肝硬変 の成因別実態2014という書籍で紹介されているデータによると、全国の26, 293例の肝硬変のうち、 C型肝炎 が53%、アルコール性が18%、その他の肝硬変が11%であることが明らかになっています。おそらく、"その他の肝硬変"の11%のほとんどが、NASH肝硬変と推測されます。 NASHは進行して肝硬変になると肝生検を行っても脂肪滴が消失したBurn out NASHといわれる状態になり、原因不明の肝硬変(cryptogenic cirrhosis)と診断されることが多いのが現状です。したがって、NASH肝硬変の正確な統計をとることは困難ですが、恐らく肝硬変の1割程度がNASHからの肝硬変と推測されます。 "NASHから肝がんになる患者さん"はどれぐらいの割合?
非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)・ 非アルコール性脂肪肝炎(NASH)とは 飲酒歴がほとんどない人でおこる、肝臓の脂肪化を基盤とした肝障害です。栄養過多などで肝細胞に脂肪が沈着したあと、なんらかの障害要因が加わると肝炎に進展し、放置しておくと肝硬変、肝不全となることがあります。長い経過の中で肝臓がんになる症例も見られます。 肥満、高脂血症、糖尿病・高血糖が続くと肝細胞に脂肪が沈着します。そのため非アルコール性脂肪性肝障害はメタボリックシンドロームの一つと考えられています。単純な肝脂肪化、つまり脂肪肝では大きな肝障害は起こりませんが、障害要因として鉄過剰や細胞への強い刺激が加わると肝障害を起こします。 非アルコール性肝障害の診断について 飲酒量が少ないことが前提で、基準は男性では一日30g以下(日本酒換算で1.
または 2. を満たす場合NASHと定義する。 治療 [ 編集] 食生活の改善と運動療法が基本。肝臓病に対する薬が投与されることもある。 ピオグリタゾン と ビタミンE はNASHの改善に有用であるとの報告がある [13] [14] 。 5%の体重減少でもNASHの改善がみられるが、減量幅は多いほど良いとの報告がある [15] [16] 。 予後 [ 編集] 肝炎から 肝硬変 、 肝細胞癌 へと進展することがあるため、肝機能を検査して常に確認しておくことが肝要である。 疫学 [ 編集] 中年以降の女性に好発する [17] 。一般人口の罹患率はアメリカで2 - 3%と推定されており、日本においても同程度存在すると考えられている [17] 。 診療科 [ 編集] 消化器内科 歴史 [ 編集] 1979年 、アドラーらが肥満患者にアルコール肝障害に類似した症例が見られることを報告。 1980年 、ルドウィッヒらが飲酒歴がないにも関わらずアルコール性肝障害に類似した症例が見られる疾患を非アルコール性脂肪性肝炎と命名 [12] 。 脚注 [ 編集] ^ "Nonalcoholic fatty liver disease: an underrecognized cause of cryptogenic cirrhosis". JAMA 289 (22): 3000–4. (2003). doi: 10. 1001/jama. 289. 22. 3000. PMID 12799409. ^ a b NAFLD/NASH 日本消化器病学会ガイドライン ^ 丸山剛、鈴木康裕、石川公久 ほか、 非アルコール性脂肪性肝疾患に対するハイブリッド訓練法によるインスリン分泌能について 日本理学療法士協会 Vol. 39 Suppl. No. 2 (第47回日本理学療法学術大会 抄録集) p. 【研究成果】歯周病原菌が非アルコール性脂肪性肝炎の病態を増悪させるメカニズムを解明 | 広島大学. Db0578, doi: 10. 14900/cjpt. 2011. 0. Db0578. 0 ^ 脂肪肝と診断された方へ ( PDF) - 市立奈良病院 消化器科 ^ Masahide Hamaguchi, Takao Kojima et al. The metabolic syndrome as a predictor of nonalcoholic fatty liver Intern Med. 2005 Nov 15;143(10):722-8.
0以下。 フェリチン が上昇することがある。 ヒアルロン酸 は繊維化に従い、増加する。 CT 肝 生検 肝細胞への脂肪沈着、中心静脈周囲の細胞の線維化、肝細胞周囲性線維化など。 鑑別診断のため 抗ミトコンドリア抗体 M2分画( 原発性胆汁性胆管炎 :PBC)、 抗核抗体 ( 自己免疫性肝炎 :AIH)、IgG4( 原発性硬化性胆管炎 :PSC)などを測定することもある。 診断 [ 編集] アルコール性肝障害 との鑑別が最も重要となる。アルコール性肝障害ではAST/ALT比が1.
非アルコール性脂肪性肝炎 分類および外部参照情報 ICD - 10 K 75. 8 ICD - 9-CM 571.
NAFLDの有病率 *3 は、日本では9~30%と報告されており、患者さんは全国で1, 000万人以上いると考えられています。肥満の人やメタボリックシンドロームの患者さんの増加に伴って患者数は増えており、とくに肥満男性の増加が社会問題となるなかでNAFLDの男性も増えていることが懸念されています。また、日本におけるNAFLDの年齢分布は、男性は中年層、女性は高齢層に多い傾向であることが報告されています。 NASHの有病率は3~5%と推定されています。全国の肝硬変患者さん約33, 000人の原因を調査した報告では、約3/4はウイルス性肝炎が原因で、NASHは2. 1%でした。NASHの年齢分布については明確なデータはありません。 小児のNAFLDの有病率は少なくとも3%と報告されていますが、年齢の上昇とともにNAFLDの有病率は上昇します。小児のNASHの有病率ついては明確なデータはありません。 メタボリックシンドロームがあるとNAFLDやNASHを発症しやすく、とくに肥満(ウエスト周囲径の増大)はNAFLDやNASHの強い危険因子であり、また高血糖や脂質異常も主要な危険因子です。NAFLDの人がメタボリックシンドロームを合併している場合は、NAFLではなくNASHの可能性が高くなります。 *3 有病率:ある一時点での調査全体数に占める疾病の割合 Q3 NAFLD/NASHになるとどんな症状があるのでしょうか? 肝臓はよく"沈黙の臓器"といわれるように、多少の負担がかかってもすぐには症状があらわれません。ですから、脂肪肝では自覚症状は何もない人がほとんどです。なかにはだるさを訴える人もいますが、肝臓に特有の症状というわけではありません。 たとえNASHになっていても、かなり病気が進行しない限りほとんど症状はないので、自覚症状だけで単なる脂肪肝(NAFL)とNASHを区別することはできません。 NASHが肝硬変に進行すると、黄疸や足のむくみ、腹水がたまることによる腹部の膨満感(お腹が張った感じ)などがあらわれることがあります。 ・転載申請、ご意見・ご要望等 掲載記事の内容は、全て発行当時のものです。 本ガイドは日本消化器病学会の著作物であり、無断転載・無断複写を禁じます。 転載申請は、下記ページから手続きをお願い致します。 本ガイドへのご意見・ご要望等については、今後の改訂時の参考とさせていただきます(下記までお寄せください)。 個別の医療相談・健康相談にお答えするものでないことをご理解ください。 原則としてご返信はいたしませんので、あらかじめご了承ください。 E-Mail: info[atmark] ※[atmark]を@に置き換えてください。 患者さんとご家族のためのガイド 担当者宛 患者さんとご家族のためのガイド トップへ戻る
PMID 16287793 ^ 船津和夫、山下毅、本間優 ほか、 脂肪肝における血中ヘモグロビン値の検討 、人間ドック (Ningen Dock) 2005年 20巻 1号 p. 32-37, doi: 10. 11320/ningendock2005. 20. 32 ^ 渡辺純夫「肝臓病」p189、岩波新書、 ISBN 978-4-00-431-321-2 ^ 友杉直久、 2.ヘプシジンの発見とその後の発展 日本内科学会雑誌 2010年 99巻 6号 p. 1180-1187, doi: 10. 2169/naika. 99. 1180 ^ a b 輸血後鉄過剰症の診療ガイド ^ 鉄過剰症の概要 MSDマニュアル プロフェッショナル版 ^ a b c NAFLD/NASH 診療ガイドライン2014 日本消化器病学会 ^ a b 橋本悦子、谷合麻紀子、 NAFLD/NASHの疾患概念の変遷問われるNASH診断の意義 肝臓 2018年 59巻 2号 p. 83-91, doi: 10. 2957/kanzo. 59. 83 ^ Pioglitazone, Vitamin E, or Placebo for Nonalcoholic Steatohepatitis, N Engl J Med 2010; 362: 1675-1685. ^ 笠井俊二、「 ビタミンEの最近の臨床トピックス 」 『オレオサイエンス』 2011年 11巻 3号 p. 71-78, doi: 10. 5650/oleoscience. 11. 71 ^ Gastroenterology 2015; 149:367. ^ Lassailly G, et al. Bariatric surgery reduces features of nonalcoholic steatohepatitis in morbidly obese patients. Gastroenterology. “お酒を飲まない”人でも脂肪肝になる？ NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）について知ろう | メディカルノート. 2015;149:379–388. ^ a b 南山堂医学大辞典 第12版 ISBN 978-4525010294 外部リンク [ 編集] 西原利治、 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH): 病態と治療 肝臓 2004年 45巻 2号 p. 82-86, doi: 10. 45. 82
お腹から聞こえる?不快な音?個人差はありますが、誰でもきっと心当たりがありますよね(汗) とは言え、本人が気にするほど、他人には聞こえていない場合も多いものです。 しかし、気になり出したら切りがないので、何とかしたいものです^^; 腹鳴とは?何だろう 人それぞれ、音の鳴り方や、聞こえ方には、違いがありますが、お腹の中で飲み込んだ空気や、流動物が移動している最中に、聞こえて来る、あの不快な音の事ですw( ̄Д ̄;)w それは、胃でも大腸内でも一緒です。 スポンサードリンク お腹が、ゴロゴロ、ポコポコ、グウグウなどと言ったような音がこれにあたります。絶対に誰にでも、多かれ少なかれ経験した事のある症状の一つです! 胃や大腸で鳴る音すべてが腹鳴と言われるものですね。例えば、お腹がすくと、グゥーとか、キュー?とか鳴りますよね? (笑) 他には、お腹がすいていなくても、お腹のガス?などの影響で、ポコポコいったりゴロゴロ?と音がするのも腹鳴と言う事になります。 なかなか辛い悩みですが、ひとりで悩まないで、一度医師に相談してみましょう。 腹鳴の原因とは?
ポリープにはそのまま放置しておいても大丈夫な良性のもの、がんになる恐れのあるものなど、いくつかの種類があります。がんになる可能性のあるものは、すぐに内視鏡や手術で取り除きます。一方、がんになる可能性のない良性のものは無理に取り除かず、経過をみます。 ポリポーシスの場合は、ポリープが多数、広い範囲に存在するため、内視鏡で取り除くことはほとんど不可能です。そのため、将来がんになる可能性が高いとされる遺伝性のポリポーシスがみつかった場合には、がんになるのを予防するために手術で大腸を切除します。しかし、大腸以外にみつかった場合では、がん化する恐れが極めて低いので、予防的な手術の必要はないとされています。 大腸がん 大腸がんってどんな病気? 大腸がんは、日本人に多いがんで、その患者数の多さから5大がんのひとつとされています。男女比をみると男性に多く、年齢別では高齢になるほど発生の頻度が高くなります。 多くの大腸がんは大腸の粘膜にできた良性の腫瘍が、がん化することによって起こります。また、良性の時期を経ずに粘膜ががん化する場合もあります。 大腸がんは、直腸、結腸、肛門にできるがんの総称で、共通してよくみられる症状は、繰り返す下痢、便秘、血便、下血が挙げられます。特に便に血が混じる血便は、大腸がんによく起こる症状として知られています。 大腸がんの原因としては、食生活の欧米化や遺伝的な要因が考えられています。 大腸がんの診断は? 大腸がんが疑われると、がんがある部位や広がり方を調べるために、指を肛門から直腸に入れて異常を調べる直腸指診や、X線やカメラで腸の中を見る検査が行われます。さらに、超音波やCT・MRIといった画像診断機器を用いて詳しく腸の中の様子を確認する検査を行います。 大腸がんはどうやって治療するの? 内視鏡治療:内視鏡を用いて、大腸の内側からがんを取り除く方法です。 手術:手術によってがんがある部位を取り除く方法です。手術では、がんのある腸管とリンパ節を取り除きます。 放射線療法:X線などの特殊な光をがんのある場所にあて、がん細胞を小さくしたり、消滅させたりする方法です。 抗がん剤治療:がん細胞が増えるのを抑え、成長を遅らせる薬を用いて、がんを治療する方法です。 大腸がんは、がんの進行度合いによって6つの段階に分類されます。それぞれの段階にあわせた治療が行われますが、大きく分けて「内視鏡治療」「手術」「放射線療法」「抗がん剤治療」の4つがあります。 内視鏡治療 内視鏡を用いて、大腸の内側からがんを取り除く方法です。 手術 手術によってがんがある部位を取り除く方法です。手術では、がんのある腸管とリンパ節を取り除きます。 放射線療法 X線などの特殊な光をがんのある場所にあて、がん細胞を小さくしたり、消滅させたりする方法です。 抗がん剤治療 がん細胞が増えるのを抑え、成長を遅らせる薬を用いて、がんを治療する方法です。 ※大腸がんの治療は、患者さんの病状や状況に合わせて行われます。ここでは、代表的な治療法をご紹介しています イレウス(腸閉塞) イレウス(腸閉塞)ってどんな病気?
イレウスは、小腸や大腸の中にある食べ物が運ばれにくくなったり、完全に滞ってしまい、肛門方向に運ばれなくなることで起こる病気で、腸の中に食べ物がたまってしまうため、おならや便が出なくなる、おなかが張る、吐き気がする、おなかが痛いといった症状が現れます。 腸がふさがれる原因には大きく2つあります。 ひとつは機械的腸閉塞といって、腸の中に食べ物の塊や硬い便などの異物が詰まったり、がんやポリープなどの腫瘍ができる、あるいは、腸同士が重なりあったり、ねじれあうなど、物理的なことが原因となって腸がふさがれる場合です。 もうひとつは、機能的腸閉塞といって、腸に命令を出している神経が障害されて腸の動きが低下することで、腸の中の食べ物が運ばれなくなってたまっていき、腸がふさがれる場合です。 イレウス(腸閉塞)の診断は? これまでにおなかの手術をしたことがあるかどうか、おなかはどのように痛むかといった経過、便やおならの有無などについて確認するための問診や、聴診、打診、触診などの腹部診察が行われます。そして、診断を確実にするために、腸がふさがっていることを確認するX線検査が行われます。 イレウス(腸閉塞)はどうやって治療するの? イレウスはすぐに原因を除かないと、急激に悪化して死に至る病気です。おならや便が出ない、おなかが張る、吐き気や嘔吐がある、おなかが痛いといった症状があったら専門の病院を受診し、一刻も早く適切な治療を受けることが大切です。 まずは食べ物や飲み物を摂ることを中止し、チューブを鼻などから入れて腸に詰まっている内容物を取り除きます。さらに、機械的腸閉塞の場合は、腸のねじれや腸をふさいでいるできものなどを手術によって取り除きます。機能的腸閉塞の場合には、腸の運動を促す薬の投与や浣腸をして便を排泄させるなどの治療をします。 急性虫垂炎 急性虫垂炎ってどんな病気? 急性虫垂炎は、右下腹部にある虫垂に炎症が起こる病気です。何らかの原因で虫垂の中にある空間が狭くなったりふさがったりしたところに、感染が加わることで発症するといわれています。虫垂炎は子どもからお年寄りまで幅広い年齢で起こる病気ですが、10~20歳代に比較的多くみられ、10歳以下の子どもやお年寄りで起こることは少ないとされています。また、女性より男性のほうに比較的多くみられます。 虫垂炎にはこれといった定まった症状はありませんが、みぞおちの痛み、腹痛から始まることが多いといわれています。数時間経つと痛みが右下の腹部に集中してきて、それに伴ってだんだんと吐き気や嘔吐が現れます。初期には37℃くらいの発熱がみられることもありますが、腹膜炎といって、おなかを覆っている膜にも感染がおよぶ重い炎症を起こしている場合には38~39℃の高熱がみられます。 急性虫垂炎の診断は?
感染性腸炎は、感染型と毒素型という2つに大きく分けることができます。感染型では、細菌やウイルスが腸管の粘膜に感染することによって症状を起こし、毒素型では、細菌がつくり出す毒素によって症状が起こります。 毒素型(ブドウ球菌、ボツリヌス菌など)は、原因菌に汚染された食品を口にしてから発症するまでの時間が、4~12時間、感染型(サルモネラ、腸炎ビブリオ、O-157など)では12~24時間といわれており、こうした発症までの時間から原因をある程度推測することができます。より正確に原因を特定するためには、便をとって、その中にいる細菌やウイルスを探し出す検査を行います。 なお、ウイルス性腸炎では、感染した時期のウイルスの流行の度合い、最近旅行をしたかどうか、家族や周囲に同じような症状の人はいないかといった患者さんのまわりの状況や、これまでの症状の経緯、便の性状などの問診からの情報が診断のカギとなります。 感染性腸炎はどうやって治療するの? 下痢や嘔吐により、身体の水分が少なくなっていますから、水分を補うことが最優先されます。症状が軽い場合はスポーツドリンクなどを飲むだけでよいのですが、脱水症状が進んでいる場合には点滴をすることもあります。 また、腹痛、下痢、嘔吐などの症状を和らげる目的で、それぞれの症状に応じた薬が処方されることもあります。さらに、体の抵抗力の弱いお年寄りや小さなお子さんには、原因となる菌をいち早く体からなくすために、抗生物質が用いられることがあります。 アレルギー性腸疾患 アレルギー性腸疾患ってどんな病気? たまご、牛乳などの特定の食物を体が異物だと判断することで、腸内でアレルギー反応が生じ、下痢、嘔吐、腹痛などの症状を起こす病気です。アレルギー反応には、原因となる食物を食べて数分から1時間で発症する即時型反応と、数時間から2~3日で発症する非即時型反応があります。よくみられる下痢、嘔吐、じんま疹や呼吸困難の症状が現れるのは即時型反応です。乳幼児では肛門の周りが赤くなることがあります。 アレルギー性腸疾患の診断は? 似た症状を起こすほかの病気と区別するために、まずは血液検査、便検査、画像検査などを行います。さらに、診断を確実にするために負荷テストといって、実際にアレルギーの原因と思われる食物をを少量摂り、嘔吐、下痢、血便、湿疹、発熱などの症状や、血液検査の値をみる検査を行うことがあります。 アレルギー性腸疾患はどうやって治療するの?