この連載では、LGBTの患者さんが医療にかかるとき、どんな場面のどんなことに困っているのか、看護師として対応のポイントを考えます。 今回も、 トランス ジェンダー当事者で現役の看護師、浅沼智也さんと、具体的なシーンを例に見ていきましょう。 浅沼智也さんは1989年生まれ、トランスジェンダー男性(FtM)の現役看護師。「カラフル@はーと( @LGBTCatH )」共同代表 入院するときの病室は、男性・女性どちらの部屋に? 生活保護受給者が事故を起こしてしまった - 弁護士ドットコム. トランスジェンダーの患者さんが入院してこられました。外見は女性に近いのですが、本人は男性と自認していらっしゃいます(トランスジェンダー男性)。この場合は女性部屋と男性部屋、どちらにしたら…? 結論から言うと、 患者さんが何を望んでいるかを聞くことが第一です 。 「この人はトランスジェンダーだから」と医療者側が勝手に判断したり、決めつけたりするのではなく、まずは希望を聞きましょう。そのうえで、病院としてどこまで叶えられるか、何ができないかを検討します。 気をつけたいのは、患者さんの外見が自認する性別にどれだけ近いか(パス度) です。 本人が男性部屋を望み、見た目も男性に近い(パス度が高い)場合、その希望を叶えることはそう難しくないのではと思います。 しかし、 見た目は女性だけれど「男性部屋に入りたい」と主張された場合はどうでしょうか? もしもそのまま希望を叶えたとき、ほかの患者さんから「なぜ男性部屋に女性が?」と聞かれ、 本人が望まないカミングアウトやアウティングにつながるリスクが生じる ことも考えられます。また万が一、患者間で性暴力が起きてしまったら、病院の責任問題にもつながりかねません。 それなら個室にすればいいかと言うと、今度は、 個室ベッド代の差額を誰が負担するのか という問題が生じます。 僕の知人で、特段の説明がないまま個室に入ることが決まり、退院する時になって多額の個室代を請求されて困った…というケースもありました。 本人の希望は尊重すべきですが、それによって、かえって傷つく・困る可能性もあります 。 医療者側は慎重に判断し、その判断を患者さん本人に納得してもらう必要があると思います。互いにすり合わせても納得できないとなれば、他院に移ってもらうしかないケースもあるかもしれません。 病室前やベッドに戸籍上のフルネームが掲示されてしまって… トランスジェンダーの入院患者さん。 見た目は男性ですが、戸籍上のお名前は明らかに女性の名前です。医療安全の面からは、戸籍と同じ氏名で本人確認をするべきですが…?
戸籍変更している場合は問題ありませんが、そうじゃない場合にどうするか 、ですね。 原則から言えば、 やはり医療安全のためには、患者さんの取り違えがないように戸籍名での確認が必要 だと思います。 ですが、 病室前のお名前やベッドネームは、個人情報保護の観点から伏せるケースも少なくないはず 。 LGBTとは関係なく、「キーパーソン以外の親族の面会を拒否したい」などの事情がある患者さんに、仮名で対応された経験がある看護師もいるのではないでしょうか。それと同じように、仮名や名字のみで対応できるでしょう。 ただし、 リストバンドは本人確認を行う上で重要 なので、これを仮名にすることはできないと思います。 たとえば、 付ける位置を手首ではなく、他人から見えにくい足首にする、袖で隠れるようにする といった工夫を検討してみてはどうでしょう? 入院する部屋と同様、本人の希望を聞いて、どんなことならどこまで寄り添えるか、きちんと話し合うことだと思います。 選択肢が少ないと、患者さんは「病院におまかせします」となりがちなので、いろんな選択肢を提示してあげられるといいですよね。 トイレや入浴…入院生活の「男女で分かれる場面」にストレス トイレや入浴の時間帯など、うちの病院は男女別になっています。 トランスジェンダーの患者さんは、こうした入院生活の一つ一つの場面に困っているのでしょうか?
生活保護を受けていますが、交通事故にあって腰椎を骨折しました。過失割合は私が20%です。仮に2か月通院して50万円慰謝料をもらったとしたら、2か月分の保護費20万円ほどを返還して後の残りはもらえるのでしょうか?
あなたの家にかえろう ~家での看取りが教えてくれたもの~ 現役看護師が病院を見切り 妻は現役の看護師、目指すはホスピスの看護師になることだった。そんな彼女が急性骨髄性白血病で倒れてしまう。いったんは小康を得るが再発、そして、余命告知を受けた。一年半の入院生活を送り、妻が口にしたのは「家にかえってもいいやろか?
歩ける?」と私を気遣いながらも、早速、検査をはじめた。同じところを何度も何度も見ている。何度も、何度も見た後に、同僚の男性技師を呼んで、「ちょっと、見てくれる?」と頼んだ。「ああ、ここですね」と男性が言う。それから後も、何度か二人で同じ箇所を確認しているようだった。技師の女性が、「今までに弁膜症って言われたことある?」と、私に聞いた。いえ、ないですと答えた。「苦しかったね。もう大丈夫やから」と言い、私の背中をさすってくれた。 車椅子で部屋を出る。廊下で待っていた夫に「たぶん弁膜症」と告げる。驚いた様子で、言葉が出ないようだ。「とりあえず、子どもと犬を頼むわ」と言うと、呆然としていた。 別の看護師さんがやってきて、車椅子のまま循環器科外来へ移動する。しばらく待つ覚悟はできていたが、思いのほかすぐに名前を呼ばれて診察室に入る。医師は若い女性だった(彼女が私の主治医となる)。「心不全の状態です。胸水が溜まっていて、陸で溺れているという感じ」と言いつつ、心臓の模型を指さして、「ここの弁に異常がある可能性があります。今すぐに入院できますか? それであればすぐに処置を始めます」と一気に言った。すべてにハイと答えると、診察室横の部屋に運ばれ、あっという間に点滴を打たれる。いったい何種類あるのだ!?
循環器科病棟の、とても暗くて長い廊下の突き当たり、大きな四角い窓に面した個室には、応接セット、冷蔵庫、そしてテレビが置いてあった。すべてが使いやすいように配置されている。広くて清潔なトイレと洗面台に心躍った。南側の壁にある大きな窓からは、瓦屋根の古い町並み、高層ビル群、広い空、そして琵琶湖がきれいに見える。窓を開けると新鮮な空気が入ってくる。壁は落ち着いたダークブルーで塗られていた。思わずガッツポーズが出る。差額ベッド代? なにそれ、食えるの?
9月11日(火)、ついに「乱舞」レベルと「習合」機能が実装されます! 乱舞レベルアップのために必要な刀剣数やその成果、新規ボイスはどの場面で聞けるのかなどをまとめました。 はじめに 実装記念ログインプレゼント 配布期間 9/11(火)17:00~10/2(火)23:59 配布アイテム 1日目:木炭 ×5000 2日目:玉鋼 ×5000 3日目:冷却材 ×5000 4日目:砥石 ×5000 5日目:旅道具 ×1 6日目:旅装束 ×1 7日目:手紙一式 ×1 ※配布は、 1アカウント1回限り です。 乱舞レベルについて 既存の「刀剣」レベルとは異なり、刀剣男士を「習合」させることで上がる、もうひとつのレベルシステム。レベルアップにより、新規ボイスなど、刀剣男士の新たな一面をみることができる。 第三報での追加情報 実装段階での レベル上限は「5」 (初期値は「1」)。上限は、 今後段階的に解放 されていく予定。 レベルアップに必要な習合値(刀剣男士の数)は、刀剣男士のレア度によって異なる。 上昇させたレベルは、同一個体が 特・極になった後も継承 される。 新規ボイスが12種ずつ追加 される(極実装済みの刀剣男士の場合、24種! )。 習合について 同じ刀剣男士を複数合わせること。錬結画面から行うことができます。 刀剣男士を習合すると得られる「 習合値 」が一定数溜まると、乱舞レベルがアップする。 習合素材となる刀剣男士のレベルやランクアップ状態に関わらず、 獲得できる「習合値」は同じ 。 習合値=習合させた刀剣男士の数 素材となる刀剣男士は全員Lv1でOK 詳しい手順や注意点などは、別記事にてまとめます。 レベルアップさせるには 必要な刀剣男士の数(習合値)について 乱舞レベルを上げるために必要となる刀剣男士の数(習合値)は、各刀剣男士、 極になる前のレア度 によって異なります 。 刀種、また極であるかどうかなどは関係ありません。 レア度 Lv. 2 Lv. 3 Lv. 4 Lv. 『刀剣乱舞-ONLINE-』新レベル形態“乱舞”実装！ ログインプレゼントもスタート【ビーズログ.com】. 5 合計 ★1 1 8 25 振り ★2 7 22 振り ★3 5 16 振り ★4 3 10 振り ★5 2 7 振り ※単位は「振り」です。 ※画像はレア度を表すために掲載しており、記載の刀種は関係ありません。 レベルアップによる成果一覧 計12種類の新規ボイス!聞けるタイミングは? レベルアップによる主な成果は、新規ボイス。 各刀剣男士、「無印/特」と「極」で、 それぞれ計12種類 のボイスが解放されます!!
近侍曲のように、おまけ要素に近いシステムです。 無理をしてまで、行う必要はありません。 鍛刀イベントで、外れが出た時に、くっつけるぐらいではないでしょうか。 または、イベントで大量ドロップした刀剣をくっつけたりです。 そもそもは、だぶりが出て、 使い道のない刀剣の有効活用として 考案されたシステムだと思います。 ただ、今後乱舞レベルはどんどん実装されていきますので、 その内容によっては (ステータスが上がる、強力アイテムが入手できる) 乱舞レベル(習合)をするべき理由に 当てはまる事になるかもしれません。 (追記) 乱舞レベル6では、ステータスを上げることができます。 さらに習合のうまみが出ました。 しかし、それでも、ゲームをはじめたばかりの方は、錬結を先にすませるのをおすすめします。 錬結は、ステータスをキャラごとに設定された最大値まで、一気に上げる事ができます。 関連ページ ● 錬結(合成)とは?刀剣男士キャラのステータスアップ・強化方法(とうらぶ初心者攻略) 錬結と習合の違いとは? 「錬結と習合の違いがいまいちわからない」 簡単にいうと、 錬結 →ステータス強化できる(打撃、統率、機動、衝力)。 生存と偵察は内番の畑当番。青い画面。 習合 →おたのしみ機能。推しのセリフを増やしたいときに。 桃色の画面。 「錬結」 刀剣を使ってステータス最大値を上げる方法です。特になる前の一時的な強化や、特になった後の強化につかいます。自分と同じ刀剣はもちろん、他の刀剣も種類問わず強化に使えます。最大値になった後でもできるので、刀解(刀剣を資源に変えること)にためらいがある場合に使うことがあります。 「習合」 自分と同じ刀剣を使って、乱舞レベルを上げる方法です。ステータス強化はレベル6などでできます。基本はセリフが増えます。ステータス強化を行いたい場合は錬結をおすすめします。 乱舞レベル実装記念キャンペーン 「乱舞」実装記念ログインプレゼント 「乱舞」レベル実装された日から、 ログインプレゼント(資源や便利道具)があります。 詳細は改めてお知らせされます。 → 刀剣乱舞ログインボーナス・アイテムまとめ! 期間限定シール( 現在開催中 終わりました!) ※交換は、09/18(火)までです。 7月24日に、期間限定「引換所」実装が予定されました。 【期間】 2018年 7月24日~9月4日 ⇒ 刀剣乱舞シール引き換えできるアイテム・方法!
※特にランクアップする前の状態を、仮に「無印」と記載しています。 レベル 成果 Lv. 2で 解放 ボイス つつきすぎ(通常) ×1 種 本丸で刀剣男士をつつきすぎたとき のボイス つつきすぎ(負傷) ×1 種 中傷以上の刀剣男士を本丸でつつきすぎたとき のボイス Lv. 3で 鍛刀完了 ×1 種 ゲームスタート時 に鍛刀が完了していることを知らせるボイス 手入完了 ×1 種 本丸に移動したとき に手入が完了していることを知らせるボイス 催し物お知らせ ×1 種 特定のイベントバナーが表示されたとき に案内するボイス Lv. 4で 入手 便利道具 根兵糖・白 ×3 個 刀剣男士1振りの経験値を+500できるアイテム → 「根兵糖(こんぺいとう)・白」の入手方法・使用方法まとめ Lv. 5で 景趣設定 ×1 種 景趣画面に移動したとき のボイス 刀装作成失敗 ×4 種 刀装作成に失敗してしまったとき のボイス 馬装備 ×1 種 刀剣男士に馬を装備したとき のボイス お守り装備 ×1 種 刀剣男士にお守りを持たせるとき のボイス ボイスまとめ その他は作成中です。 ネタバレにつき、閲覧にはご注意ください。 まとめ 乱舞レベルを上げるタイミングは? 乱舞レベルは リセットされません 。特へのランクアップ後、また極になった後も、それまでに上げていた分の乱舞レベルは引き継げます。 2振り目以降を入手したら、そのまま習合させて問題はありません。 極にするタイミングは? 乱舞レベルの上昇で解放される新規ボイスも「無印/特」と「極」で異なる場合があるため、極実装済みの刀剣男士は、最大で全24種(12×2)のボイスが聞けます。 乱舞レベルは継承されるため、同レベルを上げる前に刀剣男士を極めると、「無印/特」の新規ボイスは聞けません(推測)。 24種すべてを聞きたい場合は、以下のような流れで刀剣男士を育てることとなります。 「特」 → 「乱舞レベルUP」 (ボイスを聞く) → 「極」 → (ボイスを聞く) 必要習合値(Lv. 5)…7~25振り(上掲表の通り) 1振り目…「特」 → 「極」 → 「乱舞レベルUP」 (ボイスを聞く) 2振り目… 「特」 → 「乱舞レベルUP」 (ボイスを聞く) 必要習合値(Lv. 5)…14~50振り(2倍) なお、根兵糖・白は、刀剣男士1振りにつき1個のみなので、特・極の順番は関係ありません。 習合に備えた準備とは?
とにもかくにも刀剣収集! 開催中のイベント「江戸城潜入調査」、また直近開催予定の「秘宝の里」では、イベント内での刀剣男士ドロップはありません。 鍛刀 と、 通常合戦場でのドロップ で刀剣男士を収集を。 鍛刀強化キャンペーン や、 引換所 なども活かすと良いでしょう! 刀剣男士がいっぱいになったら、課金で刀剣部屋を10枠ずつ拡張することもできます(上限400口、2018年8月23日時点)。 過去のお知らせ
新規ボイスなどが入手できます。入手内容は、特と極共通です。(ボイスは内容が 特と極でじゃっかん変わるキャラがいます) ↓ レベル6から、キャラ強化ができるようになりました。 乱舞レベル 報酬(特・極共通) 数 種類 2 つつきすぎ(通常) 1 ボイス つつきすぎ(中傷) 3 鍛刀完了 手入完了 イベントおしらせ 4 根兵糖・白 便利道具 5 景趣設定 刀装作成失敗 馬装備 お守り装備 6 出陣決定 ステータス+1増加(生存、打撃、統率、機動、衝力、偵察) - 強化 「乱舞レベル6の内容」 ・最大値が「1」増加。→ キャラのステータス(生存、打撃、統率、機動、衝力、偵察の最大値が「1」増加し、さらに能力値も「1」上昇。 (※必殺、隠蔽は上がりません。) ・「出陣決定」ボイスの解放→※各マップへ出陣する際「いざ出陣!! 」ボタンを押した時に再生されます。 (レベル6まで上がった時の表示) (ステータスの比較) 「乱舞」レベル台詞の発生条件 ※特にわかりづらいものについて。 つつきすぎ目安⇒5回くらい。台詞を聞き終える前に連続で。 催し物お知らせ・・・ゲームスタート直後(イベントバナーが出る時) 鍛刀・・・ゲームスタート直後 手入・・・本丸画面にいったとき。 出陣決定・・・各マップに出陣するときの「いざ出陣!! 」ボタンを押した時。 (詳細) ・「鍛刀完了」 鍛刀が終わった場合、ゲーム開始してから、すぐに聞けます。 聞けない時 ※ゲーム中、本丸画面に移動。 ※手伝い札を使う。 ・「手入完了」 手入が終わった場合、本丸画面へ移ると聞けます。 ※ゲーム起動時 ・「催し物お知らせ」 ゲーム開始してから、すぐに聞けます。 (イベント期間中) ※イベントバナーの「次回以降表示しない」を設定する。 「催し物お知らせ」が聞けるイベント ※現時点 ・「兎追いし団子の里」 ・「江戸城潜入調査」 ・「戦力拡充計画」 ・「地下に眠る千両箱」 ・「秘宝の里~楽器集めの段~」 ・「連隊戦」 ・「連隊戦 ~初夏の陣~」 など 「乱舞」レベルはいくつまで? 乱舞レベルは、6まで。 ※上限は今後、少しずつ解放されていきます。 必要なキャラ数は? ※「乱舞」レベルアップに必要なキャラそれぞれ異なります。 極でも、必要な数は同じです。 早見表 刀種 合計 短刀 8 16 41 脇差 7 15 37 打刀(レア2) 打刀(レア3) 11 27 太刀(レア3) 太刀(レア4) 17 太刀(レア5) 12 髭切・膝丸 大太刀(レア3) 大太刀(レア4) 槍(レア3) 槍(レア4) 薙刀 剣 Q&A・4つ 1●キャラの状態で、入手できる習合値は違うの?