日常生活の感情と精神症状を鑑別するのに、現時点で役に立つ検査というものもなく、"生活の質に支障をきたしており一定期間改善されてこない""その症状にとらわれていて柔軟な考え方ができない"などというのを一応のめやすと考えてはいます。 精神科医はすごく悩むところですが、これはお薬という武器を使うかどうかということに大きく絡んできます。正常な感情にお薬を使うのはちょっとやり過ぎですよね。 コラム2:まず、"身体疾患による精神症状"を除外しよう 精神疾患、特にうつ病は身体疾患に多く合併し、 うつ病そのものの改善が身体疾患の予後をよくしてくれる 可能性が指摘されています 1, 2 。「心身一如(しんしんいちにょ)」とは言いますが、身体疾患の患者さんの精神症状をきちんと把握して対処することが重要です。 でも大事なことは、 "精神症状がある=精神疾患"ではない ということです。精神疾患と判断する前に、必ず身体疾患を考えてみましょう( 表2 )。 抑うつはがんの脳転移かもしれません。不安は 電解質 異常かもしれません。 身体疾患をまず除外する 意識をもつのは、医療者なら誰だって同じ。その目線を大切にしましょう。 表2 精神症状を引き起こす身体疾患の例 3 コラム3:暴力が現れるのはどんなとき?
【精神医学】~精神科の"入院形態"~ メンタルドクターSidow 精神科の闇 第一弾! 精神科に入院すると退院出来ない!?
初期対応について ここから先は教科書ではなく、私の研修医時代の知識での解説が主となりますのでご容赦を。 とりあえず圧迫止血 血が出ていたら、とりあえず 抑えて止める 。 注意点としては「抑え過ぎない」こと。血が止まれっていれば十分。先述の通り手は2本の動脈で栄養されているため、1本生き残っていれば基本的には大丈夫。逆に止血の圧迫が過ぎて2本とも潰してしまわないように!
精神保健福祉法による入院形態の違い 同意 診察する精神保健指定医の数 知事への届出 条件 任意入院 本人 なし:本人の同意があるので不要 ※任意入院のみ知事への届出が不要、他は必要 医療保護入院 家族等 1名 あり ※精神科病棟だけが対象 応急入院 なし 家族等の同意が得られないが緊急 72時間を越えることができない 措置入院 2名 自他傷害のおそれ 緊急措置入院 自他傷害のおそれがあり、緊急 診察する精神保健指定医の数は、基本的に1名で良い。 任意入院は同意があるので、なしでいい。 措置入院は2名必要だが、緊急措置入院は時間がないので、1名でOK。 応急入院と緊急措置入院は、急を要するために条件を満たすことなく入院させているので、72時間を越えることができない。 72時間以内に他の入院形態に切り替える必要があるか。 ※措置入院と緊急措置入院は全額が公費負担となる。 自他傷害の恐れがあるため、社会的に必要だからだと考えられる。 医療保護入院では知事への届出が必要。 任意入院のみ患者本人の同意があるので、人権的に問題がないので知事への届出は必要ない。 しかし、そのほかは、本人が拒否しているので、人権的に問題があるので、知事へ届出が必要。
1. 精神病棟への入院について 任意入院 当院の医師が治療のために必要と判断した場合に、ご本人の同意のもとに行っていただく入院です。 ただし、72時間に限り、精神保健指定医の判断により退院を制限することがあります。 医療保護入院 患者さんご本人の同意がなくても、精神保健指定医が入院の必要性を認め、患者さんのご家族等のうちいずれかの方が入院に同意したときの入院です。 精神保健福祉法に基づく家族等とは、次のような方です。 ① 配偶者 ② 親権を行う者 ③ 扶養義務者(直系血族、兄弟姉妹又は3 親等内の親族で家庭裁判所が選任した者) ④ 後見人または保佐人 応急入院 患者さんご本人またはそのご家族等の同意がなくても、精神保健指定医が緊急の入院が必要と認めたときに、72時間を限度として行われる入院です。 措置入院 精神疾患があり自傷他害のおそれがある場合で、知事の診察命令による2人以上の精神保健指定医の診察の結果が一致して入院が必要と認められたとき、知事の決定によって行われる入院です。 緊急措置入院 精神疾患があり自傷他害のおそれがある場合で、正規の措置入院の手続きがとれず、しかも急速を要するとき、精神保健指定医1人の診察の結果に基づき知事の決定により72時間を限度として行われる入院です。
5つの入院形態のうち、実際にはどのような入院が多いのでしょうか。厚生労働省の資料をもとにまとめてみました。 割合はおおよそ6:4:0. 1 任意入院と医療保護入院、措置入院の割合は、 6:4:0. 1 の割合です。ほとんどが任意入院と保護入院で占められています。恐ろしい犯罪にかかわるような 措置入院は、端数を四捨五入した0. 1%に過ぎず、最近は減少傾向 です。 疾患によって割合は異なる 入院のほとんどを占める任意入院と医療保護入院で精神疾患別にみるとどうなるでしょうか。気分障害は任意入院で7割、医療保護入院で3割です。 統合失調症では、任意入院で6割、医療保護入院で3割です。認知症となるとこれが逆転し、任意入院で4割、保護入院で6割です。本人の認知症の低下があらわれる認知症では、どうしても本人の同意によらない医療保護入院が多くなります。最近では、この認知症患者の医療保護入院が増えてきています。 「精神科病院への入院=怖い」のイメージは間違い 本人の同意がなくても、またや保護者の同意がない場合でさえも、入院させられるのが精神科病院の特徴です。ここから、精神科病院は怖い、というイメージが流布されているのですが、見てきた通り、その割合は1%以下です。 加えて、行政による強制措置が取られ、院内では拘束などの処置がとられこともありますが、そのような場合も、精神科のエキスパートである精神保健指定医の診断が必要とされ、人権の保護には十分すぎるほどの配慮が行われています。 それもこれも、患者と患者の家族の負担を減らすための措置であることを理解すれば、精神科病院は怖い、などとはもう言えなくなるはずです。 参考: ・厚生労働省 [入院制度について] ・富田三樹生 [東大病院精神科の30年]
2016/06/24 2017/09/12 女性としての象徴でもある子宮を摘出する時に、身体的なメリットがあるものの、精神的なデメリットをよく耳にします。女性ではなくなってしまうと感じてしまうというのです。メリット、デメリット、両面から考えてみたいと思い、調べてみました。 こんな記事もよく読まれています 子宮全摘出のメリット・デメリットについて教えて!
!」と驚かれ、 同じ病院内で不信に思ったのもあり、セカンドオピニオンしました。 私の場合、手術の勧める医師は、いずれも「開腹全摘出」しか無いの診断です。 親身なご回答、本当にありがとうございました。 お礼日時:2011/10/31 18:42 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう! このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
子宮全体を摘出するので、再発の心配は全くありません。 時間も短くてすみますし、出血量も少ないのです。 45歳を過ぎた女性には、全摘出手術を勧めることが多くなります。 しかし、子宮の全摘出は、いろいろなデメリットが生じます。 1 更年期症状が重くなる 子宮を摘出しても、卵巣が残っているから、 女性ホルモンの分泌には影響がないと、考えがちです。 とんでもありません! 子宮と卵巣は別々の器官ではありません。 子宮と卵巣は血管を共有している場合が多いのです。 そのため、卵巣機能が低下して、女性ホルモンの分泌が減少します。 子宮全摘出した後、耳鳴り・めまいに悩まされるとか、 身体がほてる、動悸が激しい、不眠症、過呼吸など、 更年期症状が、急激に重くなることがあります。 2 卵巣の病気にかかる可能性が高くなる 子宮を全摘出すると、卵巣機能が低下して、 卵巣の病気にかかる可能性が高くなります。 また、 卵巣機能が低下するので、 ホルモン補充療法をすることがあります。 これを長く続けると、 乳ガン・心臓疾患・脳卒中を発症しやすくなります。 3 尿もれ・尿失禁など 子宮全摘出手術の精神的デメリットとは?! 子宮は女性の象徴ともいえる臓器です。 閉経を迎えることさえ、女性としてはつらいのに、 子宮がなくなったら、女性喪失のように思えてしまいます。 子宮全摘出手術後、気分が落ち込む女性は少なくありません。 時には、更年期うつ病におちいります。 「子宮を摘出しても、卵巣が残っているから大丈夫」 「45歳を過ぎて、子供を産むこともないでしょう」 「子宮ごと筋腫を取ってしまうと、再発もしませんよ。子宮ガンの心配もなくなります」 などと、お医者さんは言います。 「気軽に言ってくれるじゃないの! 術後の不調 | 浜口鍼灸院・ハマグチ健康センター. 」 「男のあんたに、女の気持ちはわからないわ! 」 と、どなりたくなりますね。 近頃は、女医さんも多いので、 この啖呵(たんか)は通用しないかもしれません。 「子宮全摘出」に対するショックには個人差があります。 落ち込む女性ばかりでは、ありません。 私と友人は、「 生理がないって、楽! 」と、叫びました。 旅行も思いのままにできます。 私は卵巣まで取りましたが、 手術後には、更年期障害が全部消えてしまいました。 ホルモン補充療法も受けましたが 通常の半分の薬を飲むことも忘れがちでした。 「子宮があるから女である」なんて考えないで下さい。 「子宮から解放された女」になったと、喜んではどうでしょう?
お礼日時:2011/10/31 22:46 子宮筋腫は良性の病気なので、手術するかどうかはご本人の症状がどれだけ強いかで判断して頂いて構いません。 ただしひどい貧血を伴う場合は、手術した方が良いかもしれません。 5 専門家紹介 医師、歯科医師、栄養士、薬剤師、獣医師、カウンセラー等に直接相談できる、 メディカル・ヘルスケアQ&Aサービス「Doctors Me(ドクターズミー)」に所属する医師が回答。 ※教えて! goo内での回答は終了致しました。 ▼ Doctors Meとは?⇒ 詳しくはこちら 専門家 No.