「足が痛い」のお悩み解決法 第2回 歩くと痛い脊柱管狭窄症は、重心を正しく戻して進行を抑える 2020/10/9 田中美香=医療ジャーナリスト 歩くと足が痛み、休み休みでないと歩けない…。背骨の変形やヘルニアなどが原因で起こる「脊柱管狭窄症」は、年齢が上がるほど増えていく病気だが、40代、50代でも決して無縁ではない。「新型コロナウイルスによる外出自粛の影響で、患者の若年化が進んでいる印象があります」と清水整形外科クリニック院長の清水伸一さんは語る。特集第2回となる今回は、脊柱管(せきちゅうかん)狭窄症の進行を抑える効果がある「セルフケア三種の神器」、体の使い方・ケア・体操の3つについて聞いていこう。 加齢は止められないが、姿勢や体の使い方は今から変えられる! 長い梅雨や猛暑が終わり、ようやく到来したスポーツの秋。だが、ステイホームでなまった体を動かそうとしても、思わぬ足の痛みのために運動できないこともある。足の痛みの原因はさまざまあるが( 第1回参照 )、運動不足や姿勢の乱れが原因で起こりやすいのが、 脊柱管狭窄症 と 足底筋膜炎 (足底腱膜炎)だ。 脊柱管狭窄症は、背骨にある「脊柱管(せきちゅうかん)」と呼ばれる神経の通り道が、背骨の変形やヘルニアなどが原因で狭くなったもので、中を走る神経が圧迫されて、腰から足先にかけての痛みやしびれ、感覚異常などが生じる。特に目立つのが、「 歩くと足が痛んで歩けなくなり、少し休むと良くなるが、歩きだすとまた痛む 」という、 間欠性跛行 (かんけつせいはこう)と呼ばれる症状だ。 図1 脊柱管狭窄症とは?
公開日:2020. 02. 21 更新日:2020. 03. 13 文:伊東浩樹 理学療法士・ NPO法人 地域医療連繋団体 代表理事 整形外科分野でお送りしている実践リハビリシリーズ。前回はヘルニアに対するリハビリテーションを紹介しました。今回は腰部疾患のなかでも高年齢層に発症しやすい腰部脊柱管狭窄症がテーマです。具体的な診断基準をはじめ、運動療法・物理療法それぞれの側面からリハビリのポイントを紹介します。 脊柱管狭窄症とは? 背骨には、神経が通る管、脊柱管があります。その管を通る神経が骨や靭帯、椎間板の変化により、管が狭くなることで圧迫され、結果、下肢の痺れや間欠性跛行といった症状が出現するのが「脊柱管狭窄症」です。姿勢の変化や長時間の歩行によって症状が増減するのが特徴で、主に中高年の男性に多く、加齢や腰椎すべり症などが原因で発症することもあります。 診断 多くの場合、下肢などに諸症状が出現し、歩行時の症状増減がみられる不調を抱える患者さんが多く、そうした症状より予測・診断されます。診断時には、単純X線写真である程度の予測が可能ですが、下肢の血行障害など類似した症状がみられる場合など、単純X線だけでは正確に判断しづらいときには、MRIなどの検査が実施されます。 理学療法評価 続いて、リハビリを実施する際の具体的な評価法を考えます。まずは、以下のような視点に注目し、理学療法評価を検討してみましょう。 1. 理学所見(主観的評価) 脊柱管狭窄症では、障害される部位によって出現する症状が変わります。患者さんに問診を行う際には、どの分類なのかを把握することが大切です。まずは分類別の症状を確認しましょう。大きく分けて3つのタイプがあります。 A)馬尾型 脊柱管の中心部分が圧迫されることで生じるのが「馬尾型」です。両下肢の痺れ、疼痛、感覚異常、排尿障害などの症状が起こる可能性があります。 B)神経根型 神経根が圧迫されることで生じるのが「神経根型」です。片側臀部から下肢にかけて痺れ、疼痛などが起きる可能性があります。 C)混合型 上記2つの症状が、同時に出現します。 問診時には、上記を参考にした症状分類を把握したうえで、痺れや痛みはいつからなのか、どんな時に、どの部位に起きているのかを確認することから始めましょう。 加えて、出現部位と同時に確認したいのが「姿勢」です。脊柱管狭窄症は、脊柱管内にある神経を圧迫することで症状が出現するため、姿勢を変化させた際に症状が強くなったり弱くなったりします。立っているときや、座っているとき、どんな姿勢で症状が増減するかを評価するようにしましょう。 2.
大日本住友製薬が福島県立医科大学 整形外科 紺野慎一氏の監修のもとに行われた調査結果をご紹介します。 40歳以上の男女8万人を対象とした大規模調査で「国内における腰部脊柱管狭窄症の推定患者数は約240万人(40歳以上人口野3. 3%)」「240万人の中で腰部脊柱管狭窄症と診断されている患者は推定65万人」と発表されています。 引用元:大日本住友製薬 すなわち、腰痛や足のしびれ、痛みを自覚している腰部脊柱管狭窄症患者さん240万人のうち、正しく診断を受けているのは65万人に過ぎないという事を表しています。 腰痛や足のしびれ、痛みなどの不快で不自由な症状を我慢したり、放置していませんか? 芸能人にも脊柱管狭窄症で手術療法を受け、話題となった方は記憶に新しいものです。 正しい診断を受け、快適な毎日を過ごしたいものです。 今回は、腰部脊柱管狭窄症の原因、症状、治療などについて詳しく解説していきます。 命にかかわる病気ではないが活動性を損なう病気 腰部脊柱管狭窄症は基本的に、がん、心筋梗塞、脳卒中のように命にかかわる病気ではありません。狭窄が極めて重症で下肢の麻痺、膀胱直腸障害(ぼうこうちょくちょうしょうがい)が出ている症例以外は、手術に緊急性はありません。 しかし、腰痛や足のしびれ、痛みの苦痛により、外出がおっくうになり引きこもったり、高齢者の方であれば引きこもることで周囲との関わりが薄れ、認知症を発症するきっかけにもなってしまいます。 症状により活動性が失われる病気と言えます。 症状が重くなる前に、正しい診断を受け悪化防止に努め、必要な治療を受けましょう。 脊柱管とは何ですか?
勇者として失格だと思われた最弱の転移者が、勇者になれなかった転移者たちの物語を紡ぐ。それは暴走する転移者たちと、強力な七堕天使に対抗しうる力だった。この皮肉がきいた運命にすがるしかないアネットをはじめとした異世界の者たち。 ランダムに与えられるチートスキルによっては、そもそも戦闘向きではなく、勇者になれない転移者もおり、彼もその一人だと思われた。しかし魔王が消えて混迷を極める異世界を救う"新章"になり、その主人公になったのだ。 ザウバーベルグは救われるのか。男の「"さっちゃん"との心中」という望みはかなうのか。失格者たちの物語というシナリオを、ぜひ楽しんでほしい。 文=古林恭 Copyright(C) 2021 株式会社KADOKAWA 記事・写真の無断転載を禁じます。 掲載情報の著作権は提供元企業に帰属します。 アニメ・マンガへ ゲーム・アニメトップへ ニューストップへ
東京オリンピックの開会式が23日、東京・国立競技場で行われた。選手団の入場行進曲では『ドラゴンクエスト』『ファイナルファンタジー』など14タイトル19曲、日本発のゲーム曲が使用されたが、ネット上では使用されなかった数々のゲームの名曲を紹介する声があがっている。 【画像】ドラクエ、FF、テイルズ…開会式で使われたゲーム曲一覧 各国選手団の入場行進曲は日本発のゲームのテーマ曲で、選手団の入場曲がゲーム曲だったこと、さらに『ドラクエ』や『FF』など勇者や英雄が登場するタイトルのゲーム曲が使われたことでネット上では「『皆1人1人が勇者』素敵なメッセージ性だね~」「ドラクエやらFFの曲が流れて驚いた。選手は勇者」「五輪に出る選手達は勇者だよね…!」「各国の英雄たちが集結!東京五輪サイコー!」「かっこいいわ!」「選手が1、2人しかいない国もあるけれど、国の英雄感がすごい」などと反応。 一方、使用されなかったゲームの名曲が数々あることから「マリオのBGMとかウキウキしちゃうから流してほしかった」「アークザラッドは流れなったのかー」「サクラ大戦あったら発狂してた」「『ゲキテイ』は入場行進曲としてピッタリ」「ゼルダも欲しかった」「今ならウマ娘かな? 世界がうまぴょいw」などと各々、思い入れのあるゲームのタイトルをあげている。 東京五輪開会式 無断転載・複製を禁じます
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