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麻疹(ましん)は、麻疹ウイルスによる感染症で「はしか」とも呼ばれ、高熱がでたり、全身に発疹がでたりします。 乳幼児がかかりやすく、うつりやすい上に、重症になることもあることから、予防ワクチンの摂取が広く行われています。 近年は、 10~20歳代 で発症する人が増えているため、小学生や中学生で2回目のワクチン摂取が行われたりしています。 はしかでは、リンパ球のほかに 好酸球 も減少傾向にあるとされています。 リンパ球が少ない原因はエイズ(AIDS)? はしか以外では、「エイズ」もリンパ球が減る感染症です。 エイズは、「ヒト免疫不全ウイルス」というウイルスに、リンパ球などの 免疫細胞が感染する ため、数が減り免疫力が弱ります。 感染の初期には、 喉の痛み リンパ節のはれ 頭痛 筋肉痛 など、風邪やインフルエンザに似た症状のほか、発疹がでることもあります。 エイズの治療には、ウイルスの増殖を抑える薬剤が使われ、早く始めれば始めるほど効果的だとされています。 エイズは保健所で、匿名で検査を受けることができ、施設によって検査した日に結果がわかることもあります。 リンパ球が少ない原因は「膠原病(こうげんびょう)」? 膠原病(こうげんびょう)は、自己免疫疾患(じこめんえきしっかん)とも呼ばれ、外敵を攻撃するはずのシステムに異常が起きて、体を攻撃する病気の総称です。 膠原病の中でリンパ球が減るのは、 全身の皮膚や臓器など、いたるところで症状が現れる「 全身性エステマトーデス(SLE) 」や、 関節内で炎症が起きる「 関節リウマチ 」です。 全身性エステマトーデス(SLE)ってなに? 好中球 高い リンパ球 低い 膠原病. 全身性エステマトーデスは、白血球の40~70%を占める 好中球 や、血液成分の 血小板 にも減少がみられ、次のような様々な症状がでるとされています。 首の左右両側に腫れや赤い斑点 顔、体幹、手足、足の裏などに発疹 脱毛 口の内にできもの 手足のしびれ 関節炎 痙攣(けいれん) 意識障害 20~40歳での発症が多く、男女比は1:10で 女性に多い です。有病率は10万人に10~100人と推定されています。 原因には遺伝的なものと、紫外線や薬剤などの環境的なものがあると考えられています。 全身性エステマトーデスの治療は、炎症や免疫を抑える薬などで行われます。 関節リウマチってなに? 膠原病の中で最も発症率が高いのが関節リウマチで、日本では60~70万人の患者がいるとされています。 40歳代が最も多く、男女比は1:3~4と 女性に多い です。 症状には、 手のこわばり 微熱 倦怠感 関節の痛みや腫れ 抗リウマチ薬などで治療します。 関節リウマチの原因には遺伝や喫煙、病原体などがあるとされています。 リンパ球が少なくなる他の原因 栄養状態が悪いと、リンパ球など免疫細胞の減少や機能低下があると言われています。 バランスの良い食事は基本ですが、体の調子を整える「 ビタミン 」や「 ミネラル 」は不足しないようにすることが大切です。 抗がん剤や免疫抑制薬を服用しているときも、リンパ球が少なくなります。 リンパ球の働き。少なくなるとどうなるの?
5-5. 0 mEq/l Cl クロール 98-108 mEq/l Ca カルシウム 8. 0 mg/dl GLU 血糖 70-109 mg/dl 血液中のブドウ糖の濃度を示す数値です。食事によって大きく変化します。 糖尿病診断の目安の1つです。また内分泌異常、妊娠、ストレスで高値になることもあります。 HbA1c (NGSP) ヘモグロビンエイワンシー 4. 6-6.
50 mg/dl CRPとは、炎症や組織細胞の破壊が起こると血清中に増加する蛋白質のことです。炎症性疾患のある場合、炎症や組織破壊の程度が大きいほど高値になり、炎症や破壊がおさまってくるとすみやかに減少します。 この検査で病気を特定することはできませんが、病気の進行度や重症度、経過、予後などを知るうえでは大切な指標となっています。 基準値は正常値ではありません。検査結果は1つの項目だけで判断するものではなく、総合的に見て判断されるものです。 あくまで参考資料としてご覧下さい。 上記以外にも多くの検査項目があります。 ご不明な点がございましたら、主治医又は臨床検査室にお尋ね下さい。
5 61. 5 21. 0 10. 5 11. 4 83. 4 7. 7万 血小板減少症の鑑別のポイント 血小板7. 好中球高い リンパ球低いストレス. 7万/μlの減少だけで、これほど高度の出血傾向は生じない。病歴から基礎疾患に進行癌が考えられ、DICの病態を最も疑う。 FDP 168μg/ml↑。消化管内視鏡検査で胃癌と診断され、胸腰椎MRIで椎体の広範囲にびまん性骨硬化性骨転移巣を認めた。 基礎疾患+血小板減少+FDP増加を見たら、DICを考えよう。 〈症例9〉74歳女性 高度の血小板増加 2カ月前の健診で血小板数が約100万/μlを指摘。 紹介受診時の血算。 8, 900 70. 5 4. 5 16. 5 5. 0 13. 6 90. 5万 血小板増加症の鑑別のポイント 基礎疾患がなさそうで、軽度の白血球増加と慢性的な著明な血小板増加あり。まず、本態性血小板血症を疑う。慢性骨髄性白血病の可能性もある。 本態性血小板血症。 BCR/ABL融合遺伝子は陰性、JAK2遺伝子に変異を認めた。 慢性的な高度の血小板増加症を見たら、まず本態性血小板血症と慢性骨髄性白血病を見逃さない。 〈症例10〉38歳男性 関節痛、発熱、出血 10日前から右肩関節痛が続き、8日前から紫斑、口腔内出血が徐々に悪化。前日から38. 5℃の発熱が出現。 ER受診時の血算。 600 6. 8 94. 6 汎血球減少症の鑑別のポイント 高熱と高度の汎血球減少症からは、重症感染症、造血器疾患、血球貪食症候群を最も疑う。高度の出血傾向からはDICを考える。汎血球減少症+DICからは、急性前骨髄球性白血病を最も疑う。 急性前骨髄球性白血病(APL)、DIC、敗血症。 すぐに抗菌薬を開始したが、数時間後に敗血症性ショックとなり集中管理を要した。APLと診断後、レチノイン酸+化学療法を施行。約10年間寛解持続。 好中球数が500/μl未満時の発熱は、短時間で重症敗血症に陥る可能性が高い。 高度の汎血球減少症と高熱を見たら、重症感染症、急性白血病、血球貪食症候群を疑う。 おわりに 以上、10症例をご紹介しましたが、血算のもつ情報にお気づきいただけたでしょうか。 血算には、意外なほど重要な情報が隠れています。どうかお見逃しなく。 文献 岡田 定『誰も教えてくれなかった血算の読み方・考え方』医学書院、2011 (おわり) 『誰も教えてくれなかった血算の読み方・考え方』 著:岡田 定 判型・B5、200頁、2011年4月発行 定価4, 200円(本体4, 000円+税5%)