産婦人科の診察や婦人科健診で、「ポリープがあるね」と言われたことがある人は、案外多いと思います。というのも、この疾患はまれなものではなく、30〜60歳代に好発するありふれた疾患だからです。 ただ、頻度の高い疾患だからこそ、医療者側からの説明はおざなりになりがちかもしれません。今日はそんなポリープについて、できる部位ごとに2種類に分けて解説していきます。 1. ポリープって何? ポリープとは、その部位の 組織が異常増殖して隆起性病変を形成することによる良性腫瘍 のことです。 滴状だったり、単なる隆起性病変だったりとして認められます。 無症状のことも多く、健診や外来で偶然見つかることも多いですが、下記のような症状で見つかることもあります。 不正性器出血(月経時以外にも出血が出る) 過長月経・過多月経(月経量が多い・長い) 不妊症 逆に、これらの症状を認めるような場合は、ポリープ病変がないかをしっかり評価する必要があると言えます。 2. 子宮頸管ポリープ 子宮頸管ポリープ は、 子宮頸部の上皮粘膜が増殖して発生した良性腫瘍 です。 慢性的な炎症や、高エストロゲン状態 によって生じると考えられています。 頻度は婦人科疾患の約4%。 30〜60歳代の女性、特に多産婦に多くみられます。 はくぎんちゃん どうやって診断するの? 不妊症に対する子宮内膜ポリープ切除術の有効性について - 〜亀田IVFクリニック幕張のブログ〜. 基本的には、腟鏡診で肉眼的にみて診断します。 診察の器械をかけると、子宮頸部に 有茎性の小さな腫瘤 が認められることがあります。表面が平滑でプリッとしており、大きさが数mm〜1cm程度であれば、大体は頸管ポリープです。 前述の通り、ほとんどは 無症状のことが多い のですが、例えば性交渉などで物理的に刺激が入った時に出血したり、病変に感染を併発するとおりものに変化が見られたりもします。 基本的には良性ですが、約0. 1%に悪性を認めたとの報告もあるため、子宮頸部細胞診で評価したり、ポリープを切除して病理学的に評価することも大切であると考えられます。 はくぎんちゃん どうやって治療するの? ゆっくり回転させて引き抜く"捻除術"がよく行われます。 子宮頸管ポリープの治療としては、ペアン鉗子と呼ばれる器械などを使ってポリープをつかみ、一方向にゆっくり回転させて引き抜く" 捻除術 "がよく行われます。 茎が細ければ簡単に取れるので、外来でも治療が可能です(数秒程度ですし痛みもほとんどありません)。 一方、茎の部分が太かったり、サイズが大きなポリープの場合は、麻酔を用いて手術室で切除術を行います。この場合でも10分前後の手術になるかと思います。 ポリープの起始部がよく分からない病変の時は、子宮鏡を用いて確認しながら手術を行うこともあります。 しっかり摘出できても 再発のリスクがある ため、定期的な検診を続けてもらいながらフォローします。 はくぎんちゃん 妊娠中に頸管ポリープを指摘された時は?
週数や症状によって管理方法を検討します。 しばしば、妊娠中に頸管ポリープが見つかることもあります。 妊娠中の頸管ポリープは案外厄介で、 切迫流早産 絨毛膜羊膜炎 などのリスクを高める原因になったりもします。 絨毛膜羊膜炎(CAM)の診断は難しい こんにちは、ゆきです。産婦人科医として働いています。 絨毛膜羊膜炎とは、卵膜に細菌などが感染して生じる炎症性の疾患のことです... 「じゃあとれば良いのか!」というとそう簡単ではなく、子宮内膜から連続する 脱落膜ポリープの場合、切除すると逆にリスクを高めてしまったりする とも言われています。 したがって、 性器出血や炎症などの症状や、悪性所見が強い場合を除いて、経過観察とすることの方が多い かもしれません。 切除が必要な時は、脱落膜ポリープの可能性について評価した上、予防的に抗生剤を投与して感染制御に努めることが重要です。 3. 子宮内膜ポリープ 子宮内膜ポリープ は、 子宮内膜組織の一部が異常増殖 して 子宮の内腔に突出する形で隆起性病変を呈した良性腫瘍 です。 こちらもありふれた疾患で、40〜50歳代に好発します。閉経後にも比較的多いとされています。 病変は 80%が単発、20%が多発 。頸管ポリープと異なり、茎が細長くあるものだけでなく、幅広くモコモコしている病変も多いです。 症状のメインは不正性器出血などの月経症状、そして不妊症。子宮内膜に邪魔なものがあることで、着床の妨げになってしまうのです。 主にはエコーや子宮鏡検査で診断します。 子宮内膜ポリープは子宮の中の病変なので、子宮頸管ポリープと違い、器械をかければすぐに肉眼的に視認できるものではありません。 そのため、エコーで怪しい病変を見つけた際には、下記のイラストのような子宮鏡検査を行って診断をつけることが多いです。 子宮鏡検査では、子宮の中に細長いカメラを挿入し、子宮内を隅々まで観察します。ポリープがあるのか、ある場合はどの位置にどういう病変が何個あるのか、しっかりと評価していきます。 子宮鏡ではなく、子宮腔内に生理食塩水という水を満たしてからエコー検査を行う、Sonohysterography(SHG)を行う場合もあります。 SHGも、子宮鏡とほぼ同等の診断精度があると報告されています。 はくぎんちゃん どういう場合に治療するの? ①症状がある場合 ②悪性の可能性がある場合 ③不妊症の原因になっている場合 は治療適応です。 子宮内膜ポリープによる症状に悩まされていたり、子宮内膜細胞診などで悪性を疑う所見があったり、不妊の原因になったりしていた場合は、治療適応になります。 特に『閉経後』『1.
不妊治療で子宮鏡検査をしたら子宮内ポリープが見つかってしまいました。 子宮内にポリープがあると不妊の原因になりますし、赤ちゃんができた時に何かしらの悪影響を及ぼす可能性があります。 そのため、体外受精に進む前に『子宮鏡下手術』で子宮内ポリープを切除することを決意! この記事では、子宮鏡下手術の経験談と掛かった費用、そして 保険に入っていたおかげで11万円も下りた話 をご紹介したいと思います。 子宮鏡下手術とは 子宮鏡下手術については、市立貝塚病院様の紹介がわかりやすかったので参照させていただきます。 【子宮鏡下手術とは】 子宮鏡下手術専用の液体を子宮内に満たし、子宮内を膨らませながら子宮鏡(子宮用の内視鏡)を挿入します。 内視鏡の先端にあるカメラの画像を見ながら、子宮鏡の先端の電気メスを操作して切開・切除・出血凝固などを行います。 ヤギ先生 子宮鏡下手術はお腹に傷が残らないので安心してください。 また、卵管などの癒着が起こりにくいため、癒着が原因となる不妊症を防ぐことができます。 子宮鏡下手術は静脈麻酔で 田園都市レディースクリニックでは、子宮鏡下手術は静脈麻酔で行われました。 mata 静脈麻酔なので、手術中は意識はありません。 気づいたら手術が終わっていました! 子宮鏡下手術の痛みは? 子宮鏡下手術は静脈麻酔での処置でしたので、痛みは全くありませんでした。 術後に軽い出血がありましたが、数日経たずに収まりましたので、そこまで重く考えなくて大丈夫だと思います! mata 子宮鏡検査の時の方が痛かったくらいです。 子宮鏡下手術は日帰りで可能 人によっては大事を取って一泊二日の方もいます。 私は日帰りの手術でしたので、手術が終わったら普通に家に帰りました。 日帰りの場合、静脈麻酔が残っているので、車の運転は控えるように! 電車のホームでも十分に間隔を取って気を付けてください! mata 麻酔の影響か、緊張からか、家に帰った後は少し疲れが出ました。 切除したポリープの検査について 切除したポリープについては、しっかりと病理検査してもらえました。 結果は 『子宮内膜ポリープとして矛盾しない』 mata ただのポリープでほっとしました。 悪性なものや、癌ではなくて本当に良かったです… ちなみにポリープの説明を受ける時に、ホルマリン漬けにされた切除されたポリープを見せてもらいました。 何というか…ほんと小さいできものみたいな感じです。 子宮鏡下手術の費用 子宮鏡下手術は保険が適用され、 20, 280円 です。 こちらは実際の領収書です。 子宮鏡下手術の保険で11万円戻ってきた!
ふるさと納税とは自治体への寄付によって所得税や住民税を控除できる仕組みです。その税金控除の手続きの1つが「ワンストップ特例制度」です。 この記事を読まれる方は既にふるさと納税を利用したことがある方だと思います。 ふるさと納税制度について知りたい方 はまずは以下の記事をご覧ください。 2019年8月23日 ふるさと納税とは?デメリットはあるの?仕組みをわかりやすく解説します 確定申告に比べればワンストップ特例制度は非常に簡単。ふるさと納税をしている方の中にはワンストップ特例制度を利用している方も多いでしょう。しかし、 ワンストップ特例申請がきちんと受付されているのか 自分が納税した自治体が申請受付をホームページで開示していない と不安に思う方もいると思います。 この記事ではそんな悩みを解消します。これを読めばワンストップ特例申請が受付されているか確認のために取るべき行動が分かります! ワンストップ特例制度とは? ワンストップ特例制度とはふるさと納税の税金控除申請方法の1つ。わざわざ確定申告をする必要がなくなるので広く利用されるようになった制度です。制度を利用するには条件があります。申請方法は寄付先自治体から送られてくる申請書に必要事項を記入し返送するだけです。 ワンストップ特例制度は確定申告を必要としない方を対象にふるさと納税による控除手続きをより簡略化するために作られた制度です。 ワンストップ特例制度については以下の記事をご覧ください。 2019年9月11日 ふるさと納税の「ワンストップ特例」をわかりやすく説明します!
ペンタごん 産休中とか育休中ってふるさと納税できるの? 亮平 図解しながら分かりやすく紹介するね! 「産休中、育休中でもふるさと納税はした方が良いの?」と気になりますよね。 結論から言うと、 その年の収入によっては、ふるさと納税をやるメリットは期待できます。 ふるさと納税はそもそも寄付した分だけ税金を前払いする制度で、寄付の上限額は家族構成や収入などによって決まってきます。 なので、育休や産休によって収入が下がった年はちゃんとシミュレーションする必要があるというわけですね。 図解をまじえながら分かりやすさ重視で解説していきますので、ぜひご参考にどうぞ! 出産前後の住宅購入、住宅ローンで注意すべき点は？｜子育てママの育児と仕事とお金の話【保険市場】. 産休中、育休中は基本的に会社からの給料がもらえないので、ふるさと納税の寄付上限額も下がる 産休中、育休中の1年間の給与(額面)が ざっくり150~200万円 あれば、ふるさと納税やるメリットが期待できる 12月に会社からもらう源泉徴収票で実際にシミュレーションするのが大事 医療費控除もあわせて利用するなら確定申告が必要なので注意 夫の方でふるさと納税できないかも検討しよう \アマギフがもらえる!/ 0.そもそもふるさと納税とは? ペンタごん まずはふるさと納税について教えて! 亮平 自治体との流れを頭に入れておこう ふるさと納税は、『地方の自治体(市区町村)に寄付ができる制度』だと思って下さい。 ふるさとという名前がついていますが、生まれ育った地域以外でも寄付は可能です。 そして寄付をしたら、自分が住んでいる地域の自治体に税額の控除(こうじょ)通知があり、住民税を前払いするという仕組みです。 さらに、寄付した自治体からお礼の返礼品があるので、もらった返礼品の分お得だと言われているんですね。 この税金を前払いできる金額の上限は、1年間の収入によって決まってきます。 これがふるさと納税の簡単な流れです。 いっけん難しく思われがちなふるさと納税ですが、実は『寄付をする』と『申請書の提出』だけで終わりなんですね。 この流れは、『ワンストップ特例制度』という仕組みで、確定申告が不要なケースです。 医療費控除などを利用した際の『確定申告制度』のケースは別にあるので、詳細は以下の記事をどうぞ↓ 【元銀行員が解説】やさしいふるさと納税の始め方|メリット・デメリット・評判まとめ! ふるさと納税の始め方を、この記事で丁寧に解説していきますね。 結論からいうと、ふるさと納税は非常にお得な制... 1.産休中(育休中)だとなぜふるさと納税は注意が必要?
ふるさと納税を寄付して終わりになっていませんか? 実際に税金が控除(こうじょ)、つまり少なくなっているかを確認する... 所得がやっぱり低くてふるさと納税が出来なそう…という方。 先ほどの源泉徴収票で、「給与所得控除後の金額」が38万円以下の場合は、夫の扶養に入る事で、夫が納税する時に配偶者控除が適用できる可能性があります。 (給与所得控除後の金額が38万円超123万円以下なら、配偶者特別控除が利用可) 納税者本人である夫の所得が1, 000万円以下である場合に限りますが、対象になる方は、夫の年末調整時に会社へ申告してみると良いでしょう。 なお、扶養に入る場合は、納税者本人である夫のクレジットカード名義でふるさと納税は行う必要があります。 3.産休中(育休中)のふるさと納税にあわせて医療費控除をするなら?
さらに、「106万円の壁」、「130万円の壁」をご存じでしょうか?
配偶者控除・配偶者特別控除の条件は、妻(夫)の年収以外にもありますので、確認しましょう。条件に合えば、申請することで控除対象になります。 配偶者控除及び配偶者特別控除の控除額のイメージ図 出典:国税庁「平成 30 年分以降の配偶者控除及び配偶者特別控除の取扱いについて」 ※控除額は、給与所得者の合計所得金額 900 万円以下の場合(年収(給与収入の場合)1, 120 万円以下)の場合となります。 配偶者控除 の条件は、次の5つです。 1:12月31日時点で夫婦であること 2:夫婦で「生計を一」にしていること 3:事業専従者として給与をもらっていないこと 4:本人の給料年収1, 220万円以下(所得1, 000万円以下) 5:配偶者の給料年収103万円以下(所得38万円以下) 配偶者特別控除 の条件は、次の5つです。 5:配偶者の給料年収103万円超、201万6千円未満(所得123万円以下) 条件の1~4は共通ですが、条件5の年収額が違います。妻(夫)の年収は、1月頃配布される「源泉徴収票」で確認できますし、妻(夫)の職場の給与担当者に確認する方法もあります。
【データで読み解く 不動産の売買の極意】 一般個人の方が住宅(不動産)を売買するときには、通常エディオンハウジングのような不動産仲介会社を利用されると思います。「居住用の住宅(不動産)を購入する」や「所有する住宅(不動産)を売却する」という行為は、生涯のうちに何度も経験するものではありません。 そのため、仲介会社のような専門家任せになりがちです。しかし、実際に売買行為を行う方がある程度の知識を持っていたほうが、上手に売り買いできることはいうまでもありません。 本連載では、 「人生の転機」をテーマの中心に、その時に起こる住宅の購入や売却について、データを用いながら解説してまいります。 第1回:産休・育休中の住宅購入にはどんな注意が必要か? 第1回目は、結婚した女性の最大の出来事と言っていいであろう、出産に関連したお話です。 共働き世帯は増加傾向 内閣府「平成28年度男女共同参画社会に関する世論調査」によると、「夫は外で働き、妻は家庭を守るべきである」という考え方に反対と答えた人は54. 3%、1992年の34. 0%から約20ポイント上昇しています。このような考えを反映して、共働き世帯は1980年から約2倍近く増加しています。 ■共働き世帯数の推移 ※2010年及び2011年は、岩手県、宮城県及び福島県を除く全国の結果 (厚生労働省「厚生労働白書」、内閣府「平成28年版男女共同参画白書」より作成) 夫婦で借りれば、住宅ローンは多く借りられる?