膝関節特発性骨壊死 運動療法 — 自分でできるドライマウスの対処法 - 多田歯科医院（箕面市）

この病気は遺伝するのですか? 遺伝との関連は今のところはっきりとしていません。 6. この病気ではどのような症状がおきますか? 骨壊死が発生しただけの時点では自覚症状はありません。症状は骨壊死に陥った部分が潰れて大腿骨頭に圧潰が生じたときに出現します。大腿骨頭壊死症の発生から症状が出現するまでの間には数ヵ月から数年の時間差があります。自覚症状としては、比較的急に生じる股関節部痛が特徴的ですが、腰痛、膝痛、殿部痛などで初発する場合もあります。 初期の痛みは安静によって2~3週で軽減することもありますが、大腿骨頭の圧潰の進行に伴って再び増強します。 7. この病気にはどのような治療法がありますか?

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予防することは可能なのですか? A. ステロイドは、基礎疾患に対して投与されるものですから、必要な量をどうしても使わなければいけません。減らせば大腿骨頭壊死症は防げるかもしれませんが、基礎疾患との兼ね合いがあり難しい。ではどういった予防法が確立されているかといえば、実は確立されていないのです。まだ研究段階で、どれぐらい有効かは立証されていない。アメリカからの研究で、コレステロールを下げる薬を飲むと発生しにくくなるという報告も一部にはありますが、日本の研究ではそれほど差は出ていないですし、残念ながら予防法については、まだ明らかではありません。 ただ、死んでしまった骨頭が潰れないようにする方法については、有効ではないかといわれているものがあります。骨粗しょう症の薬の1つに、潰れなくする作用があるのではないか、というのが最近のトピックスなのです。これは、日本からも海外からも報告があります。もちろん、壊死の範囲や進行具合にもよりますから、どういった人に有効で、どういった人には有効でないかは、今後調べる必要がありますが、潰れていない、あるいは比較的早期でそんなに潰れていない大腿骨頭壊死症の人には、有効なのではないかといわれています。 Q. 膝関節特発性骨壊死. 大腿骨頭壊死症にかかると、どのような治療が行われるのでしょうか。 A.

患者さんの背景や条件を考慮した治療が重要なのですね。 A. ええ。私は時々、患者さんの価値観と医師の価値観にへだたりがあると感じることがあります。医師は患者さんの背景をよく知らずに、たとえばレントゲンと症状だけみて、「これは手術だな」と言ってしまうこともあるかもしれません。しかし、患者さんの背景も大事なんじゃないかなと思います。たとえば乳児がいて、2ヵ月も3ヵ月も入院するのは難しいですよね。その辺りも十分考慮して、通り一辺倒な、教科書的な知識だけで、「はい、これは手術です。人工関節にしましょう。」と言い切れないのではないかなと思います。 Q. なるほど。では、大腿骨頭壊死症で人工関節置換術を行う場合と、変形性股関節症で行う場合とでは、異なる点はあるのですか? A. 手術自体に違いはなく、手技的には大腿骨頭壊死症のほうが簡単なことが多いです。 変形性股関節症 の患者さんというのは、名の通り股関節が変形しています。変形により、いろいろな面で技術を要することが比較的多いと、私の個人的な見解では思います。あと、骨切り術でいうと、これはもうどちらとも難易度が高いです。 術前の可動域についていいますと、変形性股関節症の人は比較的可動域制限が強く、大腿骨頭壊死症の人は、可動域が保たれている... つまり関節が動く人が多いんですね。 そういった違いはあります。手術前に可動域が保たれている人は、術後、脱臼のリスクが高いんじゃないかと一般的にはいわれていますが、そんなに神経質になることはないと思います。 Q. 骨頭のみの壊死でも、人工骨頭置換術ではなく人工股関節置換術にすることがあるのはどうしてですか? A. ボール部分のみを変える人工骨頭置換術のみ行うことも多いのですが、私の場合は、骨頭側も骨盤側も変える、人工股関節置換術を行っています。人工骨頭置換術の場合、術後、金属のボールと骨盤側の軟骨が接するので、なんとなくダル重い痛みを感じる人がいて、それはとても辛いことだと思いますので。どちらを選択するかは施設・医師によって違いますが、大腿骨だけの置換だと痛みが残る場合があるといわれるようになっていることから、最近は、人工股関節にするという医師のほうが増えてきているのではないかと思います。 Q. 膝関節特発性骨壊死 大腿骨内顆. 最後に、大腿骨頭壊死症に対する取り組みにおいて、今後の目標をお聞かせ下さい。 A. まず厚生労働省の特発性大腿骨頭壊死症 研究班では、"発症する前にどうしたら予防ができるのか"ということを目標の一つにしていますね。ステロイドを投与している患者さんに対して、予防的にこんな薬を投与してはどうだろうか... というようなことですね。このことに加えて、私自身としては、すでに発症してしまった方が来院される現実というのがあるので、その患者さんをいかに助けるか、骨頭が潰れてくるのを防ぐか、ということを重要視し、日々の治療に取り組んでいます。 Q.

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また、起こりやすい方というのは、どのような方なのでしょう。 A. 特発性大腿骨頭壊死症は、大腿骨頭壊死の一部です。大腿骨頭壊死は、外傷や感染、放射線治療などいろいろな原因により起こります。たとえば、ダイバーが海に潜った時、血管の中に気泡ができることにより、骨頭に血が行かなくなって、起こる場合があります。ただ一番多いのが特発性大腿骨頭壊死症で、これは国の難病に指定されています。特発性大腿骨頭壊死症になりやすい要因として、大きく2つがあげられます。まずはお酒を飲みすぎることによるもの。そしてあとひとつは、ステロイドの服用によるもの。ステロイドはいろいろな病気に使うお薬なのですが、これを大量に服用、あるいは投与された場合、発生する方がいます。もちろん、誰にでも起こるわけではなく、ごく一部の方に対してです。また、それ以外に基礎疾患によるものもあります。たとえば、全身性エリテマトーデス(自己免疫疾患で膠原病の一種)という病気の方は、他の膠原病の方に比べても、特発性大腿骨頭壊死症になりやすい。ステロイドで治療されている方はたくさんいらっしゃいますけれども、その中でもこの疾患は、ステロイドを使うことで発生しやすいといわれています。もちろん他の膠原病でも起こることはあります。 Q. 老化とは関係がないのですね。 A. もちろん高齢になって発生することもありますが、一般的には、青壮年期が多いですね。女性の場合ですと、たとえば膠原病でステロイド治療を始められるのは、20代から40代というケースが多いですし、男性に多くみられるお酒が要因になる場合ですと、やはり20代から飲み始めて10年、20年たって... ということですから青壮年期に発生し、発症することになります。働き盛りの時期に起こってしまう疾患ということで、国の難病指定になっているのだとも思います。 Q. 特発性も含めて大腿骨頭壊死症は、初期には痛みが出ないと聞いたことがあります。どのような症状を訴えて来院される方が多いのでしょうか。 A.

舌が痛む主な原因はカンジダなどの感染や口内炎ですが、口の乾燥が原因で起こる場合もあります。また、舌の痛みとドライマウスが同時に起こるケースではシェーグレン症候群の可能性があるため、早めの検査が必要です。 呼吸するだけで口が乾きます。ドライマウスですか? 口だけで息をすると口腔が乾いてしまうため、できるだけ鼻で呼吸しましょう。鼻呼吸を行っても口の乾燥が気になるようなら、ドライマウスの可能性があるため専門医の受診をお勧めします。 高齢者の肺炎とドライマウスとの関係は? 唾液の分泌量が減ると、高齢の方では食べ物や口腔内の細菌が消化管ではなく誤って肺に入ってしまう場合があります。これを誤嚥性肺炎といい、口が乾燥することによって起こりやすくなります。重篤な症状に至る可能性があるため、十分な注意が必要です。

梅干しやレモンだけじゃない！唾液が出やすい食べ物とは？

唾液の分泌を増やすには ① よく噛んで食べる 噛めば噛むほど唾液は出てきます。食べ物を口に入れたら30回を目標にしてみましょう。始めから30回は難しいと思うので10回から始めるようにし少しずつ増やしてみましょう。 ② 舌を動かす 舌を動かすことは唾液腺を刺激することにつながります。舌先を口の中で押すようにゆっくり回してみましょう。 ③ 唾液腺マッサージをする 唾液腺のマッサージは唾液を増やす効果があります。耳の前やアゴ周り、舌の下などに唾液腺があるのでくるくると円を描くようにマッサージしてみてください。 ④ キシリトールガムを噛む キシリトールガムにはむし歯予防の効果があるのは皆さんも知っていると思うのですが、そんなキシリトールには唾液を増やす効果もあると言われています。ガムを噛むという行為も唾液を増やすこともあるため、唾液量を増やすこととむし歯、予防の2つの効果が得られます。 ⑤ こまめに水分補給をする 体全体の水分量が減ってしまうと唾液量にも影響が出てしまいます。唾液は1日に1~1. 梅干しやレモンだけじゃない！唾液が出やすい食べ物とは？. 5ℓの量が出ると言われています。水分はそれよりも多い1. 5~2ℓが必要とされておりその量が不足すると唾液以外にも いろいろな症状がでてしまいます。 水を飲むのが苦手な方は炭酸水を試してみてもいいかもしれません。 唾液腺を刺激しよう! ドライマウスは近年ストレスなどの影響もあり20~40代の働く女性にも急増していると言われています。 一般的には咀嚼力・咀嚼回数が減ることが原因で唾液の分泌量が減ってしまうことが原因です。 ドライマススの原因は加齢・更年期・ストレス・生活習慣などがありますがいろいろな要因が絡んでドライマウスの症状が出ることが考えられます。 唾液量を減らさないように、マッサージをしたり、食事の際の咀嚼回数を気にしてみたり、水分をこまめにとってみるように心がけてみましょう。 ストレス解消としてガムを噛んだりするのも噛むことと、唾液腺を刺激することにつながるのでやってみてもいいかもしれませんね。 唾液のチカラ！　～「ドライマウス」と「お口が潤う一工夫」～│ブログ│鶴見区　うえの歯科医院

よく噛んで食べる 食べるという行為は誰もが毎日必ず行っていることです。しかし、何かと忙しい生活を送っていると、自分が思っているほど、よく噛んで食べていないケースが多いです。 また、手軽に食べられるものは、あまり噛まなくても食べられるものが多いです。 咀嚼により唾液の分泌が促進されますから、噛む回数を増やすことで唾液を増やして口の中の乾燥を改善できます。 よく噛んで食べることを意識することも必要ですが、咀嚼回数が増えやすい噛み応えのある食品を取り入れることも大切でしょう。 咀嚼回数の目安は、1口で30回が推奨されています 。 まずは、噛む回数を意識して、自分の咀嚼回数が十分かどうかをチェックしてみると良いでしょう。不足している場合には、よく噛むことを日々の食事で意識しましょう。 2.