筆者は透析病院に約3年勤めています。 今回は現場で困った時に必要な本や、薬剤師の... ABOUT ME
そんな場合は、サプリメントでオルニチンやシトルリンを摂取して腎臓の機能を回復させるのも一つの方法です。腎機能を改善してくれる成分を配合しているサプリを試して、次の健康診断では家族を安心させましょう。 追記:腎機能低下時のタンパク質制限について 腎臓機能低下時にタンパク質を制限すべきかどうかという議論がありましたが、 日本腎臓病学会編「CKD診療ガイド2013」 において eGFR60ml/分以上あれば顕性たんぱく尿の段階でも、たんぱく質制限の必要なし とされました。 腎機能の低下および軽度の腎臓病ではタンパク質は特に制限する必要はないということです。eGFRは通常の健康診断でも行いますのでその数値を参考にしてください。 タンパク質制限に関しては、従来から医師の中でも見解がわかれていて、制限をした方がいいという人と良質のタンパク質なら構わないなど見解が統一されていなかったので、これで一定の指針ができてよかったと思います。
こんにちは。透析病院勤務、薬剤師のぽぽろんです! 腎機能低下患者への投薬って難しいですよね~💦 私も透析病院に勤める前の調剤薬局時代は、腎機能低下患者さんや透析患者さんへの薬監査・服薬指導は苦手でした💦 そこで今回は腎機能低下患者への投薬の注意点について説明します。 今回の内容 腎機能低下患者への投薬のポイント 1 腎機能を評価する 2 腎機能に影響を与える薬物動態パラメーターを理解する 3 腎不全患者では血圧の管理が重要 注意点 1 注意する薬 2 ACE阻害薬やARBの使用 3 吸着剤は一緒に投与しない 4 注意する健康食品 5 OTCも注意が必要 1 腎機能を評価する ・腎排泄性の薬の投与設計を行う場合CCrを指標とします。血清Cr値がわかればCockcroft-Gault式を用いてCCrを予測することができます。 男性のCCr = {(140 - 年齢)×体重[kg]}÷(72 × 血清クレアチニン[mg/dL]) 女性のCCr = 男性のCCr × 0.
前章 >> [高齢者の薬物療法PLUS]③高齢者の生理的変化 α 在宅PLUS [高齢者の薬物療法PLUS]④腎機能低下時 このコンテンツでは、高齢者の「腎機能低下時」の薬物療法を考察する。 高齢化による生理的変化は、薬にいろいろな影響を及ぼす。 (詳しい内容は、 「③高齢者の生理的変化」 参照。) 最も注意するべき点は、高齢化により代謝・排泄の機能が低下し、薬が「過剰投与」の状態になることである。 特に排泄器官の腎は、高齢化による生理的機能の低下が顕著である。 肝代謝機能を簡便に測定する検査はないが、腎機能を推定することは可能である。 腎から排泄される薬は、腎機能によって効果や副作用が影響を受ける。 腎機能が低下している場合は、腎以外から排泄される薬に変更するか、投与量を調節しなければならない。 ゆえにこのコンテンツでは、3点の内容を整理する。 1)薬の排泄型を確認するにはどの指標を見るか? (腎から排泄される薬かどうかを確認するためである。) 2)腎機能を知るための方法 3)腎機能が低下している場合に腎から排泄される薬を飲むときの投与量の調節 この3点は、腎機能低下時の薬物療法の基本中の基本である。 [1)薬の排泄型を確認するにはどの指標を見るか?]
73m 2 未満)低下したCKD患者さんに対しては低用量のARBから始めます。開始後クレアチニン値の上昇が30%未満であれば投薬を継続、30%以上またはカリウム値が5. 5mEq/L以上となるようであれば薬剤を減量ないし中止します。 □ CKDの有無にかかわらず、高齢患者さんでは脱水、発熱、絶対的または相対的血圧低下によりクレアチニン値が容易に変動します。日頃から水分補給を怠らないよう意識し、血圧と体重の測定を行うなど自己の体調管理に努めることが重要です。 □ 夏季は発汗による血管内脱水によってクレアチニン値やカリウム値が上昇することがあります。特に、利尿薬を服用している患者さんは異常値が出やすくなるので、このようなとときはいったん利尿薬を休薬し、腎臓・高血圧専門医に相談することが大切です。 □ 冬季は収縮期血圧が10mmHgほど上昇するうえに、寒冷暴露による急激な血圧上昇のため腎機能が悪化することあります。場合によっては寒い期間のみ降圧薬を増量する必要があるでしょう。血清クレアチニン値の上昇を招く背景因子を 表 に示します。 表 血清クレアチニン値が上昇を招く背景因子 (日本腎臓学会CKD診療ガイド2013より引用) 腎動脈の狭窄(特に両側性) 非ステロイド系抗炎症薬 免疫抑制剤(シクロスポリン) 心不全 脱水(下痢、発熱、利尿薬など) 水腎症などの尿路系の異常 絶対的ならびに相対的な血圧低下 (2014年10月公開)
94%にあたる89, 755人にネット嗜癖の危険性が見られたとのことです。 我々が2008年に実施した、成人人口から層化2段無作為抽出方法によって抽出した男女7500名を対象とした調査から、わが国成人のネット嗜癖傾向者は合計270万人におよぶと推計されました。 インターネット嗜癖は若者に増加していると推察されることから、調査対象を20歳以下にひろげればもっと多くの嗜癖者が存在すると思われます。 4. インターネット嗜癖といってもそのタイプはさまざまです インターネット嗜癖にはさまざまな類型が考えられていますが、インターネットに嗜癖する背景にある心理に注目した類型の代表的なものを3つ示します。 1つは既出のヤングら (Young et al.
きちんとしたルールを設けるためにはスマホやインターネットのメリットだけでなく、デメリットについてもきちんと知っておく必要があります。スマホ、ネットの利用時間と成績にはどのような関係があるのか、ゲームやSNSには依存性があるのか、犯罪や引きこもりとの関係など、知っておくべきこと、考えるべきことはたくさんあります。 当院はネット依存の「治療」だけでなく、「予防活動」についても積極的に取り組んでいます。学校や公共機関などに出張し、講演・普及啓発活動を行います。 ご希望の方は下記までご連絡ください。 連絡先03-3982-5182 Mail: 担当:森田太樹(臨床心理士) 芸術行動療法の模様 目標は節ネット!
インターネット依存の定義は、現在はまだ統一されていません。現時点では「インターネット使用の過剰あるいはコントロール困難なとらわれ、促迫行動で、結果として障害や苦悩が発生する。」とされています。 インターネット依存には様々な下位項目がありますが、主に次の3つの下位項目があるとされています。 オンラインゲーム・ギャンブル障害 SNS (メール等を含む) 依存 ポルノ依存 一方、依存の対象はインターネットそのものではなく、オンラインゲーム、オンラインギャンブリング、オンラインセックスなどへの依存としてとらえる方が適切とする見解もあります。上記の1)と2)の2項目について以下の項で詳しく述べることにします。 インターネット依存は、行動嗜癖(こうどうしへき)の一種です。症状としては、後に述べるようにSalience(オンライン活動が人生の最大の重要事項となり、ほかの思考、感情、行動を圧倒してしまう)や耐性(インターネット使用の時間、質などが上昇する)などの構成要素が当てはまります。 インターネット依存の原因とリスクファクターとしては、以下のものが挙げられます。 年齢 (図1) 精神疾患 (図2) 家族内のコミュニケーションや家族機能の不全 性格傾向 図1. インターネット依存の有病率(年齢の分布) *1, 100人を対象としたオンライン調査に基づく (出典:文献2)。 図2.