50 投稿: 2018 料金 受験生になると、普通の授業だけでなく、土日本科、夏期講習、合宿等、かなり高くなる。 講師 野球との両立が難しいのですが、高浜で受講できないときは、他の校舎で受講させてもらい、塾長には感謝です。 カリキュラム わからなくてもドンドン進んでいくので、ある程度出来ることが条件だと思う 塾の周りの環境 家から歩ける距離ではないので、雨の日は送迎が必要になり、保護者に負担がかかる。 塾内の環境 テスト週間は、自習室を開放してくれるが、うるさいらしく、あまり利用できない。 良いところや要望 熱心なところが一番気に入っている。 子供に、やる気をおこさせるのが、上手。 その他 なんで、入塾テストをなくしたのかが、イマイチ理解できない。 総合評価 2. 50 投稿: 2017 料金 授業が週2回なのにちょっと授業料が高い気がします。私の金銭感覚がちょっと古いのかも。 講師 家では、勉強をしないので とりあえず塾で面倒を見てもらえるところが良いと思います。 カリキュラム 学校のテスト週間中に臨時で塾を開講してもらえるところが助かっている。 塾の周りの環境 授業時間が遅い為、もう少し自宅に近い立地だと良かったと思う。 塾内の環境 塾の敷地が狭く雨の日などの送り迎えに車を使うと駐車場に困る。 良いところや要望 タブレットやメール等を活用しているところは良いと思います。不満は授業料の面だけです。 総合評価 4.
佐鳴予備校 (予備校) 愛知県 名古屋市天白区原1-1707 [00075757] いい塾ではありません 17 人中、3人の方が、「なっとく」の口コミです。 投稿者:元先生 さん 13/02/11 16:17 元さなるの先生です。 さなるの授業では、子どもたちに力はつかないと考え、辞めました。以下、理由をあげていきます。 1.先生の雑談が多い。 「先生の雑談=やる気づけ」という考えですが、やる気は本人の問題が大きいので、雑談は無駄です。やる気満々の子にとっては、うっとうしいでしょう。 2.テストが多い。 演習、実力判定テストなど、学校のテストと合わせると、子どもたちは毎日テストを受けています。 テストよりテスト前後の学習をどのようにするかの指導が全くないので意味がありません。 3.画一的な授業 どの先生もsee-beで同じような授業をすることをよしとしています。新しいアイデアが生まれず、発展がありません。 4.教材が多い。 なんとなくこなしているだけになります。 5.レベル高いことをさせすぎて、実力に合ってない子が多い。 …というところです。 中学までは、うまくいくかもしれませんが、高校では自学自習できなくて苦労すると思います。 なっとく! いまひとつ この記事を違反報告する 0 人中、0人の方が、「なっとく」の口コミです。 投稿者:やめたい さん 13/04/06 17:00 投稿者:12345 さん 13/05/05 08:03 投稿者:病み期 さん 13/05/22 18:03 投稿者:aaaaa さん 13/06/10 22:05 佐鳴のことを悪くいうヒトはさっさと辞めればいいと思います。 わたしは4年生からずっと通い続けていて、佐鳴が嫌だとは 一度も思ったことはありません。 そうやって自分の実力があがらないことを佐鳴のせいにするヒト ほど努力をしていないと私は思います。 佐鳴の先生方は生徒のために一生懸命授業をしてくださっています。 そに期待に答えようという気持ちがあなたがたにはないから そういうことをかんたんにいえるんでしょうね。 投稿者:さなる大好き さん 13/07/03 22:12 私も、4年からやってるけど、やめたいなんて、思ったことない っていうか…分かんなかったら、聞けば良いじゃん 自分が悪いのに、なにさなるのせいにしてんの!? 今は、分かんない所があったら、聞ける時間作ってあるんだよ!
5全くそうとは感じませんよ? 私はサナルが大好きです。 投稿者:中学2年生 さん 20/07/01 21:24 まず、はじめにさなるの実績はご存知でしょうか。 昨年度ある国立中学校の合格者数をご存知ですか? さなるの合格者数は定員が108名のところ65名で全体の約60. 2%がさなるせいです。さなるには実績がありま す。そのようなかってな憶測だけでさなるのことを侮辱する暇があるのなら、自分こそもっと勉強なさっては いかがでしょうか?あなたがたださなるで子供達に上手く教えることが出来なくて逆恨みしてるのでは無いで すか?そんなことをしている暇があるのなら何度も言いますが、自分が成長なさってはいかがでしょうか?
80 投稿: 2020 料金 料金は高いような感じがします。 講師 先生がハキハキしていてよくわかりやすい。答えられなくても、否定的なことは言わないのでやる気が持続すると思います。 カリキュラム ちょうどよい量の教材だと感じました。子供の集中力がちょうど持つくらいの量になっています。 塾の周りの環境 家から5分ということで通いやすいです。ただ駐車場が非常に狭いので不安です 良いところや要望 授業の時間割が直前なので次週の予定が組みづらいのと、決め事が対応が遅い感じがします。 その他 プリントのコピーが漏れていたり、不備があるので見直しをしてほしいです。 料金 まあ、金額としては、こんなものかなと思った。もう少し安いと良かった。 講師 わかりやすく教えてくれるので、通っていて楽しかったそうです。 カリキュラム 夏頃から高校受験に向けて、土、日も授業をしてくれるので、良かった。 塾の周りの環境 家から自転車で15分くらいの場所だったので、友達と行ってくれていたので、良かった。 塾内の環境 テスト週間の自習室では、話してる子もいて、集中出来ないこともあった。 良いところや要望 教室長の先生がとても親身になってくれて、不安なことがあると相談にのってくれた。 総合評価 3. 50 投稿: 2019 料金 長男が利用していた頃よりも、料金がお安くなっていたような気がします。 講師 子供たちの気持ちをつかんで、一生懸命授業をしてくださる熱心な先生が大勢みえました。 カリキュラム 専用のテキストに基づいて講義があり、テスト前など役立っておりました。 塾の周りの環境 交通量の多い県道沿いで、人通りは多いですが、自宅から離れており車で送迎しておりました。 塾内の環境 教室は1階と2階にそれぞれ1教室ずつありました。もう少しスペースが広いとよいですか 良いところや要望 他校の生徒と一緒に講義を受けることで、本人にとって、良い刺激になっておりました。 総合評価 2. 50 投稿: 2018 料金 他の塾に関してはあまり知りませんが高いと思います。あと、半年まとめての授業料はどうかと思います。 講師 テスト前などは、頻繁に電話・メール等で連絡をくれる。勉強の進捗具合も教えてもらえる。 カリキュラム わからないところは授業後でも教えてもらえる。専用タブレットもいいと思う。 塾の周りの環境 塾が自宅より少し離れたところにあり、授業終わりが遅い時間の為帰りは少し心配です。 塾内の環境 大きい道路に面した立地の為騒音は少し心配です。防音をしっかりはしてほしい。 良いところや要望 もっと目に見える形で成果を見せてほしい。通塾の安全面にはもっと考慮してほしい。 総合評価 3.
定期テスト対策スケジュール 各校舎では、中学校のテスト日程に合わせて「定期テスト対策スケジュール」を配布しています。テスト当日から逆算して、サナルでの対策や問題集の進め方などを指示。効率のよい学習スケジュールを立てて実践するよう指導しています。 お申し込み・資料請求 WEBからお申し込み・資料請求 お電話からのお問い合わせ 0120-154-376 受付時間 午後1時~午後7時 (受付:火~金 ※祝日含む)
A)当科では、呼吸機能訓練器具と呼ばれるものは使用していません。 教科書には、これらの器具が、無気肺の予防などに効果があるとしていますが、数日で退院可能な手術が実施できるようになった今日、特殊な病態や病状になっていない限り、ほぼ必要ないと思います。実際、当科では、手術前にこのような器具を使った呼吸訓練は行っていませんが、とくに後悔するようなケースはありませんでした。開胸手術の時代は、わざわざ売店で購入してもらい、練習してもらっていましたが、手術へのモチベーションを高めることはあっても、実質的な効果は薄かったと思います。肺炎の予防には、なり得ないと思います。 無気肺の予防や改善のために、最も大切なことは起床して活動することです。痛みで咳をするのが苦痛になり、思うように痰を出すことができないなら、鎮痛の方法を工夫して咳をすることです。 Q)気管支を拡げるためのネブライザー吸入は、しなくてもよいのですか? A)通常は不要です。 術後は必ずと言っていいほど、ネブライザーと呼ばれる吸入器(薬液を霧状にする装置)で、気管支拡張剤などを吸入していた時代もありましたが、術後の合併症予防効果は示されませんでした。気管支拡張剤の吸入は、危険な副作用もあります。術後呼吸器合併症の本質的な要因は、気管支拡張剤などで改善できるものではなく、唯一効果があると認められるのは、喫煙者における術前の禁煙です。早期離床も効果的です。 Q)では、術後呼吸器合併症の予防には、何が有効なのですか? 教えて！ドクター 胸腔鏡手術について｜虹彩 Vol.30｜虹が丘病院 医療法人厚生会 救急告示病院 -長崎-. A)禁煙と早期離床(そうき・りしょう)です。 禁煙の重要性は、改めて述べることはないかと思います。喫煙者と非喫煙者で、喫煙者でも重喫煙者で、呼吸器合併症の頻度は明らかに増えます。いつの時代も、誰が調べても、この点だけは同じで、術後管理・ケアを経験したことがある医療従事者で、異論のある者はいないと思います。早期離床については下のQ&Aをご参照ください。 Q)早期離床とは、何のことですか? A)「早期離床」は、術後早い時期から床(とこ、ベッド)から出て活動することを意味する医療(看護)用語です。 早期離床は、古くは床ずれ(とこずれ)と言われる褥瘡(じょくそう)対策として、重視されていました。現在でもその点は変わりません。近年は、床ずれ対策に止まらず、深部静脈血栓症予防や、呼吸器合併症予防、生活リズムの回復、譫妄の予防など、非常に幅広い効能が認められるようになっており、術後合併症予防対策として、第一に上げられるべき方策になっています。 Q)なぜ、早期離床が呼吸器合併症予防として効果があるのですか?
A)ありません。 日本内視鏡外科学会は、専門医制度ではなく、内視鏡外科のスペシャリストを認定する技能認定制度を作っていますが、消化器外科や産婦人科などの領域に限られており、呼吸器外科領域で行う胸腔鏡手術に関しては認定制度自体がありません。 呼吸器外科全体の専門医制度(呼吸器外科専門医)では、手術実績として胸腔鏡手術の実績が評価されますが、胸腔鏡手術の専門医という位置づけではなく、基本的な経験があるという程度で取得可能と考えてよいと思われます。専門医制度は2018年以降に大きく変更されました。現在は胸腔鏡手術に特化した専門医制度はありませんが、今後、整備される可能性はあります。 Q)胸腔鏡手術の専門家を、探すことはできますか? A)一般には難しいです。 ホームページなどで公表されている胸腔鏡手術件数も、件数だけでは実態・内容まではわからず、胸腔鏡手術の技術力評価にはなりません。実際に、どの医師が胸腔鏡手術を担当しているかもわかりません。胸腔鏡手術にはピンからキリまであるのが実情で、呼吸器外科医同士でも、だれがどのような胸腔鏡手術を行っているかわかるのは、ほんの一部の施設や医師に関してだけです。今もし手術を検討しているなら、担当の呼吸器外科医師に直接、胸腔鏡手術について実績などをお尋ねになるのが良いと思います。直接、呼吸器外科医に聞きにくければ、呼吸器外科を紹介して下さる呼吸器内科医やかかりつけ医に評判をお聞きになるとよいでしょう。 Q)最先端の胸腔鏡手術なので、都会の病院で受けたいのですか? A)胸腔鏡手術に限っては、必ずしも都心の大学病院や有名病院が得意としているとは限らず、都会に行けば大丈夫ということはありません。 大学教授や大病院・がん専門病院などの診療科長が、必ずしも胸腔鏡手術に長じているとは言えません。同じように都会の病院の方が、地方の病院より胸腔鏡手術に長じているとも言えません。部長や教授が胸腔鏡手術をしないで、地方の病院で1~2年研修させた若手医師に胸腔鏡手術を担当させているという病院は、都会にはよくあります。大病院に多くの医師が所属していても、多くは若手の研鑽が目的で、本当に手術に長じている医師は少数です。若手が多いということは、彼らの研鑽のための手術が少なからず行われていることになります。日本では皆保険制度の下、日本のどこでも同じ手術が実施可能です。最先端の医療を実践するためには、実施しようとする外科医自身の実行力とそれを支援できる医療施設があればよく、病院の所在地ではありません。『都会の病院が最先端で、地方の病院は遅れている』ということはありません。 Q)小さい傷から、どうやって肺や病巣を取り出すのですか?
A)通常の術後であれば、咳をすると痛いから、咳で痰を出そうとしない人が多いです。 本来は、生体の反射として、痰が溜まってくれば、咳をして痰を排出しようとする機能が働きます。ところが、痰が溜まっていることを自覚しているにも拘らず、痛みのために、痰を出そうとしない(咳を抑制する)方があり、こうなると、痰が溜まる→気管支(空気の通り道)が詰まる(無気肺、むきはいと言います)となります。痰の中には肺内に常在する菌が混ざっていますので、痰が溜まる→菌が増殖する→肺炎と進んでいくきっかけを作ることになります。 このような場合は、鎮痛の方法を工夫することだけでなく、「ある程度の痛みはあっても、咳をして痰を出すことが必要」ということを、患者自身が手術前からよく理解し、自制心をもって実践することが必要で、術後早期回復のためには必須です。痛みが原因で、咳を自制、躊躇することのないようにと、外科医は少しでも痛みの少ない手術をと工夫してきました。その結果、生まれてきたのが、胸腔鏡手術をはじめとする低侵襲手術です。 Q)痰を出す力がないとは、どんな状態ですか? A)たとえば瀕死の状態で痰を出す力そのものがないような場合、筋肉の活動を押さえて人工呼吸器が使われているような状態、病気やその治療のために咳を出すための横隔膜と言う筋肉を活動させられない状態、肋骨骨折がひどく咳を出そうにも上手く必要な筋肉が使えないと言った状況などが考えられます。 Q)肺炎にならないように、術後に抗生剤を使っているのではないですか? 呼吸器外科（呼吸器外科診療Q&A（胸腔鏡手術の術後経過やその他篇）） | 独立行政法人 国立病院機構 埼玉病院. A)術後の抗生剤は、主としてキズの化膿を防ぐために使われるもので、肺炎予防用ではありません。 呼吸器外科の手術でも、術後の抗菌剤(抗生剤と化学合成した抗生剤を合わせて、抗菌剤と表現することがあります)が標的としているのは、皮膚常在菌による体表面近くの感染(化膿)です。20~30年くらい前までは、肺炎を起こす菌も対象にした、広帯域で強い抗菌力を持った薬が使われていましたが、薬が効きにくい耐性菌を作りやすいことが分かり、例え肺炎予防として多少の効果があるとしても、現在ではこのような使用方法は取りません。投与期間も、非常に短くなっており、手術当日のみか、せいぜい術後2~3日程度となっています。 Q)今時、肺炎で死んだりするのですか? A)今日でも、肺炎は、呼吸器外科手術に限らず多くの領域で、手術(後)死亡の原因の第一位か、それに近い重篤な合併症です。 呼吸器外科の手術では、多かれ少なかれ、肺に触れて操作します。それだけでも、肺の内部に炎症が起きる可能性があります。肺を切り取ってしまえば、その分量だけ肺の余力は減ってしまいます。多くの手術で、手術する側の肺(全体)は、虚脱(空気を送り込まず、萎ませること)した状態で行われます。肺が虚脱した状態は無気肺と言う状態と同じです。肺の虚脱と膨張を繰り返すと、肺の内部に炎症を起こしやすいとも考えられており、肺の手術は、術後肺炎を起こしやすい手術です。肺の切除量が多い肺がんの手術では、今なお呼吸器合併症、なかでも肺炎は、死亡に直結する重篤な合併症であり、十分注意を払っていても、皆無になっていません。予防が、第一の対策であり、禁煙と早期離床(別項をご参照ください)に勝るものなしです。 Q)手術が下手だから肺炎になる、のではないですか?
A)皮膚表面だけでなく、肋骨や胸膜などが痛みを感じる臓器として皮膚の下にあり、これらの痛みでは奥が痛むように感じるようです。 肋間にキズを入れたときに痛むのは、主に肋間神経が関与していると考えられています。初めのころ(手術直後)は、傷の痛みはズキズキした感じですが、次第に痛みの場所が移るとともに、ぎゅーと締めこむような痛みに変わると言う人がほとんどです。痛みが継続せず、気づけば痛みを感じていないことが多く、日中や会話して他のことに集中していると痛みを感じないことが多いのも、術後の痛みの特徴です。痛みの継続時間はせいぜい数分で、きっかけは決まっていません。寝静まったりして、神経が傷口に集中する環境になると、痛みを感じることも多いようです。 痛みに関しては、手術に関連する痛みではなく、新たな(別の)病気の兆しであることもあります。自己判断は禁物ですので、必ず担当医とご相談ください。 Q)傷口より前の方は、皮膚の感覚が鈍くなったように感じるのですが? A)胸の傷の痛みは日々軽減しますが、皮膚の鈍麻は長期間残ります。 奥が痛むだけでなく、皮膚の感覚が変わることもあります。皮をかぶったような鈍麻した感覚になることもあります。これらも肋間神経の関与が考えられるのですが、詳しい機序はよくわかっていません。しばらく継続することも多く、このような感覚異常を予防することは、現代の外科学では難しいです。 Q)雨や寒い日に痛みますが? A)理由はよくわかっていませんが、術後の痛みは雨や寒い日に良く感じるようです。 気圧・気温の変化が神経に作用するとする人もいますが、理由はよくわかっていません。いわゆる『古傷が痛む』感覚で、特有の痛みです。術後のキズの痛みは、時間と共に減っていくものですが、この痛みは不思議と何年も経って、感じることが多い印象です。 Q)術後は食べ物に制限がありますか? A)内服する薬などには、併せて食べてはいけない物がありますが、肺の手術では、原則として食事の制限はありません。 もちろん、肺にとっても食べ過ぎて、太るのはよくありません。肺を取った分だけ、肺の能力は下がっています。太ってしまうと、酸素の必要量は増えますので、息切れが早く出現するようになります。 Q)術後はお酒飲んではいけませんか? A)手術直後ではなく、他の臓器に問題がないなら、飲酒しても大丈夫です。 節度のある飲酒を心がけてください。 Q)術後はタバコを吸ってもいいですか?
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