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黒クマ(影クマ)の改善方法 II 経結膜ハムラ法「裏ハムラ法」 (1) 脂肪の膨らみが重度である。 (2) 眼頬溝(ゴルゴ線)や頬骨下(下瞼窩骨縁部)の凹みがある。 (3) 年齢的には30歳代~50歳代までの方に適した手術です。 脂肪の膨らみが重度の場合は、脱脂のみだとクマの症状は軽減されますが、同時に瞼頬溝(ゴルゴ線)や下瞼窩骨縁部の窪み凹が強調され、余り良い治療結果は期待出来ません。脂肪の膨らみとともに下瞼窩骨縁部が窪んで目立つ場合には、経結膜ハムラ法(裏ハムラ法)が適応となります。 (1) 下瞼裏側(結膜側)2㎝の切開を行います。その後、剥離は眼窩隔膜上(眼輪筋下)で行い眼下下縁まで至ります。更に、剥離を骨膜下に変更して気になる窪みの部位を越えて剥離を完了します。 (2) 眼窩隔膜を切開して開窓し眼窩脂肪を引き出します。頬瞼溝の溝を埋めるため、内側(鼻側)の脂肪塊は下内側へ移動させ、中央脂肪塊はその外に移動させ、骨膜に縫合固定します。余った脂肪は、必要に応じて切除します。 (3) 結膜側は、腫れ防止のため縫合はあえて行わず血液などをドレナージ(排出)します。 重度の黒クマ(影クマ)の治療法である経結膜ハムラ法「裏ハムラ法」とは? テキサスの高名なドクターサムハムラが考案した術式で、下瞼の若返り手術の世界的標準術式となっており、現在では最も優れた理論方法と考えられております。下眼瞼の皮膚の弛み、皺の目立ち方によっては皮膚を切り取る必要がありますが、皮膚には傷を残したくないという方で、主にクマ、ふくらみ、くぼみなどの凹凸が気になる方には最良の治療法です。眼窩脂肪移動術を、皮膚側切開で行う場合にはハムラ法として広く認知されています。 一方、この方法は瞼の裏側(結膜)から同様の操作を行うことから、裏側から行うハムラ法という意味で「裏ハムラ」と呼ばれています。 裏ハムラ法の優位点とは?
従来のハムラ法では、骨膜下に脂肪移動をさせていましたが、骨膜が硬く、盛り上げ効果が乏しかったのが欠点でもありました。そこで、リッツが考案した皮下縫合法は、骨膜上(眼輪筋下)に脂肪移動を行うことで、溝を持ち上げる力が強化され、かなりゴルゴ線はフラットになり、より効果的な術式となりました。 (4) 最小限の術後の腫れ リッツオリジナルの鈍的剪刀によるspreading操作で眼輪筋下の筋平面に進入出来、眼角動静脈を損傷することが避けられます。また、鼻側(内側)脂肪体内にある内側眼瞼動脈を損傷させないように注意が必要です。これらの手技により、術後の腫れや内出血を最小限にすることが出来ます。 (5) 二重視(ダブルビジョン)の防止 内・外の脂肪茎を十分に分離させることにより、牽引せずに下斜筋に沿った脂肪移動ができます。そのため下斜筋に関する問題はなく、二重視は起こりません。 ※ コンデンスリッチファット(CRF)とは? 採取した脂肪を、アメリカFDA(日本の厚生労働省に該当)の認可を受けた機器 「LIPOMAX-SC」でウェイトフィルターを装着し、外気に触れないまま遠心分離にかけ、石灰化や脂肪壊死の原因になる死活した細胞や細胞 膜なと?
老け顔の第一位は、目の下のクマと言われています。クマには、主に黒クマ(影クマ)、茶クマ、青クマに大別されます。以下にそれぞれの特徴を説明します。 ▼黒クマ(影クマ) ▼茶クマ ▼青クマ 黒クマ(影クマ) 1. 黒クマの症状と原因 症状 影クマに悩む男女の比率は非常に高く、症状としては目の下が脂肪で膨らみ、その膨らみが影となって頬のくぼみを強調している状態であることから影クマと言われています。 原因 この影クマは、眼球を支えている眼輪筋・皮膚・眼下隔膜の張りが加齢と共に緩んでくることから、眼下隔膜の下でクッション役をしている眼窩脂肪が、眼球に押されて突出する事が主な原因となっています。 2. 黒クマ(影クマ)の改善方法 I 改善方法 経結膜脱脂法 適応 (1) 脂肪の膨らみが軽度である。 (2) 眼頬溝(ゴルゴ線)の凹みがない。 (3) 頬骨下(下瞼窩骨縁部)の脂肪が比較的多い。 (4) 年齢的には20代までの方に適した手術です。 手術方法 (1) 下眼瞼を反転し、瞼板下端で約1~1. 5cmの横切開を加えます。 (2) 結膜切開後は眼窩隔膜(septum)前面から隔膜を切開すると眼窩脂肪が露出し脱出してきます。 下眼瞼の脂肪は内側、中央、外側と3つのコンパートメントに分かれていますが、術前の評価通りに切除します。 主として内側、中央のあふれ出してきた脂肪を、電気メスでしっかりと止血、凝固しながら切除します。 (3) 最後に結膜切開創はドレナージ(血液排出)の意味で縫合は行いません。 黒クマ(影クマ)の一般的な治療法である結膜脱脂法の欠点とは? 黒クマ(影クマ)の一般的な治療法として、眼窩脂肪の摘出術が広く行われていますが、必ずしも良い結果となる訳ではありません。むしろ鼻顎溝(nasojugal groove)を目立たせることがあります。 くぼみのレベルに眼窩脂肪の突出部位をそろえることにより、下まぶたが全体的に窪んで不健康に見えることがあります。返ってクマが強調されることも少なくありません。また確実にしわが増えます。20歳代の方ではあまりしわが気になることはありませんが、30歳代以降では要注意です。とりわけ笑い皺はかなり目立つことになります。 また、顔面の老化に伴って脂肪量は減少しますので、過度な眼窩脂肪切除による術後の「空洞化」によるくぼみの増強には注意が必要で、美容形成外科の世界では、国際的にも下眼瞼の脂肪は温存すべきであるとの論調になっています。 3.