04. 26 2021新人研修~危険予知、身体抑制~ さて、今日はKYT(危険予知トレーニング)、身体抑制、医療安全についての研修が行われました。KYTでは病院でよく遭遇するシーンについてどんな危険が潜んでいるか、状況を把握しどのような対策を立てられるかなどKYT4ラウンド法に沿ってグループワークを行いました。患者さんの安全を守るために危険を予測する視点・対策の立て方を学べました。 身体抑制の講義では実際に体験し、抑制される側の思いを実感しました。抑制が必要な場合は倫理原則に基づいて本当に妥当なのかを常に考え続ける意識が大切だと感じました。 医療安全の講義では過去の事故から再び繰り返さないよう、現在に繋がっていると学びました。日々、私たちが行っている6Rやダブルチェックなどの重要性を改めて感じ、身が引き締まる思いでした。 新人看護師 飯島、池上、竹野、西澤、松本 2021. 看護必要度 シリンジポンプの管理 定義. 09 2021新人研修~スキンケア・プライミング・人工呼吸器について~ 看護部研修5日目! 本日は、午前中にスキンケアについての講義を受けました。実際にベッドに横になり、そのままの状態からベッドを挙上したときに背中の窮屈さや違和感を感じるといった体験をしました。実際に体験したことで患者さんの思いを知り除圧という手技ひとつとっても患者さんが安全に安楽に過ごすためにとても大切だと学べました。 また、プライミングの講義では、実際の輸液ボトルと輸液セットを使用し練習しました。 最初に比べて輸液セットの扱いにはみんな慣れてきているのではないかと感じました。プライミングの手技自体は難しいものではなかったのですが、清潔操作を確実に行うことが患者さんの安全を守るために大切なので、確実に行えるようにしていきたいです。 人工呼吸器は命に関わる重要な機械で操作に苦戦しましたが今後、徐々に慣れて扱えるようになりたいです。 2021. 08 2021新人研修~注射・検温・グループ目標作り~ 看護部研修4日目です。 本日は注射や検温のシミュレーションといった実際の看護の場面を想定した研修に加え、4~5人でグループをつくり、1年後になっていたい理想の看護像を考え、目標を立てました。 午前に行った注射のシミュレーションでは、筋肉注射の方法や注意点を学んだため、実際に患者さんに行う時にそれらを意識して安全に行っていきたいと思います。 また、午後に行った検温では、チーム内で指摘し合うことで、自分の足りていない部分やできているところに気づくことができました。 病棟ではグループ目標や個人目標を意識して患者さんに看護を行っていきたいと思います。 2021.
8(分子量) 正常値290程度 血漿張度(mOsm/L)=Nax2(mEq/L)+血糖値(mg/dL)/18(分子量) 正常値270程度 *血糖値やBUNが高い人は、その分上昇します。 アルブミン:通常、血管壁を通れないので 水を引き付けて水分を血漿に保持 しようとします。この 血管内外の力を膠質浸透圧 と言います。膠質=コロイドのこと。敗血症などでは血管透過性が亢進して間質に漏れ出ます。 毛細血管圧(静水圧):血管外に水を押し出す力 を言いますが、血管の水分が増え過ぎると上昇して肺、胸、腹などに溜まります。 正常時は互いの力が釣り合っています。 輸液療法の理解には張度が重要です! 細胞内外 で、細胞の容積に影響を与える浸透圧を張度と言います。細胞膜で移動制限が掛かるNaとKが主な浸透圧物質となっています。故に、細胞外のNaと細胞内のKの濃度は「≒」になっています。 正常 では、バランスが崩れた場合はどうなるのでしょう? 張度が細胞外で高くなることを 「高張」 、低くなることを 「低張」 と言います。通常、食事や点滴などで電解質を摂取すると細胞外の濃度が変化しますので、細胞外の張度の主となるナトリウムを考えます。 高張とは 血中ナトリウム濃度上昇 ナトリウムが増加する理由は何でしょう? Click ①水分喪失 ②塩分過剰 ③シフトなど 主に上記が挙げられますが、一番多いのは水分の喪失です。院内では薬剤や輸液などによって医原性に高くなることも起こり得ます。 遭難した時に海水を飲むと? 医療用医薬品 : ドブポン (ドブポン注0.1％シリンジ 他). 人間の体液の塩分濃度は0. 9%です。 この状態を等張と言います。では海水は・・・?3. 5%前後と、と~っても高張です。4倍ですね!後述する低ナトリウム血症の治療でも、もう少し低いです。 これを飲むと、消化管から吸収されて細胞外液のナトリウム濃度が上昇します。そして、細胞内液の水分を引っ張ってきます。細胞内液の水分が足りなくなって口喝中枢が働き、水分を欲します。無限ループです。体重は増えていくのに喉は潤わない状態になるのです。 観察のポイント 血中のナトリウム濃度、尿量や濃さ(比重)、口喝や頻脈などの症状を気にしてみましょう。 脱水症状:倦怠感、血圧低下、心拍数増加、乾燥、尿量減少、高張尿など 治療 高張脱水の場合は水分摂取をします。点滴だとナトリウムフリーの自由水「5%ブドウ糖液」を使います。一般的な脱水です。 体液過剰も併発している場合は利尿剤と併用して、水分を補給しつつナトリウムを排泄させます。 低張とは 低ナトリウムの方が色々病態が絡み合ってて難しめです。 血中ナトリウム濃度下降 ナトリウムが下降する理由は?
3%シリンジの 場合、体重50㎏計算で2ml/Hまで)では 腎血流量増加 作用があり 利尿・腎保護作用 が あるといわれています。 ただし、現在では推奨度は 低くなっているようです。 病院によっては 心臓血管外科術後の腎保護や 循環器の 心不全 の患者に向けた 腎保護など使用されている こともあります。 低流量の場合は腎保護目的で 使用しているんだなぁと 思ってください。 こういった腎保護目的の場合は ドパミン 更新時に並列交換 (流量の変化が起こらないように 交換する方法)などは しなくてもよいですね☆ 病院や先輩によって考え方が 違ったりすることもあるので 自施設はどういうやり方なのか 確認はしてくださいね💡 中等量(2~10γ=イノバン0. 看護必要度 シリンジポンプの管理. 3% シリンジの場合50㎏計算で2~10ml/H) この量だと、αとβ受容体に作用します。 心収縮増強や心拍数増加、 血管収縮により 血圧上昇を目的に使用されます。 この場合は、 並列交換 を考えた方が 良いでしょう。 ドパミン 使用によって血圧を 維持しているなら薬液が 途切れてしまうと すごい勢いで血圧が下がること が予想されます。 こんなことになったら患者の循環動態は 容易に崩れます。 更新時はシリンジポンプをもう一台 用意して更新するようにしてください! ※まれに並列交換しなくても 血圧の変動がない方もいらっしゃいます。 患者の状況を考えて更新の方法を 選択しましょう。 高流量(10~20γ=イノバン0. 3%シリンジ の場合50㎏計算で10~20ml/H) 10γ以上になるとα受容体への 効果が強まり 血管収縮作用を 増強 させます。 通常の血圧の30%以上の低下や 血圧90mmHg以下の場合に使用します。 10γ以上であれば ノルアドレナリン を 併用することが考慮されます。 ここまで高流量は確実に 集中治療中であると思います。 ここまでの流量だと もう結構やばい時って感じです。 絶対に並列交換してください!!! 副作用 麻痺性 イレウス や 不整脈 悪化や新たに 不整脈 の出現の 可能性がある。 ドブタミン(DOB=ドブポン) 血圧低下時は5γ~開始 (ドブポン0.
1%で患者が死亡―医療機能評価機構 14年10-12月の医療事故は755件、うち8. 6%で患者死亡―医療事故情報収集等事業
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ヤブ蚊・マダニスプレーを使ってみる >> ▼編集部のおすすめ
夏場で、非常にやっかいな虫「蚊」。 普段の生活の中ではもちろん、特に屋外で多く人が集まる場所では、その具体的な対策に悩まされるところです。 このページでは、 蚊の基本的な生態と駆除方法、そして害虫駆除のプロがおすすめする、設置するだけで蚊を一網打尽にできる補虫器「BGセンチネル2」 についてご紹介します。 蚊とはそもそも、どのような虫? 蚊は2~5日ほどで幼虫(ボウフラ)、その後7~10日で蛹(サナギ)へ、さらに3日ほどで成虫になります。 種類によっては、約10日ほどで幼虫から成虫になるものもあります。 増殖スピードも早く、メスはひと夏に多くて5回も産卵し、1回に20~200個もの卵を産み、その一生(15~30日ほど)を終えていきます。 活動時期も、暑い夏場だけかと思われがちですが、 5月~11月と広範囲に活動 しています。 蚊にさされると、どんな被害が起こる? 蚊に刺されると、かゆみが発生したり、虫さされの跡が皮膚に残ったりといった被害のほかに、 蚊が媒介する感染症(日本脳炎、デング熱、フィラリア(ペットへ)、マラリアなど)の危険性 があります。 また、蚊に刺される=人の血を吸うのは、産卵のための栄養補給のためにメスだけが行う行為であり、オスは吸血しません。 蚊は、どんなところに発生しやすい?
「引違い窓」にご用心! 開ける時に左右の窓が重なる「引違い窓」タイプの窓を開ける時、注意をしないと網戸の効果がなくなる事がある。 窓を開ける場合、外側の窓サッシと網戸が左右反対側に来るようにして、部屋側の窓サッシを開けるようにしないと網戸とサッシの間に隙間が発生するため、網戸にしていても害虫が侵入してくる隙間ができてしまう。基本的に「鍵がついている方の窓を開ける」という風に覚えておこう。 窓が閉まった状態 【悪い例】窓を少し開けた状態 【良い例】窓を少し開けた状態 また、網戸が古くなって裂け目ができていたり、目が粗いタイプのせいで小さな蚊が侵入してきたりすることも。網戸のスクリーン部分の張替えはホームセンターなどで材料を揃えれば簡単にできるが、賃貸物件の場合はまず大家さんに相談しよう。 次のページ では、即効性の高い害虫対策とおすすめアイテムを紹介する。
緑溢れるお庭 で時には本を読んだり、お茶を飲んだり…そんなガーデンライフに誰もが憧れるものですが、それを妨げるのがプ~ンと どこからともなく現れる蚊の存在 。 外に出るのも嫌になりますね。 扉もなるべくサッと開け閉めしているはずが、茂みから突進してきた蚊が一斉に押し寄せて何匹も室内に入ってしまったなんてことも。 春から秋にかけては一年の中でも、もっともお庭での時間が気持ちの良い季節。 蚊を気にせずに寛ぎのひとときを過ごしたいですね。 とはいえ、蚊の隠れ家になる植物や木々をすべて無くしてコンクリートで舗装してしまってはせっかくのお庭も殺風景でつまらない場所に。 工夫を凝らしてアプローチを変えれば、 蚊の少ないおしゃれで緑も楽しめる庭づくりも夢ではありません。 今回は上手な蚊対策をさまざまな方向から検証してみます。 そもそも蚊はどこにいる?何に気を付ければいい?