WRITER この記事を書いている人 - WRITER - サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい!
骨盤骨折には自動車事故や、高所からの転落事故で起こるものなど、大きな外圧が加わることで起こることが多いですが、高齢者になると僅かな転倒によって、骨盤骨折を起こすこともあります。あまり骨盤骨折の事故には、皆様も遭遇されることは無いと思います。 骨盤骨折には一部が骨折する軽微なものから、骨盤の内臓や血管などの損傷による、手術を必要とするものまであります。その障害は軽微なものから、重度なものまであります。骨折と言っても、身体の一番重要な部分の骨折ですので、注意しないといけないことが、とても多くあります。 骨盤骨折について詳しく調べてみましたので、一緒に見ていきましょう! 骨盤骨折とは 骨盤骨折とはどのような状態になるのですか?骨盤はどのような機能を果たしているのですか? 骨盤とは 骨盤は私たちの体の中央に位置します。丁度環状線のように、環状構造になっています。上半身を支える土台の役目と、股関節に連なって下肢の血管や、神経の通り道になっている、人間にとって、とても重要なところです。骨盤の中には生殖器や、泌尿器、消化器など重要な臓器が支えられています。 骨盤は両側にある、寛骨(かんこつ)という骨と、後ろ中央にある仙骨が、放射線状に環状につながっています。寛骨は上の方の腸骨と、後ろ下の方の座骨、前下の方の恥骨から構成されています。骨盤環の前方は、恥骨結合で連結しています。後方には仙骨があり、腸骨と仙腸関節で結合して、骨盤の両側に股関節が存在します。 骨盤骨折 さて骨盤の構造はよくわかりましたが、骨盤が骨折するとはどのような、ことが起こるのでしょうか? 骨盤骨折は，どのように分類されますか。その中で後遺障害（後遺症）となるのはどのようなものですか。 ｜むさしの森法律相談事務所. 骨盤骨折には骨盤のわずかな部分の、環状構造に支障のない軽微なものから、骨盤の環状構造が損傷して股関節まで骨折が及んで、手術を必要とする重度なものまで、様々な状態がありますので、それによって治療の仕方も、リハビリの仕方も変わってきます。 骨盤骨折が起こると、痛みや腫れを引き起こします。そして合併症が伴うと、筋肉や血管神経などの損傷を伴い、内臓などの損傷が起こると、生死に関係することもあります。 骨盤骨折とは骨盤を構成している、寛骨、仙骨、尾骨に骨折が起きることです。交通事故や仕事などの、高所からの転落などの、強い衝撃によって起こることが多いですが、高齢者などは、わずかな転倒で起こることもあります。 骨盤骨折に合わせて、内臓や血管などの損傷があると、大量出血することがあります。そのような大量出血をした場合は、ショック状態になります。怪我の程度によっては、固定のみで経過を見る場合がありますし、手術が必要になる場合もあります。 骨盤骨折の原因 骨盤骨折の原因は、自動車事故や高いところからの転落事故のような、事故だけで起こるものなのでしょうか?
上前腸骨棘裂離骨折:短距離走、走り幅跳びなどで縫工筋や大腿筋膜張筋が急激に収縮することによりおきます( 図6 )。 2. 下前腸骨棘裂離骨折:短距離走やボールをけるときなどに大腿直筋が急激に収縮することによりおきます。 3. 寛骨臼骨折の後遺障害 | 交通事故の相談は法律事務所エソラ. 坐骨結節裂離骨折:ハードル競技や走り幅跳びなどでハムストリングや大内転筋が急激に収縮したときにおきます。 4. 腸骨稜裂離骨折:内外腹斜筋の上方への牽引力と中殿筋の下方への牽引力が同時に作用することで発生します 図6 )。 治療は保存療法が一般的で、急性期に筋肉の緊張が和らぐ肢位で安静にして、2週ころより松葉杖歩行を開始していきます。骨片が大きい場合や、転位が大きい場合に手術療法を行うことがあり、その場合は全身麻酔で小さな皮膚切開を加えてスクリューで骨片を固定します。保存療法、手術療法のいずれの治療法でも、受傷後2~3ヶ月ころに骨癒合がおき、スポーツ復帰が可能となります。 図5 骨盤裂離骨折 図6 上前腸骨棘剥離骨折(11歳、男児) 坐骨結節裂離骨折(17歳、男性) 【4】最後に よく「骨盤がゆがんでいますよ」と聞きますが、基本的に大きな外傷がない限り器質的に骨盤がゆがむことはあり得ません。 一般に骨盤骨折は生命や、大きな後遺症にかかわる外傷で、手術も非常に難易度が高く、また術中出血も多量となることもある為限られた施設でしか手術がなされていません。骨盤骨折の手術を受けられる際は、骨盤骨折の専門の医師がいる大学病院や基幹病院で手術をうけられることをお勧めします。 関連する症状 高齢者の骨盤骨折
併合と相当(あくまで一例であり、必ず下記等級が認定されることを保証するものではありません) ※併合 Q 交通事故により肋骨の著しい変形となりました。 それを原因として呼吸機能に障害を残したのですが、何級が認定されますか? 肋骨の著しい変形は12級5号、 呼吸機能の障害は11級10号となります。 最終的には、等級は上位等級が採用され、11級10号となります。 胸腹部臓器の障害と系列を異にする障害が、通常派生する関係にあるときは、併合することなく、いずれか上位の等級が認定されています。 ※相当 Q 交通事故で心機能の低下による軽度の運動耐容能の低下で11級10号、 ペースメカの植え込みで9級11号、 食道狭窄による通過障害で9級11号が認定される見込みです。 私の最終等級を教えてください。 生殖器を含む胸腹部臓器に障害が2つ以上あるときは併合の方法により相当級が決められます。 上記の質問では、8級相当が認定されます。 Q 両側の睾丸を失い、7級13号、 さらに、器質的な原因で勃起障害、9級16号を残しました。 認定される等級を教えてください。 生殖器の障害のみを残す方で、生殖機能を完全に喪失したものに該当するときは、その他の生殖機能の障害に該当するときでも、7級相当で止まります。 本件では7級相当となります。
骨盤輪骨折の手術治療 寛骨臼(股関節内)骨折の場合は、関節面がズレ(転位)ています。ズレが大きく残る場合は、骨がついてもうまく動くことができないため、機能障害が残ります。たとえ骨がついても、徐々に変形性関節症が進行します。 そのため、ズレが大きい場合は手術により整復し、プレートやスクリューを用いて内固定を行う骨接合術を行います( 図3 )。ただし、寛骨臼骨折の手術は難しく、大量出血などの危険性があります。 図3. 寛骨臼骨折の手術治療 また、関節面・軟骨の損傷がひどい場合は、骨接合と人工関節を組み合わせた手術を行う場合があります。年齢や受傷前の活動性等も考慮した上での選択となります( 図4 )。 図4. 寛骨臼骨折の骨接合と人工関節を組み合わせた手術治療 専門性の高い手術ですので限られた施設でしか手術がなされていません。骨盤骨折の手術を受けられる際は、骨盤骨折の専門の医師がいる大学病院や基幹病院で手術をうけられることをお勧めします。 合併症 出血だけではなく、静脈血栓症(エコノミークラス症候群)や、手術創部の感染、神経血管損傷や骨癒合の遷延、長期の臥床に伴う合併症として肺炎や褥瘡・その他内科的合併症を生じることがあります。また骨粗しょう症による二次的な骨折の発生なども挙げられます。このように骨盤骨折では、非常に合併症が多岐にわたり、さらに高率に発生することが知られています。骨折の治療が難しいだけではなく、さまざまな合併症がこの骨折治療を難しいものにしています。 関連する症状 骨盤骨折
交通事故による寛骨臼骨折の後遺障害を取上げます。 寛骨臼骨折は股関節の関節内の骨折です。機能的に予後に関して重大な問題を含んだ骨折です。大腿骨頭が寛骨臼に与える直達外力によって発生します。 Judet&Letournel分類 寛骨臼骨折を5つの基本骨折と基本骨折が2つ以上組合さった5つの複合骨折に分類しています。 基本骨折の分類 ①後壁骨折 ②後柱骨折 ③前壁骨折 ④前柱骨折 ⑤横骨折 複合骨折 ①T字骨折 ②後柱骨折+後壁骨折 ③横骨折+後壁骨折 ④前柱又は前壁骨折+後方部分の横骨折 ⑤両柱骨折 寛骨臼骨折の治療 直達牽引等の整復を行います。整復が満足いく場合は,そのまま牽引を継続し骨癒合を待ちます。整復が不安定な場合は,鋼線牽引後に観血的内固定術が行われます。 観血的にも整復内固定が不充分で間接面に不整のあるもの,軟骨の損傷が著しい場合,変形性股関節症になることが確実で,股関節固定術,人工関節弛緩術が必要になります。 保存的療法・内固定が成功した場合は,治癒まで約1年と言われています。 寛骨臼骨折の後遺障害 裸体となったとき,変形が明らかにわかる程度であれば12級5号が想定されます。 人工骨頭置換術や人工関節置換術後に,可動域が健側の2分の1以下に制限されていれば8級7号,2分の1以下に制限されていない場合は10級11号がそれぞれ想定されます。
Senから豊富な症例提示がありました。治療方針を決定するにはPipkin分類よりもBrumback分類の方が適しており、それに沿って長期にわたるフォローがなされていました。インドでは胡座をする必要があるとのことで胡座できている写真を多く出されていました。日本で正座できないと困るとよく言われることに似ていると思いました。次はPrimary THAについてでした。骨盤・寛骨臼手術と人工関節置換術の両方に長けていないと適応が偏る可能性があり難しい問題に感じました。あとは寛骨臼の人工関節周囲骨折で骨粗鬆をベースにしたカップの変位と外傷性の症例があり、外傷性は非常に少ないが治療が難しく、特にカップの緩みの判断は画像だけではわかりづらく、迷うのですが間違うとそれが治療成績に影響するといった落とし穴があります。最後にProf. Eric JohnsonからLetournel先生の話と難しい寛骨臼・骨盤輪骨折に立ち向かう姿勢や心構えを感動的に伝えてもらいました。 5日間に渡り骨盤漬けの日々でした。講義だけではなく、ディスカッション、プラクティカルと盛りだくさんで大変有意義なコースだったと思います。全体として入門編ではないので一通り経験があってから受講した方が参考になるので推奨したいです。
配列のいくつがどの場所で、巨大すぎる変異の数ですよね。調べきれますか? たまたま選択した3000個の変異の中の解答でしかありませんよね。 それが出現しやすい3000個なのですか?どのような出現率ですか? 出現率が分からなければ期待値になりようすがないはずですが 在日左翼「米研究チームは日本政府の言いなりニダ!」 26 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:12:33. 82 ID:nzwtTazf0 パヨクが迷走するだろ(笑)どっちやねん 明日ファイザー打つ俺大勝利だな 28 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:16:24. 83 ID:1FW1xz0c0 >>12 で? 面白いオチがあるなら続けろよ 29 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:21:21. 38 ID:ow7drkEn0 色んなとこを狙い打ちにするんでしょ つまらん研究 30 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:23:02. 66 ID:kbq8y88W0 >>4 今まで常套手段だった不活(中国)のワクチンは攻撃性が無くてあまり効かないみたいだなあ アデノウイルスベクターワクチンはガワになってるアデノウイルスに反応してしまって肝心の入れ換えた中身があまり伝わらないみたい RNAやDNAで人工的に合成されたものの方が効くのかな? まあコロナとリアルファイトには敵わなそうだけど、そうでもないみたいだな ウイルスレベルに小さい生物なら化学反応的な反応の方が効くのかも 人間が熊と戦おうとしたら熊を模したもので何度も間合いや型を練習するよりガチ熊リアルの方が複雑な行動をする生物の練習にはなるだろうが、安全に効率よく何度も復習するという一点ではかなわないのかもね 31 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:24:12. 31 ID:BmupA25m0 デメリットも多そうだな 32 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:25:21. 91 ID:5n1oCcrV0 キャンセル分打たせてよ 33 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:25:35. 74 ID:DzWTx/P/0 >>3 実験用ネズミの寿命が2年でしたってオチか 34 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:26:42.
1 影のたけし軍団 ★ 2021/06/25(金) 22:47:50. 19 ID:8/DLqI+M9 新型コロナウイルスのワクチンを接種した人の血液中にできる抗体(免疫)は、ウイルスに感染した人の抗体に比べ、 変異ウイルスへの効果が高い可能性があるとする研究成果を、米国の研究チームが発表した。 論文が米医学誌に掲載された。 米フレッド・ハッチンソンがん研究センターなどによるチームは、新型コロナウイルスの表面にあるたんぱく質を、 人工的に少しずつ形を変えて3000種以上用意。 米モデルナ製ワクチンを2回接種した人と、ウイルスに感染した人の血液を集め、これらのたんぱく質に抗体がどれだけ反応するかを調べた。 その結果、ワクチン接種を受けた人の抗体の方が、多くの種類のたんぱく質に反応して免疫が働いていることがわかったという。 実験で使ったモデルナ製のワクチンは、体内でウイルス表面のたんぱく質を作る遺伝物質(メッセンジャーRNA)を主成分にしている。 米ファイザー製も同じタイプだ。 石井健・東京大教授(ワクチン科学)の話「ワクチンはウイルスが人の細胞に感染するのに重要な部位を狙い撃ちにするので、 効果が高いとみられる。一度感染した人にも接種を広げることが重要だ」 2 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 22:50:29. 19 ID:n4KavlsZ0 コロコロコロコロ 3 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 22:50:52. 87 ID:+YfiRCPF0 その代わり寿命は2年ですけどね 高すぎやしないか?それは大丈夫なの? 5 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 22:51:13. 59 ID:5RFvUbZ70 これぞmRNAの威力 それは良かったな、安心して打てよ 7 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 22:52:14. 85 ID:OBPp3DsY0 ファイザーもモデルナも十分稼いだだろ 8 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 22:53:27. 10 ID:KLcag1SC0 インド型には効かないんだろ? 10 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 22:56:40. 06 ID:ADBgyad60 イスラエルで感染再拡大 変異株多数、マスク着用復活へ 感染者の半数はワクチン接種済み 11 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 22:58:00.
98 ID:IYFrqceG0 >>41 人工的に作ったコロナウイルスの突起3000種類ってコロナウイルスの記述ではあり得ない構造のたんぱく質のものもありそうだけど それら全体に攻撃できるならなんだこれはヤバい奴だな?ということはキラーT細胞達は判断できるみたいだな そこら辺の作用はわからんが自分ではない何か異質な敵ということさえ教えられれば あとはバラバラのたんぱく質の断片として消化吸収されてゴミと言うかエネルギーに転化されるんだろ ウイルスじゃなくて断片だし人間からしたら虫の死骸のカケラみたいなもんかね 特に危ないものではないとは思うが 今だって大小様々な細菌(の死体)、ウイルス(の死体)、カビや花粉の胞子(の死体)とか何かのウンコのかけらとか埃とか何やら吸い込んでるけど それらは無害化されてるからね 可能性じゃ駄目じゃん >>46 なにかの拍子に異物のなにがしと出会ったら劇症になりかねない… 52 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/25(金) 23:55:04. 49 ID:Gyen7oWg0 反ワクチンガイジ逝ったーwwwwwwwww >>42 ウイルスはコロナウイルスだけじゃないんだわ 見つけられてないだけで未知の物も、というか年にいくつも新種のウイルスってのは見つかってるわけでな >>1 こういうのが全然実際のデータには反映されないというのがずっと続いてね? イギリスもイスラエルも感染再拡大 イスラエルの新規陽性者の半数は接種完了者 >>54 カテキンがコロナに効くと同レベルだろw 56 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/26(土) 00:10:25. 74 ID:RfnZgXvu0 3000種類しか仮に取り得ないとしても、その発生率・個々の効果の度合いが解からなければ、 全ての種類でワクチン抗体のほうが効果が高いのなら、発生率は必要ないが。 経時変化でどの変異がどの順番で登場するかでも、解答は変わるだろうし、 こんな解答できる人はいるのか?性質が不明で解答不能じゃないのか? 解答できたように記事は書かれているけど。 膨大すぎる数の極わずかな3000種類を検証し、そうだとはどうして言えるのだろうか? 57 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/26(土) 00:10:33. 00 ID:NMitVyg90 本当にやばいのは鳥コロナウイルスとか豚コロナウイルスにパワーアップして 人の免疫貫通してくるようになるか 家畜が血栓で死にまくって食い物がなくなってからなんだよなぁ 人類のワクチン歴史より 有史以前から君臨し今まで存在したウイルス君たちは負けないようなきがするけどな 59 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/26(土) 00:58:16.
◯ Pfizer-BioNTech: Dose contains 30mcg of vaccine. 70 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/26(土) 13:22:53. 31 ID:rLkV5nZh0 ファイザー・ワクチン接種の方ではなく、 モデルナ・ワクチン接種の方の場合には解熱鎮痛剤カロナールとの セットが必要になって来ます。 よくお気をつけて、ご自愛あそばせ。 Pfizerファイザーの処方量はワクチンが少量であるので、 副反応がModrnaモデルナの3分の1以下になる。 すなわち、ファイザーの場合は少量のワクチンで効くので、 副反応はモデルナの3分の1以下になるということだ。 ◯ Moderna: Dose contains 100mcg of vaccine. ◯ Pfizer-BioNTech: Dose contains 30mcg of vaccine. 71 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/26(土) 13:23:02. 67 ID:rLkV5nZh0 ファイザー・ワクチン接種の方ではなく、 モデルナ・ワクチン接種の方の場合には解熱鎮痛剤カロナールとの セットが必要になって来ます。 よくお気をつけて、ご自愛あそばせ。 Pfizerファイザーの処方量はワクチンが少量であるので、 副反応がModrnaモデルナの3分の1以下になる。 すなわち、ファイザーの場合は少量のワクチンで効くので、 副反応はモデルナの3分の1以下になるということだ。 ◯ Moderna: Dose contains 100mcg of vaccine. ◯ Pfizer-BioNTech: Dose contains 30mcg of vaccine. 72 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/26(土) 13:23:12. 08 ID:rLkV5nZh0 ファイザー・ワクチン接種の方ではなく、 モデルナ・ワクチン接種の方の場合には解熱鎮痛剤カロナールとの セットが必要になって来ます。 よくお気をつけて、ご自愛あそばせ。 Pfizerファイザーの処方量はワクチンが少量であるので、 副反応がModrnaモデルナの3分の1以下になる。 すなわち、ファイザーの場合は少量のワクチンで効くので、 副反応はモデルナの3分の1以下になるということだ。 ◯ Moderna: Dose contains 100mcg of vaccine.