慢性閉塞性肺疾患(COPD) 「慢性閉塞性肺疾患(COPD)」は、タバコの煙などの有害物質を長期的に吸入することで生じる肺の炎症性疾患です。 喫煙年数の長い中高年が多く発症するため、生活習慣病の一種としてかぞえられています。 歩行時や階段の上り下りなど、身体を動かした時に強い息切れを感じる労作時呼吸困難とよばれる症状が特徴的です。また、日常的に長期間続く咳や痰も、代表的な症状になります。 ◆「咳がとまらない・しつこい痰・息切れは、COPDの危険信号」>> COPDでは、発熱の症状がないにも関わらず、ひどい咳や息切れが出現します。 特に軽症例では、咳だけが止まらないという症状もありえます。 COPDの治療は『より早期に始める』ことが何より重要です。 発熱のない長期間続く咳を自覚した場合には、早めに呼吸器内科に受診しましょう。 【参考情報】『慢性閉塞性肺疾患(COPD)』一般社団法人日本呼吸器学会 1-3. 気管支喘息 気管支喘息は、空気の通り道である気道が炎症によって狭くなってしまい、空気がスムーズに通過することができなくなる病気です。 その主な症状のひとつが「咳」であり、発熱はないのに、風邪を引いていないはずなのに、咳が止まらないという症状が出現する可能性があります。 気管支喘息は、気管支に慢性的な炎症が起こっていることが分かっています。 気管支や気道が炎症によってダメージを受けることで、温度差や気圧の変化など、ちょっとした刺激に対して過敏に反応するようになってしまうのです。 ◆「喘息」について>> 発作は呼吸困難を伴うこともある非常に恐ろしい症状です。熱がないのに咳が出るという場合は、早めに専門家の診察を受けることが重要です。 【参考情報】『気管支喘息』国立成育医療研究センター ◆「喘息の症状・検査・治療の基本情報」>> 1-4. 肺がん 肺がんは、肺に発生する悪性腫瘍です。 肺がんの症状のひとつとして、「咳」があります。 特に初期の肺がんでは、発熱や痛みなどの症状がないにも関わらず、長期間続く咳が出現することがあります。 先にも紹介した慢性気管支炎のように、日常的に咳や痰が出るという場合には、早めに検査を受けましょう。 特に、喫煙歴が長いなど、肺へのダメージに心当たりがある人は、「たかが咳」と侮るのは危険です。 【参考情報】『肺がん』一般社団法人日本呼吸器学会 2.
えっ、熱もないのにインフルエンザ? 今年もインフルエンザが猛威を振るっていますが、典型的な症状は、下の図の通りです。 要するに、ただの風邪より発熱、悪寒、関節痛など重症感が強いわけです。 しかし、一見分かりにくい場合があるのでご注意ください。 こんな症例がありました 症例1: 53歳女性 数日前から、軽い咳があり、今日から全身倦怠が出現。 発熱は、ありません。インフルエンザ迅速検査でA型陽性。 他にも、同じような方がおられます。インフルを疑ったのは、全身倦怠が出現したのと、咳があったからです。熱がないからと言って安心せずに、関節痛や全身倦怠などの症状があれば、インフルエンザの検査を受けることをお勧めします。 インフルエンザ自体は、イナビルや、リレンザなどの吸入薬がよく効くので、早く治療を開始すれば早く治ります。もちろん高齢者や免疫の低下した方、などの場合は、別ですが。 インフルエンザの後遺症 インフルエンザの熱が治っても、しつこい咳や鼻水が続いたり、頬痛やひどいときは、嗅覚障害(匂いがしなくなった。)が起きることがあります。これらは、気管支炎や副鼻腔炎を起こしたものと思われます。 放置すると、治るまでに時間がかかってしまします。また、嗅覚障害は、早く治療した方がよいので、耳鼻科を受診しましょう。
鼻水と咳で苦しそう…。 でも熱はないみたいだし…。 こんなとき、どうすれば? お医者さんに 「親がとるべき対処」 聞いてみました。 経歴 公益社団法人 日本小児科学会 小児科専門医 2002年 慶應義塾大学医学部を卒業 2002年 慶應義塾大学病院 にて小児科研修 2004年 立川共済病院勤務 2005年 平塚共済病院小児科医長として勤務 2010年 北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室勤務 2012年 横浜市内のクリニックの副院長として勤務 2017年 「なごみクリニック」の院長として勤務 2020年 「高座渋谷つばさクリニック」院長就任 熱はないけど…鼻水と咳が! 熱はないのですが、赤ちゃんの鼻水と咳が止まりません。 大丈夫でしょうか? 咳 鼻水 熱はない. 咳や鼻水が出ていても、 機嫌が良く、眠りを妨げていない程度であれば問題ない と考えます。機嫌が良いようであれば、一旦様子をみてください。ただし、アレルギーの疑いがあるときは要注意です。 アレルギーを疑う症状 水のような鼻水がでている ひっきりなしにクシャミをしている 眼のかゆみ・充血がある 皮膚の湿疹などの症状を伴う アレルギーは、放置すれば悪化 していき、 「喘息」や「アトピー性皮膚炎」などの原因 になることがあります。 親がとるべき対処法 赤ちゃんから離れないようにして、鼻水はこまめに拭き取る ようにしましょう。 鼻水を放置すると、鼻の下がかぶれてしまい炎症が起きる可能性があります。 風邪(ウイルス感染症)の場合、その後発熱などの症状が現れることもあります。赤ちゃんの体調の変化はよく見るようにしましょう。 アレルギーの可能性がある場合には、アレルギー検査を検討しましょう。 小児科・耳鼻いんこう科を探す 保育園は行ってもいい? 基本的に、発熱していなければ保育園に預けられます。 鼻水やくしゃみといった症状がある場合は、 「いつ頃から症状があるのか」を保育園に伝えてから預けましょう。 マスクができる年齢の場合は、 マスクを着用させて登園 させましょう。 ただし、あまりにも機嫌が悪い、泣き止まない、元気がないなどの症状がある場合は、"病気の前触れ"の可能性が高いです。預けなくても大丈夫な場合は、診察を受けに病院に連れて行きましょう。 ※それぞれの保育園のルールがある場合もあります。預け先の保育園に事前に確認しておきましょう。 お風呂はどうする?
Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 参考文献 Reference 【要 旨】 目 的:前方アプローチ(DAA)での人工股関節全置換術(THA)の合併症の一つとして大腿神経麻痺があり,寛骨臼前壁との近接性からレトラクタ挿入が原因になりうると報告されている.しかしどの領域がもっとも近いかは不明である.寛骨臼前壁へのレトラクタ挿入による大腿神経麻痺リスクを最小化するため,屍体を用いて大腿神経と寛骨臼の解剖学的関係について検討した. 対象および方法:ホルマリン固定された解剖献体44体84股を対象とした.仰臥位で皮切後,鼡径靱帯近位から寛骨臼下端まで腸腰筋ならびに大腿神経を剖出した.縫工筋,大腿筋膜張筋,大腿直筋を腸骨から切離,関節包と関節唇は切除し,寛骨臼前縁と大腿骨頭を露出させた.上前腸骨棘と寛骨臼中心を結ぶ基準線を定め,寛骨臼縁との交点を0°として前方方向に30°ずつ150°まで計測点を設定した.各計測点で骨性寛骨臼縁と大腿神経辺縁の最短距離をディバイダーで計測した.大腿長,鼡径靱帯長,骨頭径,骨頭中心高位での腸腰筋の幅・厚み,関節包の厚みを計測し,年齢,性別と合わせて最短距離に関連する因子を検討した. 結 果:大腿神経-寛骨臼縁間の平均最短距離は0°で33. 2mm,30°で24. 4mm,60°で18. 4mm,90°で16. 6mm,120°で17. 9mm,150°で23. 2mmであり,90°がもっとも短かった.重回帰分析の結果,腸腰筋厚,大腿長が90°での神経-寛骨臼縁間距離に関連する因子であり,いずれも正の相関関係であった. 人工骨頭置換術 合併症. 結 論:解剖学的な距離の観点から考えると,レトラクタの挿入,設置は特に小柄で腸腰筋厚が薄い症例では基準線から前方90°の位置を避けるのがより安全と考えられた. © Nankodo Co., Ltd., 2021 基本情報 電子版ISSN 2432-9444 印刷版ISSN 0030-5901 南江堂 関連文献 もっと見る
股関節に病気がある場合、人工股関節が適用される場合があります。「足の付け根が痛い」「靴下がはきづらい」「足の長さが左右で違う」などの症状が出現し、整形外科に受診することで、股関節の病気が見つかります。 股関節の代表的な病気は、変形性股関節症、大腿骨頭壊死症、関節リウマチなどです。 保存療法をおこなった場合でも十分な効果が得られない場合があります。その場合は、人工股関節置換術がおこなわれます。人工股関節置換術は再び歩行を可能にするために有効な治療法となります。 まとめ 人工股関節について、介護の仕事の継続のこと、注意点について紹介しました。人工股関節の場合は、介護の仕事は出来ますが、制限が生じます。 そのことをふまえた上で、股関節の病気は自分に合った治療法を選択することが大切です。 近年は、再生医療による治療を選択することも可能です。この治療は、患者さんの負担を抑えることができ、副作用も少なく済む治療法として注目を集めています。 股関節の病気の治療法のひとつとして、再生医療を選択することも検討してみると良いでしょう。
担当医師の方針、患者様の事情により違いはありますか、手術前日に入院し、 手術後2〜4週程度 の入院期間が必要です。 入院中のリハビリテーションについては、こちらの記事にまとまっているので、参考にしてみてください。 人工膝関節置換術(TKA):当院でのリハビリテーションについて 手術を行う際の麻酔はどのようなものですか? 人工肩関節置換術後の合併症と看護について知りたい｜ハテナース. 手術を行う際は、麻酔科医が麻酔を行い、全身状態を管理します。 手術担当医師、麻酔科医の判断のもと、患者様にとっての最善の方法が選択されます。 麻酔は、時として吐き気や嘔吐などの副作用を抑え、患者様が深いとならないように血圧・体温・心拍数などから判断し適切な処置を行います。 手術前には麻酔に関しても十分な説明がありますので、不安な点があれば何でも質問してください。 手術の前に行うことはありますか? 手術が決まると、 担当医師から生活に関する指導や、手術前運動に関する指導が行われます。 手術前の運動は手術後の回復度合いに影響を与えるので、医師からの指導にしっかりと従うよう心がけてください。 合併症に関わるQ&A 人工膝関節置換術における合併症はありますか? 合併症の発症は非常にまれですが、中には、感染症や血栓症を併発される方もいらっしゃいます。 また、人工関節自体に破損や緩みが発生することも、可能性は高くありませんがありえます。 合併症を発症したらどうなりますか?
人工股関節手術は劇的に症状が改善するすばらしい手術ですが、問題点(合併症)もあります。 問題がおきないように十分に対策をして手術を行います。 カッコ内%は当院医師によるこれまでの合併症の発生率です。 ①脱臼 (0. 8%;前方アプローチ、1. 5%;後方アプローチ) 一般に術後脱臼率は2~3%と報告され脱臼は術後3ヶ月までが発生しやすく、股関節周囲組織(関節包・筋肉)の回復が得られるまで自分の脚のコントロールが不自由であるためとされています。 ②感染 (1. 0%) 人工関節手術では細菌感染の頻度は1%程度とされています。人工関節で感染した場合、最悪時には挿入した人工関節の抜去しなければならないこともあり、その予防、早期発見が必要です。 ③深部静脈血栓症(DVT)、肺梗塞症(PE) (0%) 術後の臥床安静などが原因となり下肢の静脈に血の塊(血栓)が出来やすくなります。その殆どが無症候性ですが、時に致命的な肺梗塞を生じることもあり予防が重要です。発生率は一般的に深部静脈血栓症は10-20%、肺塞栓症は0. 人工骨頭置換術 合併症 注意点. 5%程度と報告されています。当院では弾性ストッキングの装着、予防的抗凝固療法などを施行して予防しています。 ④血管・神経損傷 (0. 2%) 手術中、手術後に血管神経に傷がつく可能性があります。一般的に1%以下の確率で発生するとされています。 ⑤手術中の骨折 (1. 5%) 骨がもろい患者さんでは人工関節挿入時などに手術部位周囲の骨折が起こることがあります。ワイヤーなどにて、固定し対応します。一般的に3~5%で発生するといわれています。 ⑥人工関節の緩み 人工関節の耐用性は非常に安定しており、10年で5%以下でゆるみが発生すると報告されています。正確かつ確実に人工関節を挿入するほど、緩みの発生は少なくなります。緩みが生じた際は放置すると人工関節周囲の骨折を生じることもあるため人工関節入れ替え手術(再置換術)を施行します。
ホーム 整形外科 2021年2月5日 大腿骨頸部骨折は、骨接合と人工骨頭置換術がおもに行われる術式かと思います。(一部THAを推奨・行っている施設もありますが、、) 合併症として、骨頭壊死やLate Segmental Collapse(LSC)などがあり、骨接合と人工骨頭置換術との術式選択に大きな影響を与えるものです。 術前から、これらの合併症が生じうる可能性が高いと考えられる症例については、初回手術から人工骨頭置換術を選択した方が無難であることは、よく知られている通りです。 そもそも、 大腿骨頸部骨折の分類でもっとも有名なGarden分類はレントゲン正面像をもとに4つに分類したものです。 その問題としてよく言われるのが、 分類できない骨折型もある 検者間での一致率が低い 正面像のみでの分類である などが挙げられています。 今回、骨折治療学会雑誌で面白いものを見つけました。 参考文献 非転位型大腿骨頚部骨折におけるlate segmental collapse(LSC) 発生要因の検討 岩倉 崇ら;骨折 第43 巻 No. ”高齢者の骨折”ってどこの骨折が多いの？. 1 2021 22-23 たまに真面目なネタ入れて自己紹介しないと、なんのブログかわからなくなる始末www。 まとめ やっぱり、レントゲン正面像では限界がありそう。 整復したところで、LSCはどうか? 流行りのインプラントでどうか? ご紹介する論文の、ここがおもしろい! 今回参照させていただいた投稿は、いくつか「いいね!」なところがありました。 ① 術前の状態が2群間で揃っており、非転位型に限定している 正面像での分類としての非転位型に絞って検討しておられます。 当然この手の研究をする際には必須だと思うのですが、 論文によってはよくよく読むと混ざっていることもある ので、抑えておきたいところです。 ② 側面像を整復している 非転位型でもよく見られる、 側面像の後捻を整復してから固定しておられます。 これも、揃ってないと途端に読む気が失せるのですが、整復したうえで、LSCが防げるか?という検討になっています。 ③ インプラントが角度安定性・回旋安定性が期待できる 整復する施設では比較的、角度安定性のあるインプラントを使用することが多い印象ですが、後捻を整復すると頚部の後方にdefectができますので、これのサポートという意味でも、角度安定性・回旋安定性の高いインプラントで固定している方が、個人的にはベターだと思っています。 ここを合わせることで、術後に骨頭回旋、頚部短縮によってLCSを起こしたのでは?という懸念を払拭できます。 やっぱり後捻はいかん!