「会計用語集」の目次はこちら 筆者紹介 アタックスグループ 代表パートナー 公認会計士・税理士 丸山 弘昭 数百社のクライアントについて「経営のドクター」として、経営・税務顧問、経営管理制度の構築・改善、経営戦略・経営計画策定、相続対策・事業承継、M&Aなどを中心としたコンサルティング業務に従事。幅広いネットワークと数多くの実績を生かし、経営者の参謀役、「社長の最良の相談相手」として活躍中。 丸山弘昭の詳しいプロフィールはこちらをご覧ください。
前段が長くなりましたが。きょうのテーマ、キャッシュフロー計算書の見方のポイントひとつめです。 1年間のキャッシュ増減を把握せよ! この1年間でキャッシュ(現金・預金)は増えたのか? それが、キャッシュフロー計算書からいちばんに確認すべきポイントです。 「5. キャッシュの期末残高」の差額である、「4. キャッシュの増減」を見ましょう。おカネが増えたか、減ったか。どれくらいの増減かがわかります。 おカネの増減理由は、キャッシュフロー計算書でしかわからない キャッシュ、すなわち「おカネ」を見るのがキャッシュフロー計算書。損益計算書で「利益」がわかっても、おカネが増えたかどうかはわかりません。 それならば、おカネが増えたかどうかは、貸借対照表からでもわかるのではないか? 第4回：キャッシュ・フロー計算書の読み方｜わかりやすい解説シリーズ「キャッシュ・フロー計算書」｜EY新日本有限責任監査法人. その通りです。でもわかるのは、増えたか減ったかということだけ。その「理由」まではわからない。 キャッシュフロー計算書をなおざりにできないワケがここにあります。 スポンサードサーチ 《ポイント2》 営業活動キャッシュフローはプラスなのか?営業利益とのかい離はどうか? 続いて、キャッシュフロー計算書の見方のポイントふたつめ。 本業は儲かっているのかを把握せよ! キャッシュの増減を把握できたなら。次にすべきことは、その理由を把握すること。その「とっかかり」として、3種類のキャッシュフローがあります。 なかでも最重要キャッシュフローが、「営業活動キャッシュフロー」です。これは、「本業で生み出したおカネはいくらか」ということでしたよね。 そう考えれば、 「営業活動キャッシュフローがプラスである」のは大原則 であることがわかります。まずは、プラスかどうかをチェックです。 営業活動キャッシュフロー<営業利益になっていないか 次にすべきことは、「営業利益との対比」です。営業利益は、損益計算書の一項目。本業のもうけを表す利益が、営業利益です。 そこで、「本業で生み出したおカネの営業活動キャッシュフロー」と「本業のもうけである営業利益」とを比べてみましょう。 おカネの増減と利益の増減とは完全一致しないものなので、「ある程度」の差があるはずです。それは仕方なし。 問題があるのは、 営業活動キャッシュフローが、営業利益を大きく下回るケース です。 おカネの増減と利益の増減がズレるのは?
こんにちは、キャリアウーマン小西です!!!! 今回のテーマは前回に引き続き、「キャッシュ・フロー計算書」。 ※キャッシュ・フロー計算書に関する前回記事は こちら 。 「キャッシュ・フロー計算書とは ―キャッシュ・フロー計算書の見方と作り方、直接法と間接法―」 「キャッシュ・フロー計算書を実務でどのように役立てたらいいか分からない」 「キャッシュ・フロー計算書の分析ポイントを知りたい」 「利益が出ていても、倒産する場合ってあるの?」 などキャッシュ・フロー計算書を実際の活用方法について疑問を感じている方、多いですよね! 今回は、キャッシュ・フロー計算書の分析方法とそのポイントを見ていきましょう!! 最近のキャリアウーマン小西 どうも、最近劇的イメージチェンジを果たしたキャリアウーマン小西です! 5年来ハイライト入りのアッシュのかきあげロングだったのですが、 先日、なんとなんと! 前髪ありのぱっつん黒髪にしました!!! !笑 ずっと髪型を変えたくて、イメチェンしたくて仕方なかったのですが、 ついにやってしまいました!!! 小西お気に入りのアクション映画「ソルト」のワンシーンに アンジェリーナジョリー演じる女スパイ、ソルトが 逃亡をはかるため自ら髪を染め、金髪から黒髪(ぱっつん前髪)に変身するシーンがあるのですが まさに、気分はアンジー!! !スパイ、ソルトの気分でした!笑 ところが、 友人に会うと、 「あ、髪型変えたんだね…(苦笑)」(前の方がよかったのに的ニュアンスで) と言われ、 妹(毒舌)に「髪型変えたよ!」と写メ付きでLINEを送ると、 「何目指してるん?アイドル?」 と辛口コメントを食らい、 社内でも 「キツく見える」、「前の方が似合っていた」と酷評され、 アンジーの気分はすっかり吹き飛びました。笑 やはり、ノリの良すぎるキャリアウーマン小西には、 茶色のかきあげロングの方がキャラに合っていたのかもしれません。。 とはいえ、ジーエーピー(GAP)を大切にしている小西!!!! 「明るめの巻き髪」→「ぱっつん黒髪」という劇的ビフォーアフターで、 しっかりジーエーピー狙えちゃいました!笑 結果オーライですね! !笑 (本音は、早く前髪が伸びて、元の髪型にできる日が心の底から待ち遠しいです。笑) 以上、劇的イメージチェンジを果たした、キャリアウーマン小西でした!!!
気管支鏡検査 手術前には胸部レントゲン、胸部CT、PET-CT、脳MRIといった画像検査を行います。 それにて肺がんが疑わしく手術前に確定診断を得たい時は気管支鏡を行うことがあります。5㎜程のカメラを気管支に挿入、それを介して鉗子を問題の病変まで到達させ、組織の一部を削り取ってきます。 当科では、原則1泊2日、もしくは2泊3日の入院で検査を行っています。検査は局所麻酔で行い、検査中には鎮静剤を使用し、できる限り苦痛のないように行っています。検査件数は、年間約100例です。 気管支鏡検査についての詳しい説明は「 日本呼吸器内視鏡学会ホームページ 」を参照ください 当科の取り組み 1. 小型末梢肺腫瘤に対して 以前から当科ではCTガイド下気管支鏡検査に取り組んできました。より末梢(肺の端の方)にある小型肺腫瘤に対しても診断可能となっています。細径気管支鏡で通常の気管支鏡よりも奥の気管支に進むことができ、さらに手技の最中に仮想気管支鏡や最近ではCone-beam CTを撮影することでターゲットの腫瘤に繋がる気管支への正確な誘導が可能で、診断率が向上しています。 2. 超音波気管支鏡ガイド下針生検 当科では、超音波気管支鏡ガイド下針生検(EBUS-TBNA)を積極的に行っています。肺がんなどが原因で大きく腫れた縦隔や肺門のリンパ節、腫瘍を診断するために、超音波ガイド下に21~22Gの細い針を用いて穿刺し、組織や細胞を採取します。 3. 気管支内視鏡 検査 全身麻酔. 蛍光気管支鏡 蛍光気管支鏡とは、経気管支鏡的に青色光を組織に照射し、正常組織と異常組織から発せられる自家蛍光の強度差を利用して病変を発見する検査です。利点としては、①通常の気管支鏡検査と同じ操作法で検査が可能であること、②通常の気管支鏡の所見に比べると病変部の視認性がよく、早期肺がんの検出により有用であるなどがあります。当科では、OLYMPUS社製のAFI(Autofluorescence Imaging)とPENTAX社製のSAFE-3000(System of autofluorescence endoscopy-3000)の2台を保有し、これらの蛍光気管支鏡を用いて積極的に早期肺がんの発見と治療を行っています。実際の蛍光画像(図)では、SAFE-3000では病変部は自家蛍光が減弱し、欠損として描出され、AFIではマジェンタ色に描出されます。このように蛍光気管支鏡により視認性の良い検査が可能になっています。 4.
トップページ > 診療科のご案内 > 内視鏡科 呼吸器内視鏡 内視鏡科・内視鏡センターについて 内視鏡科では、消化管・呼吸器・頭頸部の内視鏡を、それぞれ専属の消化管・呼吸器の内視鏡専門医が担当しております。頭頸部の内視鏡に関しては頭頸科の医師が行っております。 内視鏡センター専属の看護師および内視鏡検査技師とのチーム医療の下、最先端の内視鏡検査・治療を行っております。 我々のグループは呼吸器分野の内視鏡的診断を専門としています。主に、胸部X線やCTで異常を指摘された病変に対して気管支鏡や超音波気管支鏡(EBUS-GS、EBUS-TBNA)などを用いての診断、胸水貯留および胸膜疾患におけるセミフレキシブル胸腔鏡を用いた局所麻酔下での胸腔鏡検査を行っています。
1. 気管支鏡検査とは 喉から肺の中までの空気の通り道を気管・気管支といいます。 気管支鏡という直径4~6mmの細い内視鏡(胃カメラよりもずっと細いです。)を口から肺の奥に進めて、気管・気管支の表面を観察し、腫瘍や炎症などの病気や異常がないかを確認することができる検査です。 ただし、カメラが入れない肺の本当の奥までは観察できませんので、肺の異常のすべてを必ずカメラで見つけられるというわけではありません。 2. 検査の目的 カメラで見える範囲に病気がないかを確認する以外に、この研究では皆さんの気管支の表面の細胞を頂き、解析することを目的とします。鉗子という数ミリの小さなハサミのようなものや、小さなブラシを用いて気管支の細胞・組織を少しだけいただきます。いただいた組織・細胞は保管し、どのような細胞が存在するか、また病気にかかわる遺伝子が活動的になっているかについての解析を行います。それによって、喘息やCOPDといった病気の原因や将来の治療標的を探求します。 3. 検査の負担や時間は? 気管支内視鏡検査 診療報酬. 検査自体は15~20分程度の見込みです。 検査前に喉に麻酔を行い、検査後に体調の確認を行うので、病院にいる時間全体としては2時間半程度を予定しております。 検査スケジュール一例 10:00 病院集合、麻酔開始 11:00 検査開始 11:20 検査終了 12:30 病院で休んで、帰宅 この検査は日常的には保険診療で行われる検査ですが、今回は研究のための検査ですので、検査費用は当院で全て賄います。よって皆様の金銭的なご負担はありません。 また、検査時間を少しでも短くしたい場合は病気の有無の観察は省略し、気管支の細胞・組織を頂く検査のみ行うことも可能です。 4. 検査はつらくないの?危険性は? 検査の前に咳や喉の不快感を抑えるための筋肉注射や吸入の麻酔を行います。 また検査中にも麻酔を使いながら行います。全く辛くないということまでは至らないかもしれませんが、身体的な負担は最小限になるように検査を実施します。全身麻酔ではありませんので、検査中は意識はある状態で、担当医師と常にコミュニケーションがとることができます。 またどのような検査や治療にも危険性は伴いますが、気管支鏡検査の危険性として代表的なものに、麻酔のアレルギー、出血・血痰、検査後に発熱など肺炎を起こす可能性、喘息発作を誘発する可能性などが報告されています。 上記を配慮し、病気の状態が不安定な患者様や他の病気の関係で検査の危険性が高いと考えられる患者様には、この気管支鏡の検査は行わない方針です。 5.
03~0. 04%) リドカインという局所麻酔薬に対するアレルギー反応を起こす場合が稀にあります。その際は検査を中止し必要な薬物投与を行います。中毒症状としては、不安・興奮、ふらつき、血圧低下、不整脈、けいれんなどがありますが、時間が経過すれば体内で解毒されますのでさほど心配はありません。 ・肺・気管支からの出血(合併症発生率0. 02~0. 14%) 細胞や組織を採取する際には微量なものを含めれば必ず出血を伴います。通常は少量の出欠ですぐに止血しますが、稀に出血量が多くなることがあります。処置には、止血剤の注入や気管支内に風船を入れて止血する場合があります。きわめて稀ですが、救急救命的に気管内にチューブを入れる処置が必要になった事例や死亡例の報告もあります。 ・気胸(合併症発生率0. 004~0. 87%) 組織をつまみ取る際に肺を包む胸膜という薄い膜を傷つけることがあります。そこから空気が漏れると「気胸」を起こして肺が縮むことがあります。通常は程度が軽いことが多く、2~3日の安静のみで軽快します。肺気腫などを合併している場合には、空気の漏れが多くなり皮膚から胸に管を入れて空気を抜き取る処置(胸腔ドレナージ)が必要になることがあります。 ・その他 検査後に発熱や肺炎を起こすことがありますが(合併症発生率0. 15~0. 25%)ほとんどが一時的なものです。稀ですが、喘息(合併症発生率0. 内視鏡科 呼吸器内視鏡 | 国立がん研究センター 中央病院. 09%)、呼吸不全(合併症発生率0. 36%)、心筋梗塞・不整脈などの心血管系の障害(合併症発生率0. 08%)、気管支閉塞(合併症発生率0. 07%)、気管支穿孔(合併症発生率頻度不明)などの報告があります。またごく稀にここに記載のない合併所や、予期しない偶発症が発生した例や、死亡例(合併症発生率0. 0004%)があります。 患者の自己決定権 *この検査の実施については、あなたに自己決定権があります。 *予定される検査を拒否した場合にも、今後の医療行為に関して不利益を受けることはありません。 セカンドオピニオンと質問の自由 他の医療機関でセカンドオピニオンを希望される場合は、必要な診療情報を速やかに提供いたします。内容に関してわからないこと,質問のある場合には担当医に自由に質問することができます
局所麻酔薬噴霧スプレーの開発・使用 日本では、気管支鏡検査のほとんどが局所麻酔下に行われます。その局所麻酔の行為自体が患者様の苦痛を伴うものです。当科では、患者様の不快感をできる限り軽減すべく、局所麻酔薬噴霧スプレーを開発・使用しています。(図)本噴霧スプレーを用いることで、霧状に吹き付けるような麻酔が可能になり、均等かつ少量の麻酔薬で十分な麻酔効果を得るとともに、患者様の不快感を軽減させることが可能であると考えています。 診療トップへ戻る
検査のための準備は? 気管支鏡検査 | 独立行政法人国立病院機構 東徳島医療センター. 検査の当日は絶食で病院に来ていただきます。お水やお薬については朝起きた時に飲んでいただくことはできます。(コップ1杯以上のお水はお控えください。) 検査の際に麻酔を使いますので、検査後は翌日まで車の運転をお控えください。 検査後は飲食も可能ですが、医師による診察が終了するまではお控えください。 6. どんな人に検査をするの? 本研究(PIRICA研究)にご協力いただける患者様のうち、喘息とCOPDの両方の病状を併せ持つ患者様を対象とします。 その中で、医師が適切と判断した患者様において、気管支鏡検査の実施を検討します。 7. 検査後に体調が悪くなってしまった場合は 私たちの病院では、一般診療において、ある程度ご高齢の方や肺の病気をお持ちの方にもたくさんの気管支鏡検査を行っています。そのほとんどの方は健康上問題なく、検査を終了しますが、万が一何か体調に影響があった場合は当院にご連絡ください。適宜、診察・治療をさせていただきます。(この診察は保険診療になります。) また検査終了後1~2週間を目途に、検査担当医からお電話で体調を確認させていただきます。もし何か不安な点がありましたら、その時にご相談いただくことも可能です。 気管支鏡検査について、より詳しく知りたい方は以下の日本呼吸器内科学会のホームページもご参照ください。