5歳の娘と2歳になる息子のママ(27歳)です(^^) 100万人に1人がなる希少癌になってしまいました!! 2018. 6. 6 肝臓に100個以上の腫瘍が見つかりました。 2018. 7. 4 肝類上皮血管内皮腫と宣告されました。 2018. 9. 7〜ラジオ波にて治療開始!
基本情報 電子版ISSN 1882-1227 印刷版ISSN 1344-3399 医学書院 関連文献 もっと見る
抄録 症例は72歳,女性.検診で肝腫瘍を指摘され肝血管腫として経過観察されていたが,約1年後に発熱,腹痛を来たし入院した.肝予備能の低下のほか,腹部CTにて肝右葉を中心にびまん性に造影効果の乏しい腫瘍を認め,確定診断目的に肝生検を行った.病理所見は上皮様配列を示す大型の異型細胞が門脈や類洞を置換性に増殖しており,また免疫染色でCD31(+),CD34(+),Factor VIII(+)と間葉系,血管内皮マーカーが陽性を示した.これらより肝類上皮血管内皮腫と診断した.肝類上皮血管内皮腫の発育は一般に緩徐とされているが,本例のように急速に増大し不良な経過をたどる症例もあり,本疾患を否定し得ない場合には積極的な肝生検と慎重な経過観察が望ましいと思われた.
Classic necrobiotic(granulomatous)growth pattern coalescent cystic nodules lined by festoons composed of polygonal and spindle cells 多角あるいは紡錘形細胞からなる花網(festoon)構造により縁取られた嚢胞状結節の癒合 嚢胞の腔は壊死物質や硝子化した膠原線維が混在, 充満している 上皮様細胞の大部分は中心部に位置し紡錘形細胞成分は結節周辺部に偏在するが, 両者は次第に移行している。核は円形, vesicularで小型の核小体を有する。多型性は通常ごくわずか。 2. KAKEN — 研究課題をさがす | 1997 年度 実績報告書 (KAKENHI-PROJECT-09670178). Fibroma-like variant 紡錘形細胞が優位で, 上皮様細胞は目立たない。豊富な膠原線維間質内にわずかな異型をしめす細胞が存在する。診断には免疫染色 (cytokeratin陽性) が非常に有効となる。 3. Angiomatoid variant 最もまれなESのvariantです。組織では上皮様細胞, 紡錘形細胞からなる壁と血液に充たされた嚢胞性腫瘤。内皮のマーカが陰性であることから類上皮血管肉腫と鑑別される。 CD34+となることがありangiosarcomaと間違えるがCD31は必ず陰性. 免疫染色:どの亜型でも vimentin, 低分子量cytokeratin, 高分子量cytokeratin, EMAが陽性 となるのが特徴。 CD34は半数例に陽性 。 ES classic necrobiotic variantは 環状肉芽腫, リウマチ結節が鑑別となるが, これらはkeratin陰性, CD68陽性から診断可能 となる。 4.
肺多発末梢病の変鑑別疾患としてよく挙げられるので、知っておきたい。 ●概要 類上皮血管内皮腫(epithelioid hemangioendothelioma:EHE)が肺に発現 した場合、pulmonary epithelioid hemangioendothelioma(PEH)という。 元来intravascular bronchioloalveolar tumor(IVBAT)として提唱され 肺をはじめ、肝臓、骨などにも認められる稀な悪性度の低い腫瘍性疾患である。 1975年、Dail らにより、硝子化と血管内進展を特徴とする細気管支肺胞腫瘍が 新たにIVBATという名称で提唱され、後にこの腫瘍が血管内皮細胞由来で あることが解明された。1982年にWeiss らにより血管から発生する 軟部組織の低悪性度の腫瘍がEHEとして提唱され、後に肺に発生したEHEと IVBAT が同一疾患であると考えられた。一般に個々の腫瘍は直径0. 3cm~2cm 程度の大きさで、中心部は硝子化し周辺部の腫瘍組織は肺胞壁をのKohn孔を 通して肺胞腔内に突出し肺胞腔内を充填するような像を認める。 Corrinらが電子顕微鏡下にWeibel-Palade body を見いだしたこと、 Weldon-Linne らが腫瘍細胞内に血管内皮細胞により合成される第VIII 因子 関連抗原を証明したことによって、本疾患は血管内皮細胞由来の腫瘍と考えられる。 Am J Pathol. 1975;78:6a-7a. Cancer. 1982;50:970-981. Cancer. 1983;51:452-464. 肺類上皮血管内皮腫（pulmonary epithelioid hemangioendothelioma） : 呼吸器内科医. J Pathol 1979; 128: 163―167. Arch Pathol Lab Med1981; 165: 174―179. ●疫学 年齢分布は15~74 歳、平均年齢41. 2 歳と若年女性に多い傾向である。 様々な臓器に発生しうるが、肺と肝臓の報告例が多い。多臓器に発生することもある。 つまりは、血管内皮細胞の存在するところではどの臓器にも発生する可能性がある。 ●症状 本邦のPEH は自覚症状が少なく、検診などで偶然に発見されることが多い。 72. 9%が無症状にて発見されている。欧米での報告では息切れ、咳嗽、胸痛 といった有症状での発見の頻度が高くなっており、無症状での発症は 半数以下にとどまるとする報告もある。 Thorax 1999; 54: 560―561.
類上皮血管内皮腫(epithelioid hemangioendothelioma:EHE)は全身のいずれにも発生し得る血管内皮由来の中間悪性の腫瘍で, 肺・肝・骨・軟部組織に多い.
●診断 肺病変の場合、気管支鏡での診断は困難であり、大部分の症例で開胸肺生検 もしくは胸腔鏡下肺生検が必要とされている。この理由として 本疾患では個々の結節の大きさが5~15 mm 程度と小さなものが多く 病変への到達が困難であることが考えられる。 ●画像 画像的には多発性の辺縁がはっきりした腫瘤陰影を呈することが多く、 空洞や石灰化所見を認めることは少ない。 また 腫瘤同士の癒合や索状構造で連絡して数珠状を呈することがあり 、 この所見は他の多発結節病変では認めることが少ない。 ●病理 本疾患の病理学的な特徴としては血管内皮細胞マーカーである 第VIII 因子関連抗原およびCD31、CD34 に陽性であることがあげられる。 ●治療 確立された有効な治療法はない。完全切除可能で全身状態が良好な症例なら 外科的切除を行うが、一般的には対症療法で経過観察されていることが多い。 ●予後 一般に進行は非常に緩徐であるものが多いが、 診断確定からの予後としては6 か月から10 年と症例により大きな差がある。 平均4. 6 年という報告がある。 日呼吸会誌.2003;41:144-149. Cancer 1983; 51:452―464.
推測ですが、奥さんはその親友が好きで、何かしらの弾みで体の関係を一度だけ(? )持ってしまったが、親友は奥さんの気持ちを受け止められず、突き放した…結局は奥さんの片思いということも考えられなくもないです。 今は憤りで冷静になれないとは思いますが、離婚の話は事実をきちんと確認してからの方が良いのでは? トピ内ID: 9558984171 おばさん 2011年3月26日 08:28 トピ主さんが我慢できないなら、 離婚もありとは思います。 ただ、奥さんが結婚後浮気をしていないのなら、 離婚の条件は悪くなりそう…。 子どもさんが自分の子かどうかは、 DNA鑑定で調べられますし、 落ち着いてから、奥さんと話し合ってみては? トピ内ID: 3789028186 沙子 2011年3月26日 08:31 親友ということはトピ主さんは今もお付き合いがあるのですか? 兄の彼女が結婚直前に浮気。私は許すべきでないと思います。 | 電話占い「ロバミミ」. お腹の中の子供がトピ主さんの子供であるという証明がほしいですね。 >「Aくんに抱かれたことは一生忘れられないけどね…」 奥さんはAくんのこと一生忘れられないと言っているのだから 夫婦を継続する場合は、 これを見てしまったトピ主さんには 厳しい生活かもしれませんね。 とにかくメールは全て保管しておいた方がいいかも。 奥さんにメールを見たことを話して、 相手が相手だけに信用できないことを伝え、 DNA検査をしてみてはいかがでしょう? 離婚するにしても養育費が発生しますし、 誰の子供であるかはクリアにしておいた方がいいと思います。 現在進行形でないか 探偵を雇って調査してみるのもいいかもしれませんね。 トピ内ID: 6402605956 ann 2011年3月26日 08:34 よく偶然相手の携帯のメールを見てしまったという書き方を見かけますが、何をどうすれば偶然見る事が出来るのでしょうか。 偶然ではなくて、あなたにも見ようとしたところがあるのではないでしょうか?
私だったら旦那さんにハッキリ言って、改善されなければ今後について考えます。 3 この回答へのお礼 お優しい言葉をありがとうございます。回答を読んで涙が出ました。旦那と話し合いをしてみようと思います。 お礼日時:2021/05/20 11:09 No. 2 美吹 回答日時: 2021/05/20 10:01 ギャンブル狂や浮気グセのある男と結婚した 女性は一生苦労しますよ どちらも病気ですからね 特に女癖の悪い男は 色情の因縁を持っていると言われるので 治ることは期待できないです 1 No. 妻の結婚前の浮気について | 生活・身近な話題 | 発言小町. 1 aeeeeeg 回答日時: 2021/05/20 10:00 この場合、他人の意見は関係ないでしょう。 「自分の伴侶が嫌がるならやらない」のがルールです。 妻のあなたが嫌なことをする旦那はダメです。 私なら、そもそも、「友達を誘い車で夜走りに行く」という趣味がある時点で結婚しません。 事故に遭う、友達を事故に巻き込んでしまう確率も高い。それにあなたのように育児で辛い時も夜いない可能性が充分にあるからです。 大人になってからの友情ってお盆や同窓会などでたまに集まるくらいがちょうどよくて、毎週末飲みに行くとか、競馬仲間とか、ゴルフ好きとか、草野球チームにいるとか、常にベタベタする友達がいる男性は、友達付き合いが好き過ぎて家族をないがしろにしやすいから、旦那としてはハズレです。 趣味も厄介だし、結婚前から女友達と怪しい部分もあったんですよね。 つまり、結婚する前にハズレ男だと捨てることも出来たんです。でもあなたは結婚して子供も作ってしまった。 結婚して豹変したなら気の毒ですが、わかりやすく危険な兆候があったのに結婚してしまったなら、あまり同情は出来ません。 奥さんが弱くてハッキリものが言えないから、馬鹿旦那が調子こいてんだなという感じ。可愛そうなのはお子さんだけです。 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう! このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
探偵への浮気調査依頼を迷っている方へ 探偵へ直接連絡するのではなく、 探偵紹介の無料サービス「タントくん」 を利用するのもおすすめです。(メールや電話、面談の相談にも24時間365日対応しています。)以下のような方は、まず無料診断を利用してみてください。 浮気調査を依頼したいが、探偵選びに困っている 費用もわからないし、探偵に直接連絡するのが不安 まだ探偵にお願いすべきかどうかを迷っている 公開日: 2020年8月5日
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