乳がんで抗がん剤治療を受けた女性のうち、90%以上の人が副作用の1つである「脱毛」を経験し、さらに、およそ6人に1人が、がん治療終了から3年以上経過しても、頭髪の回復が半分以下と回答していることが分かった。専門医らのグループによる、患者アンケート調査により明らかとなった。 このアンケート調査は、2013年に全国47の医療機関において、乳がんの手術および標準的な抗がん剤治療を受けた女性を対象に実施された。回収したアンケートのうち、抗がん剤治療が終わってから5年以内の1478人(平均年齢54. 7歳)の回答を分析したところ、抗がん剤の副作用で髪の「全て」または「8~9割」が抜けたと回答した人は、94%にのぼっていた。 さらに、治療終了後の頭髪の回復について調査し、無回答を除く1267人の回答について分析を行った結果、80%以上回復した人の割合は、治療終了後1年未満で53%、1年以上3年未満で64%、3年以上で62%だった。年数の経過と頭髪の回復レベルには相関がみられず、3年以上が経過しても50%以下の回復率だったのは16%にのぼっている(およそ6人に1人の割合)。 脱毛は、化学療法開始後18日程度で始まり、化学療法終了後3ヶ月程度で新たな発毛がみられているが、脱毛期間中にウィッグ(かつら)を毎日使用した人は55%であり、平均的な使用期間は12. ログイン・認証｜PLUS CHUGAI 中外製薬医療関係者向けサイト（医師向け）. 5(±9. 7)ヶ月と、長期に使用している人が多くみられた。 かつて行われた諸外国での調査によると、化学療法を受けたがん患者の苦痛の順位として、「脱毛」を挙げる人が多い。1983年の調査では3位、1993年の調査では1位、1996年および2000年の調査では2位となっている。今回、日本での大規模な実態調査が初めて行われたこととなるが、調査に携わった埼玉医大総合医療センターの矢形寛教授は、調査結果レポートの中で「化学療法による頭髪への影響は一時的なものとは限らず,医療者は適切な情報提供と長期的に渡るサポートを考えていく必要がある」とコメントしている。 (Medister 2015年9月29日 葛西みゆき) <参考資料> 乳癌化学療法レジメン別にみた頭髪の長期的回復 – 全国アンケート調査から 乳癌補助化学療法における脱毛の実態に関する多施設アンケート調査-CSP-HOR化学療法に伴う脱毛患者サポートに関するワーキンググループ – 乳がん―治療・検査・療養 (国立がん研究センターのがんの本)
5%)、コホートBの2例(1. 0%)で、TFFU期における発症はコホートBの1例(0. 5%)のみだった。LVEF低下(ベースラインから10%超の低下またはLVEF<50%)を認めたものは、コホートAの27例(13. 6%)、コホートBの24例(12. 1%)で、TFFU期においては、それぞれ12例(6. 0%)、7例(3. 5%)だった。 TFFU期におけるグレード3以上の有害事象(AEs)は、コホートAが2例(1. 0%)、コホートBが5例(2. 5%)、重篤なAEsは3例(1. 5%)、7例(3. 5%)。コホートBの6例(3. 0%)で乳房以外の二次発がんを認めた。またコホートAの7例(3. 5%)とコホートBの13例(6. 5%)が死亡し、主な理由は増悪(コホートAの4例、コホートBの12例)だった。 有効性の成績は良好だった。コホートA、Bそれぞれにおいて、5年無イベント生存(EFS)率が90. 8%(95%信頼区間:86. 5-95. 抗がん剤の基本～種類とレジメン～｜Supplepharm. 2)、89. 2%(95%信頼区間:84. 8-93. 6)、4年における浸潤性疾患のない生存(IDFS)率が92. 6%(95%信頼区間:88. 7-96. 5)、91. 1%(95%信頼区間:87. 0-95. 1)、5年全生存(OS)率が96. 1%(95%信頼区間:93. 3-98. 9)、93. 8%(95%信頼区間:90. 3-97. 2)だった。 ディスカッサントのEvandro de Azambuja氏(ベルギーInstitut Jules Bordet)、座長のSibylle Loibi氏(ドイツGBG Forschungs GmbH)はともに、長期安全性を確認した成績を評価しつつも、乳癌治療はde-escalationの方向に進んでおり、今回の患者集団に対してアンスラサイクリンが投与されることは少なくなっていることを指摘した。 またAzambuja氏は、「無症候性のLV機能不全を早期に捉えるためには、LVEFよりも、心筋の長軸方向の収縮機能の指標であるGLSの方が適切」「心毒性の早期予測には高感度心筋トロポニンや心房性ナトリウムペプチド(NT-proBNP)といったバイオマーカーも有用」との見解を示した。 質疑応答における「臨床試験では実臨床と比較してより若く元気な患者が多いため外挿には注意を要する」「今回の登録時における心臓に対する治療や併存疾患の情報がない」との指摘に対してDong氏は、「今回の対象の年齢中央値は49歳で確かに若かった」「心血管イベントリスクになりうる因子としては、10%が脂質異常、20%が高血圧、10%弱が糖尿病、50%超えが肥満だった」と答えた。
こんばんは 今日も一日、みなさまお疲れ様でした! 広島大学病院乳腺外科 恵美です。 広島も大変に暑い一日でした。 14時過ぎに『竜巻・突風に注意』というテロップが入り 竜巻ですか と大変驚き、空を見上げてしまいました・・・ 子供たちもエアコンをつけてもしばらくは体の火照りはおさまらず、 水に濡らして振り回してひんやり冷たいタオルを首に巻きながら宿題をしていたようです。 皆さんもおうち時間が長い今日この頃です。 室内でも熱中症に充分お気を付けください コロナ禍でオリンピックも直前 ワクチン接種率はじわじわと上がり、広島でもとうとう中学生の娘にまでワクチン接種券が届きました!