目次に戻る PDFで見る 約10年前に高血糖を指摘されて以来、糖尿病治療薬を服用してきた大貫隆史さん(仮名、60歳)。加齢のためか、1年前から血圧が上がり、尿中アルブミン値も500mg/gCr程度に上昇してきたので(顕性アルブミン尿)、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)のオルメテック(一般名オルメサルタンメドキソミル)とサイアザイド系利尿薬のナトリックス(インダパミド)を処方した。ナトリックスを併用したのは、降圧効果に加え、オルメテックによる血清カリウム(K)上昇を抑える効果を期待したためである。 しばらくは狙い通り、血圧も尿中アルブミンも低値だった。しかし最近、再び上がり始め、1年前の値にかなり戻った。ARBなどにより、いったん抑制されていた血中アルドステロン濃度が再上昇したものと判断し(アルドステロン・ブレークスルー現象)、アルドステロン拮抗薬のセララ(エプレレノン)を追加した。 セララを高血圧患者に処方する際、クレアチニンクリアランス(CCr)が50mL/分未満の患者や、微量アルブミン尿または蛋白尿を伴う糖尿病患者は禁忌である。ただし、これらの禁忌は高K血症の誘発を危惧したものであり、血清K値が高くなければ処方可能なケースもあると考える。このとき、大貫さんのCCrは47mL/分、血清K値は4. 5mEq/Lだったが、私は5. 0~5. 腎不全 利尿薬 禁忌. 5mEq/Lを血清K値の上限の目安とし、月1回、血液検査をしながらセララを投与している。経験上、最初の1カ月で血清K値が高くならなければ、その後、上昇することはあまりない。ただし、薬局でも、筋力低下や不整脈、吐き気、嘔吐、しびれなど、高K血症を疑うような症状を自覚した場合、すぐに医師に連絡するよう伝えてもらえると安心である。 アルドステロン拮抗薬にはスピロノラクトン(商品名アルダクトンA他)もある。腎関連の禁忌は無尿または急性腎不全の患者などで、エプレレノンより投与上の制約は緩いが、女性化乳房や多毛といった副作用が起こり得る。そのため、アルドステロン受容体に対する選択性が高く、スピロノラクトンと異なり、性ホルモン受容体にほとんど影響しないエプレレノンを選択することが多い。(談) 【今月の先生】 安東 克之氏 Katsuyuki Ando 北村記念クリニック(東京都葛飾区)院長。1979年鹿児島大学医学部卒業。米国アルトン・オクスナー医学研究所、東京大学保健管理センターなどを経て、2014年より現職。日本高血圧学会専門医など。 この記事を読んでいる人におすすめ
田中 昌代 ほか, 脳神経外科, 19, 619, (1991) 2. Parry, W. al,, 89, 1, (1963) »PubMed »DOI 3. Stremple, J. al, Surgery, 63, 766, (1968) 4. 後藤宏一郎, 皮膚と泌尿, 26, 985, (1964) 5. 卜部美代志 ほか, 未発表 6. Barry, K. al, Arch. Ophthal., 81, 695, (1969) 作業情報 改訂履歴 2013年12月 改訂 文献請求先 主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求下さい。 株式会社陽進堂 富山県富山市婦中町萩島3697番地8号 0120-647-734 業態及び業者名等 製造販売元 富山県富山市婦中町萩島3697番地8号
73m 2 )のある患者、及びアルブミン尿又は蛋白尿を伴う糖尿病患者では、1. 25mgを1日1回投与から開始し、血清カリウム値など患者の状態に応じて、投与開始から4週間以降を目安に2. 医療用医薬品 : フロセミド (フロセミド注20mg「SN」). 5mgを1日1回投与へ増量する。効果不十分な場合は、5mgまで増量することができる。』(添付文書より) 3つのMR拮抗薬の簡単比較 スピロノラクトン: 安い。 高血圧・浮腫・腹水などに使用。 ステロイド骨格をもち、性ホルモン関連副作用が起こりやすい。 強いCYP3A4阻害薬との併用可能。 肝機能障害・腎機能障害(無尿又は急性腎不全を除く)は禁忌ではない。 ☆性ホルモン関連副作用が出なければ、他の2剤よりおすすめかも? エプレレノン: 高血圧・慢性心不全に使用。 ステロイド骨格をもつが、スピロノラクトンより性ホルモン関連副作用は少ない。 禁忌項目に要注意。 慢性心不全:重度の腎機能障害・重度の肝機能障害では禁忌。 高血圧症:中等度以上の腎機能障害・重度の肝機能障害・微量アルブミン尿又は蛋白尿を伴う糖尿病患者では禁忌。 CYP3A4阻害薬にも要注意。イトラコナゾールは禁忌。クラリスロマイシンなどは併用注意。 ☆性ホルモン関連副作用は少ないが、併用薬・腎機能はよ~く確認しないといけない。処方しにくい印象。 エサキセレノン: 高血圧に使用。 ステロイド骨格はなく、性ホルモン関連副作用は少ない。 禁忌は重度の腎機能障害。 エプレレノンよりは処方ハードルが下がる。 3つのMR拮抗薬で必ずチェックすることは? ●併用薬剤 ●腎機能 ●カリウム値 最後までお読みいただき、ありがとうございます!
19: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:50:58 ID:r1AK >>16 もちろん両脇タイプもあるからそれだけじゃ判別出来んゾ 21: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:51:50 ID:ynY2 >>19 だよね… 必要条件ではないもんね 17: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:49:40 ID:pYa8 脇こすった手を電車で寝てるおっさんに嗅がせて起きたらアウトや 18: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:49:55 ID:ynY2 >>17 誰でも起きるだろwww 20: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:51:26 ID:pYa8 ワキガってガチで目立つからな、おしゃれなカフェにワキガ1匹投げ込むだけでそこがコミケ会場の匂いになる 27: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:52:34 ID:ynY2 >>20 これよく言われるけどそういう匂いに遭遇したことないんだけど 22: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:51:51 ID:IBwB 酸っぱいにおいはセーフでクミンみたいなにおいはアウトや 25: 名無しさん@おーぷん 21/06/25(金)19:52:16 ID:5Wf0 ワキガって人生で1回も会ったことないんやがどれいくらいおるんや?
ワキガ(腋臭)の臭いは、自分でわかる場合もありますが、わからないというケースも多いようです。自分で気づくことが難しいこともあるので、気を許せる友人に聞いてみたり、専門の医師に診断してもらうのが確実だと言われています。 臭いというデリケートな問題だからこそ、友人にも相談しにくい方はや気になる方は、病院を受診してみてはいかがでしょうか。 5.気になる臭いは「心」が関係している?
2021. 04. 05 2021. 01. 31 この記事は 約1分 で読めます。 お客様から頂いたご感想・ご意見 50代女性 長野県のユーザー様 Q:体臭検査の結果について、どう思われましたか? 【知識】自分がワキガかの判別方法って・・・: 思考ちゃんねる. ご自由にお書きください。 ワキガでなはいことにはびっくりしました。あれこれとケアをしてきて、すればするほどニオイがキツくなってた様な気がします。 衣類も、洗えば洗う程ニオイが蓄積されてたんだと思うと怖いです。自分がどんな体臭なのか解り、何か「ほっと」してます。対策法もわかりよかったです。 Q:当社が提案した体臭改善アドバイスを実践しようと思いますか?またアドバイス内容について、どう思われましたか? 出来ることから、コツコツとやっていきたいと思います。 まずはアドバイスの通り、衣類消臭をやりつつ生活習慣も改善していきたいです。 ワキガに悩んでいた方 体臭検査(50代) 体臭検査(全て) 体臭検査(女性) ブログメニューを 開く ブログメニューを 開く
また、友人で「自分はワキガだ!」と主張する子がいますが、無臭です。臭わないと伝えると、「そんなはずはない!」と、逆ギレしています。 肌に鼻をつけて無理矢理匂ってみると、ワキガの臭いではなく、かすかに甘い「おかず」の匂いがします。臭くはないです。 町中を歩いていたら、パンの焼ける香りがしたら、「匂う」けど、「くさっ!」とは思わないでしょう?そんな感じ。 トピ主さんもきっと、このようなタイプなのかも? トピ内ID: 1548543736 2012年5月28日 08:30 お返事遅れてしまい申し訳ありません。 ごま様 確かに気にしすぎですよね。 やはり腋臭の人は自分のにおいに気づかないものなのでしょうか。 さみだれガール様 家族や親戚にワキガはいないと思います。 男性は嗅覚が劣るんですか!初耳です。 においが取れないのはワキガっぽいですよね。 あおいあい様 詳しくありがとうございます。 汗をだそうと岩盤浴なんかはよく行くんですが、全然汗が出ません笑。 水はあまり飲まないので飲むようにします! 将来においがきつくならないように今できることをやってみます。 ワッキー様 そうですよね。私でも聞かれたらそんなことないよ?と言っちゃうかも。。 一日着たTシャツは匂う時と匂わないときがあります。 どうなんでしょう。。 汗かき様 確かに一度ワキガの人が通った後を通りましたが、腋臭だ!と確信するようなにおいでした。 腋臭ではなくただ汗臭い人なんでしょうか。 ならいいんですが。。 つづく 2012年5月28日 08:39 元わきがーる様 保険適用で5万円ですか!思ったより安いですね。 毎回ワキチェックするほどではないんですが、オールとかする時に夜中になると少し匂ってくる?という感じです。 でも手術で治るなら5万円は安いですね。 くろすけ様 やはり受診が一番手っ取り早いですよね。 手術でも完治は難しいんですか。やはり永久とはいかないんですね。 くろすけ様は無臭のワキガだったんでしょうか。 効果絶大様 リフレア!よく見ます!
更新日: 2020年08月26日 ワキガ/腋臭症とは 腋臭症とは、「ワキガ」とも呼ばれ、皮膚に存在するアポクリン腺から分泌される汗が強い悪臭を放つ体質のことを指します。 一般的に汗は臭いを持つものですが、ワキガの人のそれは強く独特な臭いであることが特徴です。 目次 ワキガ/腋臭症の症状 ワキガ/腋臭症の原因 ワキガ/腋臭症の治療法 第二次性徴が起こる思春期の頃になると、ほとんどの人は、腋の下からかく汗に臭いが含まれるようになります。 一般的に「汗臭い」と言われる、酸っぱい臭いなどは、皮膚に存在するエクリン腺から分泌された汗の臭いです。 しかしながら、一部の人はアポクリン腺からも多くの汗を分泌し、これが分解されることで特有の臭いを発するようになります。 この臭いが腋臭症の主な症状として知られていますが、臭いの種類は人によってさまざまです。また、衣服の腋の部分が黄色く変色することがあります。 主に腋の下から臭うものをワキガと呼びますが、一部の女性の陰部や乳輪から同じ臭いがする場合があります。 もしかして自分もわきが?まずはチェックしてみよう! 【女性必見】人にはちょっと言いづらい…デリケートゾーンの臭い対策! ワキガの主な症状である臭いは、アポクリン腺から分泌されたタンパク質を多く含む汗が腋の下などにとどまり、皮膚の常在菌によって分解されることによって発生します。 アポクリン腺そのものは誰にでも存在する器官のため、そこから分泌される汗が特有の臭いを発するようになる人とそうでない人との違いは、アポクリン腺の数や、そこから分泌される汗の量など、生まれ持った性質によるものであると考えられています。 また、腋臭症には遺伝的な要因も多く関わっているとされています。 ワキガは生まれ持った性質によるところが多いため、完全に予防するのは難しいですが、臭いを抑えるためにはいくつかの手段が考えられます。 ひとつは、分泌された汗が長時間とどまらないように、腋毛の処理を行ったり、制汗剤を使用したりして汗の分泌を抑えるなどの保存療法です。 もうひとつは、そもそもの原因であるアポクリン腺を外科的に取り除く手術療法です。 また、ワキガであることに悩みを抱えている人も多く、 うつ病 などを併発する恐れもあるため、注意が必要となります。 悩みすぎる前にまずはセルフチェック! 《自己臭恐怖症》自分の臭いが不安... 自臭症になりやすい5つのタイプ このコンテンツは、病気や症状に関する知識を得るためのものであり、特定の治療法、専門家の見解を推奨したり、商品や成分の効果・効能を保証するものではありません ユーザーの皆様へ:病気や症状について相談したい方は、 こちら からご登録をお願いします 専門家の皆様へ:病気や症状の説明について間違いや誤解を招く表現がございましたら、 こちら よりご連絡ください 「ワキガ/腋臭症」に関するQ&A一覧