月20日 受信> 件名:サーフロー針からの採血 投稿者:とも チャンキチさんこんにちは。 早速ですが、サーフロー針(病院によってはエラスターとかインサイトとも呼ぶ)挿入してからの採血はあります。 針が血管に入ると血液が逆流してきますよね。 その時サーフローの接続部にディスポの注射器を直接接続して必要な量を採血するんです。(接続する際、流血しないようにコツがあります。) 針を刺される事は患者様にとって、とても苦痛ですよね。 点滴の指示+採血の指示も重なった場合、血管確保が必要であればその時に同時にする方法は普通にありますよ。 何度もさされるのはとても苦痛ですからね。患者様の事を思って頑張っていきましょうね☆ No. 3 件名:あります 投稿者:モモ 私の場合ですが…参考になればうれしいです。 サーフローの内筒を抜いたら、 サーフローの外筒の先端を予想して皮膚の上 から指で押さえて血液がでてくるのを止めます。 押さえてる指をはずしてサーフローから流れて くる血液をスピッツに直接受け取ります。 (血液がポタポタ落ちてくるのをスピッツにいれる感じです。) 必要量採取したら、再度サーフローの外筒の 先端を皮膚の上から指で押さえて血液を止めて 点滴のルートにつなぎます。 慣れないうちは手間取って血液まみれになる可能性もあるので、 サーフローの下に酒精綿を敷いたり、1人補助してもらったり すればいいかと思います。 No.
お久しぶりです。 今回はまたテキトー医療用語解説をしたいと思います。 看護師ならかなり対応することの多いルートを取る(持続静脈内注射、点滴)際の用語についてです。 ナースなら普通に現場で 「ルート22G(ゲージと読むのよ)でとっといてー」 「オペ前だからサーフロでお願いねー」 「血管が細くって、正中からトンボでルートとってあるからね」 「抗生剤もあるから三活(さんかつ)つけといてー」 というやりとりが当たり前にあります。 新人さんはこの意味がわかりますか?! もしわからない場合にはここでちょっと勉強していってくださいね(^^) トンボ(よくしん)、サーフロ、スーパーキャスは穿刺する針の種類のこと トンボ というのは 翼状針(よくじょうしん) という針の種類のことです。 なぜトンボというのかはこの画像をみてみるとわかると思います。 羽みたいのがついていてトンボみたいに見えませんか?
夏になると つい人の腕によく目が行ってしまいます。 職業柄、 点滴しやすそうな血管を密かに探してしまう クセが・・・(^◇^;) 昔、病院勤務していた頃、 針が血管に入った瞬間、 指先に伝わるプチっという感覚が 好きでした~。(変態) 点滴を入れるための血管に管を通し ラインを作ることをルート確保といいます。 点滴や採血は、血液を体の隅々から心臓まで 運んでいる静脈にアプローチします。 腕の表面に見えている血管が静脈ですね。 ルートをとるときはまず指で前腕の血管を触って 太さや弾力を確認し、 なるべくまっすぐな血管を選びます。 ですがなかには、 あれ? あるべき場所に血管がないぞ! 静脈が「ない」わけではないのですが(⌒-⌒;) ちょっと個性的な場所に静脈が走行している人や 体質的に血管が細い看護師泣かせの人がいます。 いい血管が見つからない時は ホットタオルなどで温めて血管を怒張させたり、 末端から中心に向かってマッサージしてみたり 患者さんの腕を心臓より下になるようにして うっ血させてみたり、ペシペシ叩いてみたり いろいろ試行錯誤します。 いろいろ工夫しても、 ふくよかな人や、ムチムチの若い女の子、 ご高齢の方や、脱水傾向のある方のルート確保は 血管が見えづらいため難しいです。 赤ちゃんのルートなんか、 血管そのものがありえないほど細くて 大人みたいに皮膚の表面に 浮き上がってきてくれないので見えない! このへんを・・・この角度で・・・ 潔さと想像力と熟練した技術! 未熟児ちゃんのルート確保を一発でキメてくる先生、 もうカッコ良すぎました!
睛明 (せいめい) [ 編集] 兵法: 寿脇 (じゅきょう) 取穴部位:内眼角の内0. 1寸、鼻根との間 禁灸穴 筋肉: 内側眼瞼靭帯 知覚神経: 眼神経 血管: 眼角動脈 BL2. 攢竹 (さんちく) [ 編集] 取穴部位:眉毛の内端陥凹部 筋肉: 眼輪筋 、 前頭筋 、 皺眉筋 運動神経: 顔面神経 血管: 滑車上動脈 BL3. 眉衝 (びしょう) [ 編集] 取穴部位:眉毛の内端の上方、 神庭穴 と曲差穴の間、神庭穴の外7分5厘 筋肉: 前頭筋 知覚神経: 眼窩上神経 血管: 眼窩上動脈 BL4. 曲差 (きょくさ) [ 編集] 取穴部位:神庭穴と 頭維穴 を結ぶ線上で、神庭穴の外1寸5分、神庭穴と頭維穴の間を3等分し、神庭穴、曲差穴、本神穴、頭維穴と等間隔に取る。 血管: 眼窩上動脈 、 滑車上動脈 BL5. 五処 (ごしょ) [ 編集] 取穴部位:曲差穴の後5分、 上星穴 の外1寸5分 BL6. 承光 (しょうこう) [ 編集] 取穴部位:曲差穴の後2寸、五処穴の後1寸5分 筋肉: 帽状腱膜 血管: 眼窩上動脈 、 浅側頭動脈 BL7. 通天 (つうてん) [ 編集] 取穴部位:曲差穴の後3寸5分、承光穴の後1寸5分 BL8. 絡却 (らっきゃく) [ 編集] 取穴部位:曲差穴の後5寸、通天穴の後1寸5分 禁鍼穴 知覚神経: 大後頭神経 血管: 後頭動脈 、 浅側頭動脈 BL9. 玉枕 (ぎょくちん) [ 編集] 取穴部位:絡却穴の後1寸5分、 脳戸穴 の外1寸3分 筋肉: 後頭筋 血管: 後頭動脈 BL10. 天柱 (てんちゅう) [ 編集] 取穴部位: 瘂門穴 の外、1寸3分 筋肉: 僧帽筋 、 頭半棘筋 、 頭板状筋 運動神経: 副神経 、 頚神経叢 筋枝、 脊髄神経 後枝 BL11. 大杼 (たいじょ) [ 編集] 取穴部位:第1・第2胸椎 棘突起 間( 陶道穴 )の外1寸5分、 要穴:骨会 筋肉: 僧帽筋 、 菱形筋 運動神経: 副神経 、 頚神経叢 筋枝、 肩甲背神経 知覚神経: 胸神経 後枝 血管:頚横動脈の枝、肋間動脈 BL12. 風門 (ふうもん) [ 編集] 取穴部位:第2・第3胸椎棘突起間の外1寸5分 BL13. 肺兪 (はいゆ) [ 編集] 兵法: 早打 (はやうち) 取穴部位:第3・第4胸椎棘突起間( 身柱穴 )の外1寸5分 要穴: 肺 経の 兪穴 BL14.
附分 (ふぶん) [ 編集] 取穴部位:第2・第3胸椎棘突起間の外3寸 血管: 頚横動脈 BL42. 魄戸 (はくこ) [ 編集] 取穴部位:第3・第4胸椎棘突起間の外3寸 BL43. 膏肓 (こうこう) [ 編集] 取穴部位:第4・第5胸椎棘突起間の外3寸 BL44. 神堂 (しんどう) [ 編集] 取穴部位:第5・第6胸椎棘突起間の外3寸 BL45. 譩譆 (いき) [ 編集] 取穴部位:第6・第7胸椎棘突起間の外3寸 筋肉: 菱形筋 運動神経: 肩甲背神経 BL46. 膈関 (かくかん) [ 編集] 取穴部位:第7・第8胸椎棘突起間の外3寸 筋肉: 広背筋 血管: 肋間動脈 BL47. 魂門 (こんもん) [ 編集] 取穴部位:第9・第10胸椎棘突起間の外3寸 BL48. 陽綱 (ようこう) [ 編集] 取穴部位:第10・第11胸椎棘突起間の外3寸 BL49. 意舎 (いしゃ) [ 編集] 取穴部位:第11・第12胸椎棘突起間の外3寸 BL50. 胃倉 (いそう) [ 編集] 取穴部位:第12胸椎・第1腰椎棘突起間の外3寸 BL51. 肓門 (こうもん) [ 編集] 取穴部位:第1・第2腰椎棘突起間の外3寸 血管: 腰動脈 BL52. 志室 (ししつ) [ 編集] 取穴部位:第2・第3腰椎棘突起間の外3寸 BL53. 胞肓 (ほうこう) [ 編集] 取穴部位:正中仙骨稜第2仙椎棘突起部の下外方3寸 筋肉: 大殿筋 、 中殿筋 運動神経: 下殿神経 、 上殿神経 知覚神経: 中殿皮神経 、 上殿皮神経 血管: 上殿動脈 BL54. 秩辺 (ちっぺん) [ 編集] 取穴部位:正中仙骨稜第3仙椎棘突起部の下外方3寸 BL55. 合陽 (ごうよう) [ 編集] 取穴部位:委中穴の直下3寸(委中穴の直下2寸の説もある)、合陽穴から承山穴までは、深部を 脛骨神経 が走り、 後脛骨動脈 が通る 筋肉: 腓腹筋 知覚神経: 内側腓腹皮神経 血管: 後脛骨動脈 BL56. 承筋 (しょうきん) [ 編集] 兵法: 草靡 (くさなぎ) 取穴部位:委中穴の下5寸、 腓腹筋 の最もふくらんだところの中央で、内側頭と外側頭の筋溝、委中穴のほぼ5寸に当たる BL57. 承山 (しょうざん) [ 編集] 取穴部位:委中穴の下8寸、腓腹筋内側頭と外側頭の筋溝下端、アキレス腱の上方から腓腹筋の間を圧上して、指の止まるところに取る BL58.
膀胱兪 (ぼうこうゆ) [ 編集] 取穴部位:正中仙骨稜第2仙椎棘突起部の下外方1寸5分 要穴:膀胱経の兪穴 筋肉: 大殿筋 、 仙棘筋 運動神経: 下殿神経 、脊髄神経後枝 BL29. 中膂兪 (ちゅうりょゆ) [ 編集] 取穴部位:正中仙骨稜第3仙椎棘突起部の下外方1寸5分 BL30. 白環兪 (はっかんゆ) [ 編集] 取穴部位:正中仙骨稜第4仙椎棘突起部の下外方1寸5分、仙骨裂孔の外1寸5分 BL31. 上髎 (じょうりょう) [ 編集] 取穴部位:第1後仙骨孔部 筋肉: 仙棘筋 BL32. 次髎 (じりょう) [ 編集] 取穴部位:第2後仙骨孔部、上後腸骨棘の高さで取穴 BL33. 中髎 (ちゅうりょう) [ 編集] 取穴部位:第3後仙骨孔部 BL34. 下髎 (げりょう) [ 編集] 取穴部位:第4後仙骨孔部 BL35. 会陽 (えよう) [ 編集] 取穴部位:尾骨下端の外5分、 長強穴 と同じ高さ 筋肉: 大殿筋 運動神経: 下殿神経 知覚神経:会陰神経(陰部神経の枝) 血管:下直腸動脈 BL36. 承扶 (しょうふ) [ 編集] 兵法: 臀下 (でんか) 取穴部位:殿溝の中央 筋肉: 大殿筋 、 半腱様筋 、 大腿二頭筋 運動神経: 下殿神経 、 坐骨神経 知覚神経:後大腿皮神経、下殿皮神経(坐骨神経幹が深部を走る) 血管:下殿動脈 BL37. 殷門 (いんもん) [ 編集] 取穴部位:後大腿部のほぼ中央、承扶穴と委中穴を結ぶ線のほぼ中央 筋肉: 大腿二頭筋 、 半腱様筋 運動神経: 坐骨神経 知覚神経:後大腿皮神経(坐骨神経幹が深部を走る) 血管: 貫通動脈 BL38. 浮郄 (ふげき) [ 編集] 取穴部位:委陽穴の上1寸、 大腿二頭筋 の内縁 筋肉: 大腿二頭筋 知覚神経:後大腿皮神経(総腓骨神経幹が走る) 血管: 外側上膝動脈 BL39. 委陽 (いよう) [ 編集] 取穴部位:膝窩横紋の外端、大腿二頭筋の内縁 要穴: 手の少陽三焦経 の下合穴 筋肉: 大腿二頭筋 、 腓腹筋 外側頭 運動神経: 坐骨神経 、 脛骨神経 知覚神経: 後大腿皮神経 (総腓骨神経幹が走る) BL40. 委中 (いちゅう) [ 編集] 兵法: 膝膕 (しっこく) 取穴部位:膝窩横紋の中央 要穴:合土穴、四総穴、 足の太陽膀胱経 の下合穴 筋肉: 膝窩筋 、 足底筋 運動神経: 脛骨神経 血管: 膝窩動脈 BL41.
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