概要 誤嚥性肺炎とは、 誤嚥 ( ごえん) (食べ物や唾液などが誤って気道内に入ってしまうこと)から発症する 肺炎 のことを指します。 誤嚥性肺炎の発症には、飲み込みに関係する機能が低下している(嚥下機能障害)ことが背景にあります。 肺炎は、近年日本人の死亡原因第3位という高い割合を占めています。入院を要した高齢患者の肺炎の種類を調べたデータによると、80歳代の約8割、90歳以上では9.
質問 高齢者の肺炎では、痰の吸引をしたほうがよいですか?
しかも、遠距離介護をしていると、ずっとそばにいる事も出来ないし、 判断のタイミングにも困ってしまう事が多いのではないでしょうか? ここ数年で、急速に、「胃瘻をつくらない」が、スタンダードな選択になりつつありますが、 これからは、 「誤嚥性肺炎の治療はしない」 という選択肢もスタンダードになってゆくのでしょうか? 家族にとっては、非常に難してくて、非常に苦しい決断ですね。 いざ、その決断をしなくてはいけないその時に、 高齢者の肺炎は老衰の結果として起きるものであり、 それは避けることができない「人間としての最期の姿である」と、思えるかどうかは、 あらかじめ、 情報と知識を持っているかどうか、 十分に考える機会があったかどうか が、大きく作用するのではないかと、私は思います。 あの時、父を前に、「もう治療はしません」と決断できたのかどうか、 私は今でも、自信がありません。 今回は、そんな思いから、 このブログを書いています。 遠距離介護をしていて、 いつか、そんな場面に直面した時に慌てないために、 皆さまのご参考になれば幸いです。 厚労省 年齢別死因 遠距離介護でも大丈夫! 高齢者の誤嚥性肺炎の治療はしない？？家族として決断できますか？｜遠距離介護のちえブログ. なんとかなりますよo(*゚▽゚*)o ============== 離れて暮らす家族を全力応援! 遠距離介護のケアミーツ@横浜 ABOUT ME
かわりに、肺炎の物理療法(physiotherapy)全般を扱ったコクランのメタ分析が見つかりました。こちらに記載があるかもしれません。吟味してみようと思います。 メタ分析(Yang, 2013) *2 研究の概要 肺炎にかかった成人が、胸部に対する物理療法を受けると、物理療法なしに比べて、死亡率や治癒率は改善するのか、を検討したランダム化比較試験のメタ分析。 主な結果 6のランダム化比較試験が採用基準に該当。以下の4種の物理療法を検討した。 伝統的な物理療法(2研究):死亡率リスク比 1. 03(95%信頼区間 0. 15, 7. 13)、治癒率リスク比 0. 84(95%信頼区間 0. 57, 1. 25) オステオパシー(2研究) *3 :死亡率リスク比 0. 27(95%信頼区間 0. 05, 1. 57) active cycle of breathing techniques(1研究):死亡率検討なし、治癒率リスク比 0. 60(95%信頼区間 0. 29, 1. 23) 陽圧呼吸(1研究):死亡率・治癒率の検討なし。 これらの1次アウトカムでは改善がみられなかったものの、2次アウトカムの入院期間ではオステオパシー群で平均 -2. 0日(95%信頼区間 -3. 5, -0. 肺炎のたん吸引について - 地域医療日誌. 6)、陽圧呼吸群では平均 -1. 4日(95%信頼区間 -2. 8, -0. 0)といずれも入院期間の短縮がみられた。 ちなみに、active cycle of breathing techniquesについてはyoutubeがありましたので、ご参照ください。 Active Cycle of Breathing Technique (ACBT) 補助療法はこれからの検討課題か 喀痰吸引もそうですが、そもそも研究自体が少なく、まだ科学的に十分解明されていない分野、ということになるでしょうか。オステオパシーや陽圧呼吸などは併用することで効果があがるのかもしれません。 肺炎に対するたんの吸引の効果については、まだ明確な結論が出ていない、といったところだと思います。少なくとも、吸引しなければ治らないということはありません。これまで通り、個別の状況を勘案してやるかどうか判断を下す、という段階でしょう。 ついつい薬の選択がどうだ、使い方がどうだ、といった薬物療法の狭い領域に関心が行ってしまいがちですが、もう少し補助療法にも着目すべきかもしれないですね。 それでは、また。
誤嚥性肺炎 だけでなく、 肺炎 そのものが高齢者にとっては危険性が高い疾患です。適切な治療に対する反応が薄い場合や、炎症が広範囲に広がっている重症例では、自ずと死亡率も高くなってしまいます。 しかし、あらかじめ誤嚥に対して注意を払っていれば、多くは抗生物質の投与で治るため、一概に予後が悪い疾患とは言い切れません。 早期介入が誤嚥性肺炎の死亡率を下げる 予後の改善のためには、目に見えない不顕性誤嚥も見落とさないよう気を配ることが大切です。私の研究グループでは、微熱が数日のみしか出ない患者さんの病理標本を取り、どのような炎症が起こっていたのかを調べたことがあります。一般的に、誤嚥性肺炎とは急性炎症によるものと思われがちですが、この研究により患者さんの肺では慢性炎症が起こっていたことが明らかになりました。したがって、誤嚥性肺炎を克服するためには、慢性的な病態も防ぐことが重要といえます。 高齢者に多い サルコペニア やフレイルなどに対して早期に介入し、早い段階で適切な治療やリハビリテーションを行うことが、誤嚥性肺炎の予後の改善に繋がります。
エキスパートオピニオン > 特集 > 誤嚥性肺炎を"仕方ない"と思わないで! > 誤嚥性肺炎は、なぜ今こんなに注目されているのか 2019年7月公開 前田圭介 愛知医科大学病院 緩和ケアセンター 准教授 誤嚥性肺炎対策をきっちり行う必要性 肺炎が原因で死に至る人は、1972年に比べ約4.
素足が心地よい畳敷きの客室 家族みんなで入浴が楽しめる大露天風呂も 標高1, 450m、長野県屈指の高原リゾート観光地「白樺湖」に立つホテル。隣接するファミリーランドでは、新アトラクションが続々登場し、大自然の中で伸び伸びと心地良い時を過ごせる。和洋室タイプの客室は畳敷きなので素足でくつろげるのも魅力。男女別の内風呂と男女混浴(水着着用・赤ちゃんはスイムパンツ着用)の大露天風呂があり、家族みんなでお風呂の時間を楽しめる。 絶景温泉天国! 渓流のせせらぎや蓼科の自然に癒やされる 温泉と和洋・スイーツ70種のバイキングが、幅広い世代に人気の蓼科の高原リゾートホテル。滝の湯のシンボルである滝を眺められる庭園大浴場、滝の湯川を眼下に臨む「渓流露天 棚湯」と、3つの貸し切り露天風呂があるなど、とにかく温泉三昧の時間を過ごせる。中でも人気なのが、リニューアルした露天風呂。川沿いに設けられた棚湯では、渓流のせせらぎや蓼科の自然をより間近に感じつつ、臨場感あふれる入浴を楽しめる。 時間を気にせず露天風呂につかり、清々しい軽井沢の空気を感じる アウトレットまで徒歩圏内のところに位置するホテル。和モダン、ファミリースイート、などさまざまなタイプの客室があるが、なかでもおすすめは専用露天風呂付きの客室。軽井沢の清々しい空気を感じながら、誰にも邪魔されないプライベートな時間を満喫できる。完全予約制の地場の食材を活かした本格フレンチレストランや、旬の素材を使ったライブ感を五感で楽しむ鉄板焼きダイニングなど、食にもこだわっている。 北アルプスの大自然に抱かれながら日本有数のアルカリ度を誇る温泉で美肌に 北アルプスの麓、大自然に包まれる山岳リゾートホテル。冬はスキーやスノーボード、夏は登山やトレッキングの拠点として最適。さまざまなアウトドアアクティビティで目一杯遊んだ体を癒やしてくれるのが、こちらのホテルに引かれている白馬八方温泉。pH値11.
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