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Wed, 03 Jul 2024 06:59:17 +0000

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よく、「医療保険で『先進医療特約』があると安心ですよ」といった話をお聞きになるかと思います。しかし、「先進医療」がそもそも何か、皆さんご存じですか? 先進医療についての正しい知識を持つことで、真に必要なときに「先進医療特約」が活躍してくれます。本記事では先進医療とは何かを解説したうえで、「先進医療特約」のポイントを解説します。 執筆者: 執筆者: 金澤佳也 (かなざわ けいや) 2級ファイナンシャル・プランニング技能士、AFP、2級DCプランナー 宅地建物取引士、証券外務員1種、2種メンタルヘルスマネジメント検定 「安心して100年暮らせる」ためのアドバイス。 社会保障制度を踏まえたうえでiDeCo、NISA、保険の使い方のアドバイスを得意とする。 先進医療とは? 先進医療とは、健康保険法などの一部を改正する法律(平成18年法律第83号)において、「厚生労働大臣が定める高度の医療技術を用いた療養その他の療養であって、保険給付の対象とすべきものであるか否かについて、適正な医療の効率的な提供を図る観点から評価を行うことが必要な療養」と定義されています。※1 法律の条文なので分かりにくいですね。つまり、どういうことかというと、 「新しい治療方法であるため、治療の有効性や安全性などを調べて、健康保険の適用にするか否かを評価する必要がある」 ということです。 その治療法が、多くの人に効果があるかを判断するには、症例数を集めて確かめなければいけません。「先進医療」として患者さんに治療を受けてもらい、有効性や安全性が十分に認められた場合は、健康保険の範囲内に切り替えられたりします。 先進医療は厚生労働大臣が定める「評価療養」のひとつとされていて、医療機関が実施するにはさまざまな条件を満たす必要があります。そのため、どこの医療機関でも先進医療が受けられるわけではありません。 先進医療の何を知っておいたほうがいいの?

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先進医療は 「評価療養」 と呼ばれるカテゴリーの一つに位置付けることができます。 評価療養とは、公的医療保険の適用にならない治療のうち、主に安全性と有効性の観点から将来的に公的医療保険の適用にするかどうか検証されている医療行為のことです。検証の結果、有効性と安全性が認められたら公的医療保険の適用になり評価療養から「昇格」することもありますし、逆に十分な有効性と安全性を確認できなければ評価療養から「降格」することもあります。 いずれにしても、ポイントは評価療養の内容は時間とともに変わっていき、それにともない先進医療として承認されている医療行為の種類も変化していくということです。 1-3 先進医療はどこの医療機関でも受けられるわけではない! 先ほど触れたように、先進医療は高度な技術を用いていて、かつ有効性と安全性を現在進行形で試されている医療行為だと言えます。それゆえに、むやみやたらにどこの医療機関でも先進医療を行わせるわけにはいきません。 そこで厚生労働省では、個々の先進医療技術に対して実施可能な医療機関の施設基準を設けており、その条件を満たす医療機関しか先進医療を行えないようにしています。 2.先進医療特約とは? 先進医療特約は必要?知っておきたい先進医療のポイント | くらしのお金ニアエル. 先進医療特約とは、医療保険やがん保険の特約として付加することができる先進医療の保障です。 先進医療特約は、先進医療の経済的なリスクに備えるうえでコストパフォーマンスの高いポピュラーな方法として知られています。しかし、その具体的な内容まで一歩踏み込んで理解しているという方は少ないのではないでしょうか。そこで、この章では先進医療特約の内容と特徴についてお伝えしていきます。 2-1 先進医療特約ってどんな内容? 現在の先進医療特約は、 通算1, 000万円~2, 000万円を上限として先進医療を受けたときにかかった技術料を実費保障 するタイプが一般的です。先ほど触れたように、特に高額な先進医療である陽子線治療・重粒子線治療でも技術料は200万円~300万程度の範囲に収まります。 その点を踏まえると、先進医療特約は、先進医療の経済的なリスクをカバーできる十分なスペックを備えていると思われます。そして、特筆すべきなのは 先進医療特約の保険料は月額たったの100円前後に過ぎない という点でしょう。 この特約があれば、先進医療を受けることになっても経済的な不安に思い悩まされることなく、安心して治療に専念することができそうです。 2-2 先進医療特約の保障対象になる「先進医療」って?

筆者の考える先進医療特約のメリットは以下の3点です。 先進医療特約の特約保険料はかなり手ごろ 治療の選択肢が広がる 一時的な自己負担すら減らすことができる 詳しく見ていきましょう。 メリット1. 先進医療特約の特約保険料はかなり手ごろ 商品によっても異なりますが、月払いの契約で50円~300円くらいだと思われます。 月々の保険料が安い割に、先進医療という高額な技術料がかかる治療を受けることができる、と言うことは、イマドキの言葉でいえば「コスパが良い」と言えますよね。 メリット2. 治療の選択肢が広がる 例えば、万が一、がんに罹ってしまったと想像してください。 がんの治療法はさまざまですし、先進医療以外の治療方法を選ぶこともあるでしょう。 しかし、主治医と相談の結果、先進医療がベストな治療方法という結論に至ったら、どうでしょうか? 先述の神奈川県立がんセンターの先進医療は350万円です。もし、先進医療特約がなければ、350万円がまるまる自己負担になってしまうことでしょう。 この高額な自己負担に耐えることができないのであれば、ベストな治療方法を諦めることになってしまうのではないでしょうか? メリット3. 先進医療特約は本当に必要か?|ナビナビキャッシング. 一時的な自己負担すら減らすことができる 保険はそもそも、入院や治療にかかった費用などを一度は病院の窓口にお支払いを行い、その支払った証拠の領収書や診断書等を基に保険会社に宛て保険金を請求し、保険会社から保険金を受け取る流れです。 繰り返し申し上げておりますが、先進医療にかかる自己負担の額は、とにかく高い。先進医療特約で、その自己負担の額をカバーすることができるとしても、一度は高額な自己負担の額を病院の窓口に払わなくてはならないとなると、かなり負担になってしまいます。 先述の神奈川県立がんセンターなら、350万円です。 先進医療特約の全てではありませんし、先進医療を行っている医療機関の全てが対象と言うことではないのですが、先進医療特約の中には、保険会社から医療機関に宛てて、患者の技術料の自己負担額を直接払う仕組みが整っているものもあります。 と言うことは、先進医療の高額な自己負担額を用意しなくても大丈夫と言うことになります。 なお、保険会社から医療機関に自己負担額を直接払う仕組みが整っている先進医療特約なのか否かは、保険会社のホームページに載っていない場合もあるようです。 保険の担当者に相談することがおすすめです。 先進医療にも公的なサポートがあるってご存知でしょうか?

先進医療特約は本当に必要か?|ナビナビキャッシング

(先進医療給付金直接支払サービス) 当社では、先進医療の中でも特に高額な重粒子線または陽子線治療に限り、お客さまからの請求に基づいて先進医療給付金を医療機関へ直接お支払いします。 高額な重粒子線または陽子線治療においてお客さまの一時的な治療費負担が不要となります。 治療前にサービス利用の判定を行うことで安心して治療に臨んでいただけます。 先進医療給付金直接支払サービスをご利用いただける医療機関一覧 どの商品が良いかわからない、もっと詳しく商品の説明を聞いてみたい 保険の専門家にじっくりご相談いただけます。 保険の専門家があなたやご家族に合ったプランをご提案します。 十分ご納得いただいたうえで、商品をご検討いただけます。 お申込み手続きについて

付けないべき?

先進医療特約は必要?知っておきたい先進医療のポイント | くらしのお金ニアエル

【事例でみる】先進医療を受けた場合の費用負担額 先進医療特約が必要かどうかの判断材料として、高額な費用がかかる先進医療を受けた場合にどれくらいの費用負担となるか事例をもとに計算してみましょう。 【事例】 総医療費200万円 (先進医療費100万円+保険適用治療費100万円) のケース このケースについて、自己負担額がいくらになるかみていきましょう。 2-1. 基本的な費用負担の考え方 総医療費200万円のうち 先進医療に係る費用100万円は、患者が全額負担 通常の治療と共通する保険給付分(診察、検査、投薬、注射、入院料等 )の100万円は、公的医療保険適用 → 70歳未満の人は 一部負担(自己負担)が3割なので、30万円を負担 ※ただし、この部分は「高額療養費制度」が適用されるため自己負担額は更に減ります となります。 以上により、130万円を負担することになります。 ■先進医療にかかる費用と自己負担 (出典)厚生労働省より 2-2.

少しの知識が、保険を活用できるかどうかを左右します。 皆さんに知識を得ていただくとともに、ご自分の医療保険(先進医療特約)がどのようになっているか、一度確認してみてはいかがでしょうか。 ※1 厚生労働省 先進医療の概要について ※2 厚生労働省 先進医療を実施している医療機関の一覧 ※3 厚生労働省 先進医療の各技術の概要 ※4 公益財団法人 日本医療機能評価機構 ※5 中央社会保険医療協議会 平成28年6月30日時点で実施されていた先進医療の実績報告について Text:金澤 佳也(かなざわ けいや) トラスト 代表取締役 2級ファイナンシャル・プランニング技能士、AFP、2級DCプランナー 宅地建物取引士、証券外務員1種、2種メンタルヘルスマネジメント検定