はじめに 月状骨脱臼はバイク事故などで手関節および手根部を高度に強制背屈されたときに見られ,舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯などの靭帯損傷によって生じる。救急外来における診療では,手関節周囲の損傷として,舟状骨骨折,橈骨遠位端骨折,尺骨茎状突起骨折が比較的頻度が高く,注意を要する外傷として知られている。一方,月状骨脱臼は救急医にとって比較的稀な疾患であり,本疾患に初めて遭遇する初療医では診断が困難な場合もある。我々は,受傷日に月状骨脱臼と診断し,直ちに観血的修復を行ったことで合併症なく良好な転帰をたどった1例を経験したため報告する。 なお,本論文は個人情報保護法に基づき匿名化されており,掲載について患者本人の同意を得ている。また,本論文は症例報告であり,倫理委員会の承諾は不要と考える。 症 例 症 例:27歳の男性。身長172 cm,体重70kg 既往歴:頭蓋骨陥没骨折,左橈骨遠位端骨折,胃潰瘍 現病歴:バイクで直進中に右折する普通自動車と衝突し,ボンネットに乗り上げた後,落下した。受傷時,ヘルメットは装着していた。 来院時現症:来院時のバイタルサインはGCS 15(E4V5M6),呼吸数20/分,脈拍85/分,血圧129/65mmHg,体温37. 5℃であった。身体所見では頭部,体幹に特記すべき外傷はなく,左手関節の変形があり,橈骨遠位部と右母指中手骨に圧痛を認めた。 画像検査所見:左手関節単純X線で左橈骨遠位端骨折と左尺骨茎状突起骨折と診断した。その後,橈骨遠位端骨折の治療について整形外科医にコンサルトしたところ,月状骨脱臼の合併と,右母指中手骨骨折を指摘された( Fig. 橈骨遠位端骨折 合併症 正中神経麻痺. 1 )。左手関節 CT 検査では月状骨が掌側に脱臼していた( Fig. 2 )。頭部・体幹部のCTでは明らかな外傷所見を認めなかった。 X–ray images of the left wrist (a: anterior/posterior, b: magnification, and c: lateral view) obtained on the day of the injury show lunate dislocation. The white arrow indicates the lunate dislocation. 3D–CT images of the left wrist obtained on the day of the injury show the lunate dislocation.
Abstract 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨遠位端骨折の治療法について検討した.過去3年間に当科で手術加療を行った橈骨遠位端骨折92例のうち,尺骨遠位端骨折合併は55例で,このうち茎状突起単独骨折を除く12例を対象とした.この尺骨に手術を行ったのは10例で,尺骨を保存加療したのは2例であった.手術の内固定はhook plate 5例,mini plate 2例,locking plate 1例,mini screw 1例,tension band wiring 1例であった.Mayo wrist scoreは手術群87. 0点,保存群85. 0点で両群に有意差は認めず概ね良好な成績であった.諸家の報告から,合併症としてDRUJの離開や架橋形成,尺骨頭の変形骨癒合があり,Biyani 1型と3型では保存加療を基本とするが,不安定性があれば鋼線固定を追加する.2型と4型は内固定が必要である.
転倒や転落後に 手首の付け根に痛みが出現し、手首を曲げることや手のひらを返す運動が出来なくなります。また腫れと熱をもちます。手の向きがおかしく感じた とおっしゃる方もおられます。 そういった症状が出ればすぐに病院に受診して下さい。 病院でX線検査やCT検査による診断を受け正しい治療に進むのがなにより大切です。 もし骨折したまま放置すると骨が変形したまま固まり、痛みだけではなく痺れや動かなくなるなど2次的障害が出る可能性があります。そのため骨折は早期に診断し治療に進みしっかり治すことが大切です。 橈骨遠位端骨折の発生率は? 40歳未満では、男性の発生率が女性よりも1. 4倍多いとされ、40歳以上では女性が男性より多くなり、女性の発生率は加齢に伴ってほぼ直線的に増加する と言われています。60歳以上の女性の14. 5%はその後の生涯のなかで橈骨遠位端骨折を生じることが報告されています。 橈骨遠位端骨折の治療とは? 橈骨遠位端骨折について | こんな時は救急外来へ!!症例別Q＆A | 社会医療法人 有隣会 東大阪病院(大阪市 城東区). 原則として、 関節外骨折やズレのない骨折は、ギブスなどの外固定による保存療法が行なわれます。ズレを伴う骨折の場合は、手術による治療が必要 とされます。 外固定による保存療法の場合は、骨がくっつくまで動かす事ができず4~6週は最低でもギブス固定が必要になります。X線検査で医師が確認して、固定期間を指示されます。リハビリも固定期間中は指の運動のみで、開始は、骨がくっつき始めて固定を一時的に外せるようになってからになります。その期間手を使うことが出来ず生活への支障が出てしまいます。 手術による治療の場合は、当院では手術の前の日から術後の生活指導や自主トレ指導を実施しています。また、高齢者には認知機能の検査を実施させていただいています。術後翌日より実際に手を動かしたり、許可された範囲の生活上の動作を練習することができ、生活上の支障を最小限に抑えることができます。 橈骨遠位端骨折の術後はどれぐらい動かしてよいのでしょうか? 尺骨骨折を合併していない場合は、当院では手術の翌日から食事や整容等で使用を許可されます。ズボンやパンツを上げ下ろししたりもできます。 お風呂も傷口がぬれないようにしていただければ入って大丈夫です。ただし、骨折した手で体を支えたり、重いものを持ったりすることはしないように指導をさせていただきます。 尺骨骨折を合併されている方も、状態によって生活上の負担の少ない動作から使っていただきます。 橈骨遠位端骨折のリハビリではどのようなことをしますか?
5 ) 13 。本症例の正面像ではGilula linesの乱れを認めており,月状骨脱臼を疑うことができる。また側面像では月状骨が掌側に転位する"spilled tea cup"と呼ばれる所見が有名であるが,多発外傷では正確な側面像を撮影することが困難な場合も多い 14 。本症例でも,単純X線側面像は正確な位置での撮影ができずspilled tea cupの所見ははっきりしないが,3DCTでは所見が確認できる( Fig. 2b )。また,本症例のように橈骨遠位端骨折を合併する場合には,橈骨の骨折線から手根骨へ向けた外力の加わる方向を想定して手根骨脱臼を想起することも可能といわれる。診断に迷う場合や正確な肢位をとるのが困難な場合は,CT検査が有用であることが報告されており,本疾患を疑うときには積極的に撮影して早期に診断・治療することが重要である 15 。なお,本症例では左橈骨遠位端骨折の既往があるが,画像上変形は指摘できず,後遺症なく経過しており今回の外傷との関連は明らかではない。 Panel a is an image of the normal carpal bones 13. 橈骨遠位端骨折 １０級１０号認定. The three lines connecting the bone cortex of the carpal bones are termed the Gilula lines. Panel b shows the X–ray image from this case, in which disturbance of the Gilula lines can be confirmed.
編集・発行: 中国・四国整形外科学会 制作・登載者: 西尾総合印刷株式会社
』 ⇒『 上腕骨近位端骨折を解説! 』 オススメ書籍 骨折のリハビリ(理学療法)をするにあたって、以下の書籍を一通りそろえておくと、非常に心強いと思う。 是非参考にしてみてほしい。 酒井 昭典 南江堂 2017-05-23 松本正知 中外医学社 2015-10-16 以下の記事では、様々な部位の骨折をまとめているので、興味がある方は合わせて観覧してみてほしい。 ⇒『 【まとめ】色んな骨折を網羅したよ(骨折の分類 | 病的骨折も詳細に解説) 』
146: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:11:38 ID:HkCmZgtM >>138 ほうれん草が代表的や 149: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:11:47 ID:bUFS7DYU >>138 ほうれん草、大根、なす、トマト、タケノコ、セロリ、さつまいも、バナナ、ビール、コーヒー、紅茶、ココア、チョコレート、ピーナッツ 一番やばいのはホウレンソウ 139: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:11:02 ID:YEGkEHFJ 痛みがぜんぜん想像つかないから 何か具体的にどんな感じか例えてくれ 156: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:12:46 ID:bUFS7DYU >>139 キ○タマ蹴られた痛みが定期的にやってくる 動けないレベルの腰痛も同時に 169: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:14:05 ID:Jne/JKIl >>139 脇腹に手突っ込まれて一定の圧力で潰されてる感じ 165: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:13:23 ID:VrfNGdhw あえて○○ニーしてみたりとかしないの? 188: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:15:35 ID:UNsZRIrP >>165 死を覚悟して決死でぶっこいたら石が飛び出てきてスッキリって逸話なら聞いたことが 転載元
【尿管結石】カズさん、救急外来に駆け込む。 - YouTube
存在部位による分類 結石のある部位により腎臓(腎)結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石と分類します。 また腎臓、尿管の結石は上部尿路結石、膀胱、尿道の結石は下部尿路結石として扱います。尿路結石の95%は上部尿路結石です。上部尿路結石と下部尿路結石では、原因や治療法に多少の違いがあります。 結石の種類による分類 結石を構成する成分により数種類の結石に分類されます。シュウ酸カルシウム結石、リン酸カルシウム結石、尿酸結石、及びこれらが混在する結石が最も高頻度にみられます。 尿路感染によって形成されるリン酸マグネシウムアンモニウム結石や、また、遺伝性に発生するシスチン結石も認められることがあります。 特殊な名称の結石 特殊な呼称として、腎結石が腎臓内に増大し鋳型状となった結石をサンゴ状結石、尿管内の同一部位に長期に位置し尿管との癒着が強い結石を嵌頓(かんとん)結石と称します。
ギックリ腰は3回ほどやりました。 1回目は、床にベタっと座っている態勢からスッと立ち上がった時。 2回目は、クシャミをした時。 3回目は、床に置いてある重いものを持ち上げた時。 どれも、いきなり激痛!って感じではなく、腰骨の一部が ピキッ! となって、イタッ💦って感じから始まります。 その後、立ち上がったり体勢を変えようとしたとき、激痛よこんにちは。 小学生の時、骨髄に針のぶっとい注射をされたことがあるんですけど、ギックリ腰の激痛は、その時の痛みにクリソツで、過去の出来事が走馬灯のように頭を駆け巡るような超刺激的な痛みです。 座敷に布団を敷いて寝ている時にギックリ腰になったら、立ち上がるまでに1時間ぐらいかかるでしょう。生まれたての小鹿のような動きをしながら。 ギックリ腰になったら、バファリンやロキソニンといった鎮痛剤やシップを貼って療養することになりますが、ギックリ腰になった時、家族がいなければ、薬箱の鎮痛剤を取りに行くこと(買いに行くこと)が出来ないのが最大のネック。 私が初めてギックリ腰になった時は、家族に病院に連れて行ってもらいましたが、2回目以降は、ギックリ腰の時に通院するのも困難だし、通院しても鎮痛剤を処方されるだけなので、通院せずに薬局で買ったバファリン等の鎮痛剤やシップで対処しています。 私の場合は、ギックリ腰になってから数日~1週間程度で、痛みは残りながらも何とか動けるようになってます。 ギックリ腰は一瞬気が遠くなるような激痛ですが、不幸中の幸いなのは、取る姿勢によっては痛みが薄らぐポイントがあるということ。 群発性頭痛とはどんな激痛か?
これだけは絶対に避けて生きていきたい 119: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:06:58 ID:f9l0Rkck 救急車呼ばないといけないくらい痛いのか・・・ 120: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:07:35 ID:bUFS7DYU >>119 歩いて数分のところに病院あるのに救急車呼んじゃったよ俺w 129: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:09:14 ID:ZVHoBZQ0 >>119 冗談抜きで動けんようになるで 脂汗もダラダラ出てきて玄関まで這っていくのがやっとやった ただ救急隊員に部屋上がりこまれてオナホ発見されるのはなんとか防いだ 123: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:08:09 ID:JNxcNv1h 肛門に膿が溜まった時、精神崩壊しかけたけどそれより痛いんか? 140: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:11:03 ID:Jne/JKIl >>123 肛門周囲膿瘍? 病院報 2018年春号 Vol.59（尿路結石について）｜京都民医連中央病院. どっちもなったけど結石の圧勝 167: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:13:35 ID:cFhwHEZV >>140 腫瘍程度なら結石の方が圧勝痛いけど直腸からケツを貫通するくらいの痔ろうだと経験ないから分からん スポンサードリンク 195: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:16:02 ID:Jne/JKIl >>167 痔瘻って結局膿が延々と出来続けるんちゃうんか? 216: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:18:46 ID:cFhwHEZV >>195 直腸がウンでそれが"ケツの肉を貫通"して内側から外側に膿がでる感じ 肉を貫通してるからマジで痛いらしい 213: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:18:05 ID:JNxcNv1h >>140 あれより痛いとかヤバイやろ 金曜に尿路結石なったら精神崩壊するわ 223: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:20:00 ID:8rJHPdVJ >>213 人類三大ペインの1つだから尿路結石 尿路結石 自殺頭痛 心筋梗塞 127: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:09:02 ID:XN+Wrq+L 何で緑茶駄目なん?カフェインが駄目なん? 135: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:09:50 ID:bUFS7DYU >>127 シュウ酸 こいつが悪魔 138: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:10:54 ID:XN+Wrq+L >>135 しゅうさんは主に何に入ってるんや?
58: 風吹けば名無し 2013/09/19 20:54:45 ID:ZVHoBZQ0 >>50 血尿やろなあ ワイも病院の採尿で血尿出てファッ! ?ってなったわ 110: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:05:22 ID:Y3gsmYZR >>50 (アカン) 間違いなく発作の前触れや。ワイの友達がなった時も出る少し前に血尿出たらしいで… 57: 風吹けば名無し 2013/09/19 20:54:37 ID:AcwXofTt 冗談じゃなく「死ぬ」って思う痛みだよな 61: 風吹けば名無し 2013/09/19 20:55:26 ID:Dz2YROgD リアル あああああああああああああああああああああああああああああああああ!(ブリブリブリブリュリュリュリュ!!ブツチチチィブチチブブブウウウッ!!) の状態 63: 風吹けば名無し 2013/09/19 20:55:38 ID:uhlro+ip 石が出るまで地獄がつづくんか? 70: 風吹けば名無し 2013/09/19 20:57:49 ID:ZVHoBZQ0 >>63 座薬が効かずに40分くらい悶えた挙句、痛み止め注射追加でなんとか治まった 朝7時頃に注射打ったきりやから痛みが戻ってきそうで怖い 82: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:00:18 ID:uhlro+ip >>70 ヒエッ・・・ ワイなんて虫歯で根っこにガスが溜まった痛みでのたうち回るくらいなのに、結石だと死ねるな(白目) 99: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:02:35 ID:cFhwHEZV >>82 それも経験してるけど痛みは歯の方が痛かった ただ、歯なら歯医者行けば終了だけど石と痛風は長くお付き合いすることになる 78: 風吹けば名無し 2013/09/19 21:00:01 ID:98U3v33z 何の予兆もなく急に痛みがくるん?