0~6. 5%未満 注2) 注1)無自覚低血糖例など重症低血糖のリスクが高い症例では、さまざまな時間帯で血糖測定を行うことや、目標血糖値を緩めることも考慮する。 注2)母体の鉄代謝の影響を受ける点に留意する。そのため、血糖自己測定よる血糖管理目標値を優先する。HbA1cの管理目標値は妊娠週数や低血糖のリスクなどを考慮し、個別に設定する。 (日本糖尿病学会 編著:糖尿病診療ガイドライン2019.
15.糖尿病合併妊娠と妊娠糖尿病 ステートメント 1.糖尿病合併妊娠および妊娠糖尿病 糖尿病合併妊娠とは糖尿病が合併した妊娠を意味し,妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus:GDM)とは妊娠中に発症したか,はじめて発見された耐糖能低下をいう a), b) . 2.妊娠前からの厳格な血糖管理 レベル3 妊娠初期の血糖コントロール不良により先天奇形の頻度が増加するが 1), 2), 3), 4) ,妊娠前からの厳格な血糖管理によってこれを避けることができるので 1) ,挙児希望のある糖尿病女性には計画妊娠を勧める. 3.糖尿病網膜症 糖尿病網膜症は妊娠時に悪化する可能性があり,妊娠前の評価とともに,妊娠時の注意深い管理が必要である 5) . レベル3 妊娠による糖尿病網膜症の悪化は一過性とされており,単純網膜症では妊娠を避ける必要はない 6) . レベル3 しかし,増殖(前)網膜症は眼科的治療により鎮静化してから妊娠するよう勧める. 4.糖尿病腎症 糖尿病腎症は妊娠時に症状が悪化し,妊娠高血圧症候群および早産の頻度が上昇するので,注意深い管理が必要である 7) . レベル3 腎機能低下症例では,妊娠により非可逆的に腎機能が悪化する可能性があり,周産期予後もよくないので,妊娠の是非および継続について慎重にカウンセリングを行う 8) . レベル4 5.妊娠時の血糖管理目標 妊娠時の血糖管理では,低血糖を起こさずに正常範囲に保つために食事療法,インスリン療法を行う.すなわち,HbA 1c 5. 8%未満,空腹時血糖値70〜100mg/dL,食後2時間血糖値120mg/dL未満を目標とする. ただし,平均血糖値が下がりすぎると低体重児の頻度が上がるので注意が必要 9) である. レベル3 厳格な血糖管理目標の達成のためには頻回の血糖自己測定が望ましい 10) . レベル3 6.食事療法 食事療法は,原則として妊婦にとって必要にして十分な栄養を付加し,妊娠中の適正な体重増加と健全な胎児発育を目指して,バランスのとれた栄養摂取を指導する. 妊婦に必要なエネルギー付加量はおおむね200〜350kcalであり c), d) ,肥満妊婦の場合は必ずしも付加量を加える必要はない. 「妊婦の糖代謝異常 診療・管理マニュアル」改訂第２版発刊のお知らせ | 一般社団法人 日本糖尿病・妊娠学会. ケトン体上昇の胎児に対する影響はなお不明であり,妊婦の体重が減少するような極端な食事制限は避けるべきである.
糖尿病 58: 802, 2015) (日本糖尿病学会 編著:糖尿病治療ガイド2020-2021. 文光堂, 2020より一部改変) 劇症1型糖尿病 ごくまれですが、妊娠に関連して発症する糖尿病に劇症1型糖尿病があります。劇症1型糖尿病は、膵臓にあるβ細胞が急速に破壊されることで急激に血糖値が高くなり、ケトーシスあるいはケトアシドーシス( 糖尿病ケトアシドーシス )をきたします。お母さんと赤ちゃんにとって致命的となることもあります。そのため、妊娠中や出産後などにとても喉が渇いて水分を多量に飲む、多量に尿が出るなどの高血糖に伴う症状のほか、悪心、嘔吐、腹痛などのケトーシスに伴う症状を認めたときは、劇症1型糖尿病を念頭に置いて検査を行う必要があります。 糖尿病がある女性が妊娠を希望する場合は、事前に血糖を十分に管理した上で計画的に妊娠することが望ましいとされています。 以下の管理目標を参考にしてください。 表2:妊娠前の管理 血糖コントロール HbA1c 6. 5%未満が推奨されています。 妊娠前の薬物療法 メトホルミンについて有用性を示す報告があるものの、児の長期的な安全性に関するデータが不足しています。その他の経口糖尿病薬やGLP-1受容体作動薬を妊娠前から使用することについては安全性が確立されていません。 糖尿病合併妊娠の管理にはインスリンによる治療が望ましく、妊娠前からインスリン治療を行うことが推奨されています。 網膜症 妊娠前に糖尿病網膜症が進行していると、妊娠中に悪化することもあるため、重症の場合は眼科医と相談が必要です。 腎症 腎症がある場合は、妊娠中に悪化することがあります。妊娠前からの厳重な管理が必要です。 その他 高血圧や脂質異常症の治療を行っている糖尿病の方は多いですが、これらの治療薬の中にも妊娠希望する場合に中止を考慮したほうがよい薬があります。 1型糖尿病では、甲状腺疾患を合併することが多いといわれています。 妊娠をきっかけに病状が進むことがあるため、注意が必要です。 (日本糖尿病学会 編著:糖尿病診療ガイドライン2019. 南江堂, pp. 288-289, 2019を参考に作表) 妊娠・出産を考える方はきちんと糖尿病の治療を行い(具体的にはバランスのよい食事・運動と、必要な場合は糖尿病治療薬の使用を考慮する)、HbA1cを6. 5%未満にしておくとよいとされています。 合併症がある場合は、妊娠により悪化する可能性もあります。合併症の管理や、使用できる薬の相談も含め、糖尿病があり妊娠を希望する方は事前に主治医と相談しましょう。 妊娠中の血糖コントロール もともと糖尿病がある方や、妊娠中に妊娠糖尿病(GDM)と言われた方は、赤ちゃんやお母さんが安全に妊娠を継続し出産するために、血糖を可能な限り正常に保つ必要があります。これは、お母さんの高血糖が胎盤を通じて赤ちゃんに伝わり、過剰に栄養を受け取ってしまうために巨大児になってしまうなど、赤ちゃんにもお母さんにも妊娠・出産に特有の合併症を引き起こす可能性があるからです。そのため、望ましい血糖コントロールを目指して、妊娠中に食事の工夫やインスリン注射が必要になることがあります。 表3:お母さんの血糖コントロール目標値 日本糖尿病学会 空腹時血糖値 95mg/dL未満 注1) 食後血糖値 食後1時間値 140mg/dL未満 または 食後2時間値 120mg/dL未満 HbA1c(%) 6.
基本的に、筋肉痛を改善するには、筋肉のダメージが修復するまで筋肉への負担を軽減し、修復を促すような対策を講じながら 時間が経つのを待つしかありません。 しかし、筋肉が修復するには筋肉を形成する栄養素が不可欠であり、著しく偏った食事などで十分な栄養素が摂れていない場合には回復が遅れることがあります。 筋肉痛の回復を早めるには、筋肉のもととなるたんぱく質をしっかり摂ることが大切です。近年では 身体に有用なアミノ酸が配合された「プロテイン」 も手軽に入手することができますので、このようなサプリメントを使用してみるのもいでしょう。 また、 青魚などに多く含まれるDHA、EPAなどのオメガ脂肪酸 は筋肉に生じた炎症を鎮める効果があるとの報告もあります。痛みが強い場合にはオメガ脂肪酸を意識的に多く摂るのもおススメです。 なにより忘れてはならないのが、十分な水分補給 運動後は多量の発汗による脱水症状を引き起こしやすくなりますが、全身の血行が悪化することで筋肉の修復に時間がかかることになりますので、こまめな水分補給を心がけるようにしましょう。 成田亜希子先生 一般内科医。プライベートでは二児の母。 保健所勤務経験もあり、医療行政や母子保健、感染症に詳しい。 国立医療科学院などでの研修も積む。 日本内科学会、日本感染症学会、日本公衆衛生学会所属。
関水 カッコいいと思うのはショート。能力があったら、やってみたいです。打順は、4番はちょっと荷が重そうなので、6番くらいで(笑)。 【最近の悩みは、日々の筋肉痛です(笑)】 ——関水さん自身が仲村さん演じる伊藤智弘に悩み相談をするとしたら? 関水 最近の悩みは、日々の筋肉痛です。ランニングで無茶した翌日は太ももが痛くなりますが、今は背中が痛いです(笑)。撮影が毎日楽しくて、今はゲストの女性たちほどの悩みは抱えてないですが...... 伊藤さんは、相談しなくても勝手に見破ってしまうから怖いですね。 ——最近のストレス発散法は? 関水 運動するのがいいですよね。最近ボルダリングに挑戦したら、楽しかったです! 翌日に前腕や体のあちこちが痛くなりましたけど(笑)。落ちた時のことが心配で、あんまり高い所までは登れないのですが、低い所でもレベルアップしていきたい!って思って、またやりたいです。 ——もうすぐ開幕する東京五輪で、気になる競技、または選手はいますか? 今すぐできる！ 足の冷えの対策方法と原因を解説 ｜ 肌らぶ. 関水 やっぱり、いちばん気になるのは野球ですね。最近はプロ野球も見ています。レジェンド選手の過去の動画も見ていて、「撮影で明日会えるんだ♪」と思うとテンションが上がりますし、すごく楽しいです。 ——最後に、ドラマのタイトルにかけて、八月の夜にやりたいことはありますか? 関水 いっぱいあります! 今年はまだ難しいかもしれませんが、来年はみんなで花火を見られたらいいですよね。あとは、家族と実家の敷地内でBBQです。暑い時こそ、焼肉とかできたら楽しそうだなぁって。それと、落ち着いたらプロ野球を見に行けたらいいなと思っています。 Profile 関水 渚 せきみず・なぎさ 1998年6月5日生まれ。神奈川県出身。 2015年の「第40回ホリプロタレントスカウトキャラバン」の ファイナリストに選ばれる。 映画『町田くんの世界』(19年)で1000人を 超えるオーディションを勝ち抜き、ヒロイン役で、女優デビュー。 最近の出演作は、ドラマ『アノニマス〜警視庁"指殺人"対策室〜』 (21年・テレビ東京系)、 映画『コンフィデンスマンJP プリンセス編』(20年)など。 ヘアメイク:伏屋陽子(ESPER) スタイリスト:津野真吾(impiger)
すねの筋肉痛=運動/筋力不足? ボクの場合ゴルフだけなんですよね。なぜか「すね」が筋肉痛になるのって。 それでいろいろ調べてみましたら「すねの筋肉痛は運動不足だ」なんて記述を発見。 でもボクの場合、筋トレや走り込みなど、みっちり週4くらいで稼動しています。 これで運動不足と言われると、ほとんどの人が運動不足になってしまう気が……。 なので運動不足とすねの筋肉痛はイコールではない!(はず!) じゃ、なんですねの筋肉痛は起こるのか……。考えてみたら心当たりがあるんです。 普段の歩行もトレーニングの一環として、しっかり地面からの反動をつかまえるために、足の指をぐっと立てて地面をつかまえて歩いています。 立った状態で足の指にギューっと力を入れると、すねの筋肉がパンパンに張るんです。 ということは、普段の歩き方にこんなクセが付いていて、その状態でゴルフ場で長い距離を歩くわけですよね。 「長距離を歩く」ことって確かに普段あまりしませんから、この歩き方が原因かもしれません。 ちなみにマラソンを走る時は、こんな足の使い方をしているとすぐ走れなくなります。 なので意識してつま先は使いませんから、「すね」の筋肉に負担は少なくなっています。 意外とゴルフで「すねが痛くなる」っていう人がいるみたいです。 そういう方は歩行中、足の指で地面をつかむような歩き方をしていませんか? 足の裏 筋肉痛のような痛み. ※筋肉痛を解消するために「生活習慣」に目を向けた記事もありますので、こちらもぜひ参考にしてみてください。 マラソンでもすねの筋肉痛になる人がいる ボクがゴルフですねの筋肉痛になるように、マラソンでもすねの筋肉痛に悩む方がいるそうです。 特に長い距離を走るフルマラソンやウルトラマラソンでは、すねの痛みは致命的ですよね。 すねが痛くても足先を上げないようにするとなんとか走れてしまうんです。でもその走り方をしていると、徐々に違う箇所にダメージが蓄積。 次第に走れなくなってしまうんです。 何を隠そうライターとやもフルマラソンを完走した経験を持つ男。ゆっくりのスピードでも、ほんの少しのダメージでも確実に足に蓄積されていくのです。 マラソンの足の痛みは、経験者は知っているでしょう。体はしんどいわけじゃないのに、痛みで足が動かなくなってしまうんですよね。 すねの筋肉痛 他に原因はあるの? さてこのマラソンでのすねの筋肉痛は、僕がすねの筋肉痛になるケースとはもしかしたら別のところに原因があるのかもしれません。 なぜならマラソンでは、足の指先を固めて、地面からの反力を受けてスプリントのように走ることは絶対にしません。 そこで、すねが筋肉痛になる原因を探ってみました。 すねには骨が2本ある!太い方で歩くべし 筋肉はより伸びた状態で力が入ると、筋肉への負荷が高くなります。細かい話は省きますが、階段の上り下りの運動を例にして考えてみましょう。 階段の上りでは大腿四頭筋という太ももの前の筋肉が収縮した状態で負荷がかかります。逆に下りは大腿四頭筋が伸展した状態で負荷がかかります。 筋肉により負荷がかかるのは、階段の下り運動なんですよね。 そこですねの筋肉を見てみましょう。 すねの横の筋肉は「前脛骨筋(ぜんけいこつきん)」と呼ばれるものです。 そしてすねには骨が2本あって、内側の太い骨を脛骨、外側の細い骨を腓骨といいます。内側の太い骨に体重を乗せるように歩くと、前脛骨筋がより収縮した状態で歩くことができるわけです。 負担を少しでも減らすために、すねの内側の太い骨に体重を乗せるように歩いてみましょう。 靴底を見てみよう!
外側ばかり減る人は負担がかかる 人の歩き方や体重のかけ方は本当に千差万別で、まったく均等に靴底が減っていく人はまずいないでしょう。 中でも靴底が外側ばかり減るという人は、前脛骨筋に負担がかかっている可能性が高いのです。 先ほども少し触れたとおり、すねの外側の骨に体重を乗せるように歩くとすねの筋肉は少しだけ伸びた状態に。 こうなると「歩行」という比較的軽い運動にも関わらず、無理にすねの筋肉に負荷をかけているのと同じことになるんですね。 靴紐の締め方も大切!
長時間歩いたり、慣れない立ち仕事などで足の裏が痛くなる事があると思う。 足の裏は一日を通して必ず地につける部位だ。 痛いと気になって勉強や仕事がはかどらなくなってしまう。 ここでは、そんな足の裏の筋肉痛(痛み)を早く治す方法をご紹介したいと思う。 足の裏の筋肉痛 ポイントは、そもそも足の裏は筋肉痛になるのか?という事だ。 実はその痛みは筋肉痛とは言い難い。 ここで「言い難い」と、曖昧に言っているのは症状がわかりにくく診断しずらい為である。 足の動きを考えてみよう まず運動で足の裏の筋肉が疲労を起こして筋肉痛となる事は、私は可能性は低いと思う。 足の裏の筋肉を使う運動(指を丸める動きくらい)がとても少ない 歩いたり、走ったりと体のバランスを常日頃からとっている。 この2点から常時使われている筋肉ということがわかる。 そのため、長時間の運動でも疲労して筋肉痛になるとはあまり考えられないのである。 仮に筋肉痛だとしたら筋肉は成長するし、筋肉の成長により足の裏がもっとモコモコしてる人がたくさんいるはずだが、そんな人はいない。 では一体この痛みは何なのか?
椅子に座ってできる前脛骨筋のトレーニングで、足先を強く上に引き上げてみましょう。 重りなどの負荷を加えていませんが、足先を思い切りすねに近づけるように引き上げると、前脛骨筋に強い刺激が入ります。 椅子に座ったままできますので、自宅でもオフィスでも、思い立った時にトレーニングできるのがメリットですね。 負荷を大きくしたい場合は、ゴムチューブなどで負荷を加えるとさらに効果的に前脛骨筋を鍛えられます。 ゴルフに筋力トレーニングは必要?