新型コロナウイルスでたびたび話題にあがるようになったサチュレーション(酸素飽和度)という言葉があります。 サチュレーションとは何なのでしょうか? 『サチュレーション』というのは酸素飽和度を意味する医療用語です。 酸素飽和度はSpO₂(エスピーオーツー)と呼ばれます。 この酸素飽和度(SpO₂)はパルスオキシメーターではかることができます。 健康なら99%(一般的には96~99%)の値になります。 心臓病などで酸素を取り込む力が低下すると、この値が小さくなります。 よく標高の高い山に登ると「酸素濃度が低い」と言いますよね。 健康な人でも急に標高の高いところに行ってSpO₂が下がる事があります。 SpO₂が80%を下回ってくると、かなり危ない状態だそうです。 まとめ 心臓病児にとってサチュレーション(酸素飽和度)はとても気になるものです。 身長や体重をはかるのと同じように、毎回サチュレーションをはかります。 息子の手術前のサチュレーションは50%で爪も唇も紫色でしたが、根治手術を終えた時、人工呼吸器につながれているのに爪も唇もピンク色になっていました。 手術後のサチュレーションは90%を超えていました。 それほど酸素が人の体に与える影響は大きなものなんだなと改めて実感しました。 『在宅酸素』なんて息子が心臓病で産まれなければまったく知らないことでした。同じように医師から在宅酸素と言われて不安になっている方の参考になれば幸いです。 最後まで読んでいただきありがとうございました
更新日:2020/11/11 監修 星野 友昭 | 久留米大学医学部内科学講座呼吸器・神経・膠原病内科部門 主任教授 呼吸器科医の武知由佳子と申します。 このページに来ていただいた方は、呼吸機能の低下についてのお悩みがあり、将来において在宅酸素療法について考えておられるかもしれません。 たとえ呼吸機能が落ちても、自分らしく有意義な人生を長く送ることができるような治療方法を選択するために役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「本当に知ってほしい」ことについて記載をさせていただいています。 まとめ 目的はあくまで酸素を吸って、 いきいき元気 に長生きし、入院せずに暮らせることです。人生の良きパートナーとして用いてください。 在宅酸素療法の開始が、 訪問看護 や 訪問リハビリテーション を受ける良い時期と思われます。主治医の先生に相談してください。 一日12時間酸素を吸った人より 24時間 酸素を吸った人の方が 長生き するという報告が出ています。 勝手に酸素流量を上げるとCO 2 がたまってしまう方もいて、 危険 です。酸素流量を上げたい時は 主治医に相談 してください。 なぜ酸素が必要なのでしょうか?
すこやかライフNo.
A: 先ず、医療費として1割負担で7, 680円/月、3割負担で23, 040円/月です。病院で毎月お支払いいただきます。これとは別に酸素濃縮機の電気代がかかります。 Q:在宅酸素療法を開始した場合、受診はどれくらい必要ですか? A: 原則として、必ず月に1回は受診が必要となります。 Q:急に体調が悪くなったら、どうしたらよいですか? A: 微熱や軽いカゼ症状なら、地域の医院やクリニックで受診していただいてかまいません。しかし、急な息切れの悪化、高熱の出現、意識障害などの症状がありましたら、当院の呼吸器科もしくは救急外来を受診してください。 Q:酸素を吸いすぎるとよくない場合があると聞いたことがあります。 A: 慢性肺気腫と慢性閉塞性肺疾患の項目、後半をごらんください。
医療行為においては、医師の判断と設備、患者の容態によりますが、100%の酸素を通常2~3ℓ/min(毎分)、緊急時は5~10ℓ/minで、最低10~15分。様子を見ながら症状が改善されるまで30分以上、という具合で酸素吸入が続けられるようです。 このように、治療目的で酸素を使う場合でも、最低20ℓ。 より実質的な効果を期待するのであれば、60ℓぐらいは必要ということです。 わずか2分の酸素で、何時間も登り続けられる? それに対して、 一般的な酸素缶の容量は5ℓであり、1回2秒の噴射で50回使用可能 となっています。つまり、連続使用した場合は、2分ももたない計算です。わずか数分しかもたない酸素缶では、高山病の治療に対しても十分ではありません。 もしも高山病が悪化したら、その場に留まって酸素缶で酸素を吸い続けるよりは、すぐに下山することが一番の選択肢になります。 但し、高山病が重篤化して緊急下山しながら患者に吸わせるのであれば、悪化を多少止める程度の効果はあるかも知れません。 ( ※訂正:後ろの項目で説明しているように、リバウンドを考えると中途半端に吸わせない方がいいのかも知れません。必ず医師の診察と指導のもと、設備が整った場所で酸素吸入を受けるべきでしょう。) 高山病の治療に使用される酸素量 [2ℓ/min×10分]=20ℓ [3ℓ/min×30分]=90ℓ 酸素缶=[2. 5ℓ/min×2分]=5ℓ ※注意:10分の酸素吸入で高山病の症状が治まるという保証はありません。 決して、「酸素缶が4本あれば高山病になっても大丈夫」などと勘違いしないでください。もちろん、酸素缶を18本持っても同じことです。 ▲TOP 酸素吸入によるリバウンド 安易な酸素の使用は危険もある 酸素は、ただ吸わせればいいというものではありません。症状が緩和し、それ以上悪化しないということが医療者によって確認出来るまで、 継続的に吸入させ続けなければいけません。 酸素の供給時間が限られているにも係わらず、高山病だからといって無闇に吸わせると、酸素が切れたときにリバウンド(反動)が発生する可能性があるのです。つまり、 「酸素を吸う前よりも、具合が悪くなってしまう」 ということです。 attention!
呼吸リハビリテーション 進行した肺気腫には、あまり有効な治療法はありません。つまり、なくなってしまった肺の弾性を取り戻し、昔と同じくらいの肺の機能を改善させることはできません。 そこで、現在ある機能を最大限に利用し、少しでも日常活動の制限を少なくしようとする試みが呼吸リハビリテーションです。これには方法がいくつかありますが、中心になるのが、運動療法と呼吸訓練です。肺気腫患者の最大の問題は、運動時の息切れですから、非常に弱い運動から少しずつ運動の強度を上げていって、身体を運動に慣らすようにするわけです。毎日のゆっくりとした散歩を続けるだけで運動能力が少しだけですが増加する可能性があります。 また、口をすぼめたゆっくりとした呼吸法や、お腹に錘をおいて呼吸する複式呼吸法は、効率の良い呼吸で、患者さんの息切れを改善する効果があるかもしれません。 3. 気管支拡張薬 気管支拡張薬の吸入は、気管支喘息患者の発作時に非常に有効です。それは、気管支喘息の患者が気道の可逆性をもっているために、薬によく反応するためです。 一方、肺気腫患者は、気道の閉塞が不可逆的なため、原則的には、気管支拡張薬はあまり効きません。しかし、肺気腫でも、多少は薬に反応して気管支が拡がって楽になることがあります。ですから、喘息ほどの有効性は期待できませんが、使用してみるとわずかですが改善がみられます。特に、抗コリン薬を定期的に、吸入すると気管支の収縮がやわらいで息切れが改善します。 4.