「悪魔の耐性菌」も発生!怖い薬剤耐性菌が続出> 黄色ブドウ球菌や大腸菌に続いて多く検出されるのはカルバペネム耐性緑膿菌です。主に水回りやシンクに棲む菌で、健康な人には病気を起こすことはありません。しかし、高齢者や治療中で免疫力が落ちている人だと感染症を発症することがあります。しかも、大腸菌と同様に血流感染を起こすと重症化しやすいグラム陰性桿菌の仲間です。緑膿菌はもともと抗菌薬が効きにくい厄介な菌で、薬剤耐性菌となるとさらに治療が困難になります。次に多いのは重症化しやすいグラム陰性桿菌の仲間で、第三セファロスポリン耐性肺炎桿菌です。名前に「肺炎」とありますが、肺炎だけでなく大腸菌と同様にさまざまな感染症を起こします。複数の抗菌薬が効かない多剤耐性菌も既に検出されています。 さらに、米国疾病予防センター(CDC)が「悪魔の耐性菌」と呼び、世界的な脅威とされるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌も検出されています。感染症の治療は「第一選択薬」が効かないと第二、第三と抗菌薬を変えて治療することがあります。最後の切り札といわれる「カルバペネム系」の抗菌薬が効かない、まさに悪魔の薬剤耐性菌です。 <4. 日本でも、薬剤耐性菌の検出が珍しくない> 20年前までは、大病院でも薬剤耐性菌の検出は希なことでした。しかし近年、中小の病院でも薬剤耐性菌の検出が珍しいことではなくなりました。しかし、現場の医師がそれらの治療に慣れているとは限りません。やはり薬剤耐性菌が確認されると、抗菌薬の選択の難しさ、院内感染の防止などさまざまな負担がかかります。 今後さらなる広がりを見せれば WHOの警告のように、がんによる死亡者数よりも増えることは、想像できるほどです。 <5. 薬剤耐性菌について | 医療法人鉄蕉会 医療ポータル(亀田メディカルセンター). 高齢者施設や医療機関の適切な知識が課題> 薬剤耐性は一般的になじみが薄くわかりにくい側面があります。しかし、医療機関だけでなく高齢者施設などでも薬剤耐性菌拡大を防ぐための対策を進めていくことが重要であり、今後の課題となっています。健常者であっても、いつ被害に遭うかわかりません。 今、医療従事者だけでなく、多くの人が薬剤耐性の拡大を防ぐ知識や対策をとることが求められています。まずは薬剤耐性菌の現状を知ることから始めてみてはいかがでしょうか? 薬剤耐性菌の恐ろしさを目の当たりにしたのは、昨年入院された60代の男性の患者さんです。男性は仕事で海外へ行き、渡航先で足にケガをして現地で入院しました。帰国後、近くの病院に入院しましたが、多剤耐性アシネトバクターの感染が判明し転院してきました。その直後は元気でしたが、血流へ感染し「菌血症」を起こし、あっという間に亡くなってしまいました。薬剤耐性菌というのは働き盛りの元気な人の命を奪う、恐ろしい菌であることを改めて実感しました。 患者さんの血液培養検査で薬剤耐性菌が発見されることは珍しくありません。週に数回はあるといっても過言ではなく、先輩医師にこの話をすると頻度の高さに驚かれます。多くは大腸菌の薬剤耐性菌で尿路感染症(腎盂腎炎など)で検出されます。また、黄色ブドウ球菌の薬剤耐性菌も週に1回程度検出され、日本の「二大耐性菌」が臨床の現場でも実際に多いと感じています。 【コラム】薬剤耐性菌の名前 「薬剤耐性菌は名前が長くてわかりにくい」と思っていませんか?
抗菌薬は、必要な場合に、適切な量を適切な期間、服用しましょう 薬剤耐性(AMR)の拡大を防ぐためには、感染症にかかり抗菌薬を必要とする機会を少なくすることや感染症を周りに拡げないようにすることに加え、医療の現場で、ウイルスによる感染症を始めとして、必要のない抗菌薬を処方しないという取組が重要です。そのためには、医師に自分の症状を詳しく説明し、医師が適切な診断を下せるようにしてください。 それと同時に、私たち一人ひとりが抗菌薬を適切に使用することも重要です。 例えば、「この薬は必ず5日間、飲み切ってくださいね」と医師から指示された薬を、症状が軽くなったからといって途中で止めてしまったことはありませんか?また、「1回2錠を飲んでください」などと指示された薬を、勝手に1回1錠に減らして服用したことはありませんか? 医薬品は、医師や薬剤師の指示から外れた使い方をすると、十分な効果が期待できません。特に抗菌薬については、こうした不適切な使い方をすると新たな耐性菌が出現するリスクが高まります。 薬剤耐性(AMR)の拡大を防ぐためにも、抗菌薬を服用する際は、医師や薬剤師の指示を守って、必要な場合に、適切な量を適切な期間、服用しましょう。 もしも以前に処方された抗菌薬が残っていても、それを自己判断で飲むことは止めましょう。似たような症状でも、原因となる細菌が異なる場合がありますし、例え同じ細菌だとしても、中途半端な抗菌薬の使用は、耐性菌を増やす原因になりかねません。 また、耐性菌には、有効な抗菌薬がないことがあるため、まず感染しないことも重要です。感染を予防するためには、日ごろから、正しい手洗いの徹底やアルコール消毒、マスクの着用、うがいなどが重要になります。また、生活や食事、休養などに配慮して、健康に気をつけることも大切です。 私たち一人ひとりが、抗菌薬に対する正しい知識を持ち、正しい使い方をすることで、薬剤耐性を広げないようにしましょう。 コラム1 なぜ薬剤耐性(AMR)が広がるの? 必要のない抗菌薬を服用することで、体内にいる細菌がその抗菌薬への耐性を持つ可能性が高くなります。また、処方された抗菌薬の服用を自分の判断で途中で止めるなど、指示された服用方法を変更してしまうと、残った細菌から耐性菌が出現する可能性が高くなります。こうして生まれた耐性菌が周囲の人々に感染していくことで、薬剤耐性は広がっていきます。そして、抗菌薬の効かない細菌が広まることで、感染症に対する有効な治療法がなくなってしまうのです。 3.薬剤耐性(AMR)への取組はどうなっているの?
ウイルス 細菌 かぜ/鼻水 〇 不要 気管支炎/せき・たん(元々元気な成人/こども) 百日咳 要 インフルエンザ 溶連菌咽頭炎 咽頭炎(溶連菌以外) 滲出性中耳炎 尿路感染症 (出典 料集/) もう一つ、皆さんができることは「手指衛生」です。耐性菌は人間の手を介して広がることもあります。亀田総合病院には泡状のアルコール製剤が各所においてあります。病室、診察室、検査室から出る時などはこのアルコール製剤を使って「手指衛生」につとめてください。 以上、簡単ですが耐性菌のお話しをさせていただきました。このコラムを読んでいただいた皆さんが、明日から抗菌薬の適正使用にご協力くだされば幸いです。 感染症科(予防接種・旅行外来)のご案内 亀田総合病院 感染症科
【ページ内目次】 ウイルスや細菌が強くなる 耐性菌とは 細菌やウイルスが薬に対する抵抗力を持ってしまって、薬でその増殖を抑えられなくなることがあります。 抗生物質を使い続けていると、細菌の薬に対する抵抗力が高くなり、薬が効かなくなることがあります。このように、薬への耐性を持った細菌のことを薬剤耐性菌といいます 薬剤耐性は、耐性を持たない別の細菌に伝達され、その細菌も薬剤耐性化になり、次々に連鎖していくことがあります。 近年、実際に現れた耐性菌の例としては、院内感染の起炎菌としてとらえられているメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)が挙げられます。ブドウ球菌は、抗生物質の登場で克服されたかにみえました。しかし、その抗生物質が効かない耐性菌が現れました。その耐性菌を克服するための新しい抗生物質が開発され、さらにその抗生物質も効かない耐性菌がでてくるという、人間と細菌との戦いが続いています。 また、ウイルスに対しては、抗ウイルス剤が開発されてきていますが、抗ウイルス剤が効かない薬剤耐性ウイルスも現れています。そのため、現在、効果的な薬の併用療法や遺伝子工学を応用した薬の開発、生体防御機能を高める方法などの研究が進められています。
感染症を起こす菌の前に耐性を示す抗菌薬の名前がついているため、耳慣れない名前になってしまうのです。同じ大腸菌でも効かない抗菌薬の種類によって違う名前になります。さらに「ESBL産生菌」など、耐性を示す方法で分類されることもあり、混乱を生じます。 日本に多いのは、薬剤耐性がある「黄色ブドウ球菌」と「大腸菌」と覚えておくといいかもしれません。どちらもありふれた「常在菌」だからこそ、抗菌薬の不適切な使用で薬剤耐性を得てしまうので注意しましょう。 《忍び寄るAMR問題 国連が「2050年にはAMRで年1000万人が死亡する事態」と警告》 ■AMRとは?