白内障手術で眼圧が下がる
2013. 01. 進歩した白内障手術だが…患者の不満・後悔が増えているワケ | 富裕層向け資産防衛メディア | 幻冬舎ゴールドオンライン. 28
白内障 緑内障
今日は白内障手術を6件行いました。 みなさん無事に手術を終えました。 そのうちの一人は、手術を終えたとたん良く見えたようで、感激しながら手術室を出て行きました。 散瞳しているので凄くくっきりという訳ではないと思いますが、術直後で平均0. 7位視力が出ているようです。 以前当ブログでお話した前立腺肥大の内服をしていた方がいらっしゃって、手術中に通常サイズの瞳孔に戻ってしまいましたが、無事に手術ができました。 白内障手術で眼圧が下がる
緑内障患者にとって、眼圧が下がるということはとても大事なことです。点眼治療をして、ある程度眼圧が下がっていたとしても、もっと眼圧が下がったほうが緑内障の進行は遅くなります。ましてや、点眼をすべて使っている人にとっては、これ以上眼圧を下げるためには緑内障のレーザー治療や手術をするしかありません。
緑内障手術程ではありませんが、白内障手術をすることによって眼圧は少し下がるのです。当院での過去数ヵ月の白内障手術を受けた患者さん約 50 眼の眼圧をまとめてみたのですが、術前の眼圧平均で 14. 3mmHg 、術後 1 ヶ月の平均で 13. 0mmHg でした。私の感覚では 1-2mmHg 下がる印象でしたが、大体そんな感じでしたね。
これは何故かというと、目の中での房水の循環が良くなったからです。目の中で水晶体は結構大きく、瞳孔の部分で房水が通りにくかったり(下のイラストの赤丸)、隅角(青矢印)で房水が通りにくかったりします。
実際に白内障になっている人は、水晶体がもっと分厚くなっているので、水晶体によって虹彩がもっと前に押されているイメージです。
これは目の断層撮影したものです。上が白内障の手術前(散瞳中)、下が手術後(無散瞳)です。手術前は水晶体が結構大きくあることがわかると思います。目の中のスペース(前房)の深さが赤枠の中に書いてありますが、比較すると 0. 5 ミリ程度深くなっているのが分かります。水晶体と人工のレンズを比較すると、人工のレンズの方が圧倒的に薄いのです。
白内障が進行すると緑内障の視野検査もうまくできなくなり、眼底検査で視神経の様子を診察することも難しくなってきます。そのため、緑内障患者さんの白内障がある程度進行した場合、手術を早めに勧めることがあります。 小山市 結城市 筑西市 栃木市 下野市 古河市 栃木市 白内障手術 緑内障手術 もりや眼科
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いいえ。 眼内レンズは、水晶体がもともとあった部分に移植します。 その 直径は6mm程度 ですが、丸くたたむことが可能で、2. 4mmほどの穴を開けて挿入します。すると、眼内の中で広がって、固定される仕組みです。 手術に要する時間は、麻酔が効くまでの時間を除くと、おおむね10分〜20分前後です。
手術中の意識はしっかりしているのですよね、怖くないですか? 皆さん、やはり緊張されるようです。ただし、 瞳孔を開く点眼を用いるため、視界が明るく飛んだような状態 になります。加えて、目の中にピントは合わないので、 「メスなどがはっきり見える」ということもありません。 患者さんの中には、「オーロラが見えてきれいだった」という方もいらっしゃいますね。もちろん、 手術は怖いものですが、よく見えない状態を一生引きずっているほうが怖いのではないでしょうか。
手術を終えてから注意したいこと
手術当日は、すぐに帰れるのでしょうか? 帰れます。 手術後30分ほど安静にしていただいて、何もなければ帰宅可能です。 ただし、眼帯を付けますので、 患者さんご自身が車で来院することは控えましょう。
帰宅後、気をつけたいことは? 手術直後に目をキョロキョロ動かすと、眼内レンズがズレてしまうかもしれません。 その日だけは安静にして、テレビの視聴も控えましょう。 入浴は可能ですが、 下を向いて行う洗髪は1週間は控えてください。 しかし、美容院などで「上を向いて行う」方法であれば、翌日から可能です。これは、目の感染症を予防するためです。
普段の行動でやってはいけないことについても教えてください。
手術後1週間は、 目の周辺に何かがぶつかるような場所や行動を避けてください。 目を保護するグラスもありますので、必要に応じて使いましょう。 目をこするようなことも避けるようにしてください。 術後に用いる点眼薬にはステロイドが含まれていますので、花粉症の方でも安心です。
仕事への復帰はどうでしょう? デスクワークなどは翌日から可能 です。体を使うお仕事は、汗やホコリによる感染が怖いので、1週間くらい空けてください。水の中に入る仕事やスポーツなら、1カ月ほど控えましょう。
何かのきっかけで他院の眼科を受診するとき、「眼内レンズ」であることを伝えたほうがいいのでしょうか? 医師が診ればわかりますが、 念のため、受付に伝えておくと万全 です。また、当院では「眼内レンズカード」を発行していますので、上手にご活用ください。
最後に、読者へのメッセージがあれば。
白内障で怖いのは、 よく見えていないことに気づかず、事故に巻きこまれてしまうこと です。また、クリアな視界は、 認知症予防にも一役買う と思います。手術するかどうかは別にして、一度、将来のビジョンをお話ししてみませんか。白内障手術のメリットやデメリットをしっかりお伝えしますので、ご一緒に決めていきましょう。
編集部まとめ
眼内レンズは、水晶体のような「厚みを変えるピント合わせ」ができないとのこと。白内障手術の目的は、「クリアな視界を保つ」ことにあるのでした。ですから、どのような眼内レンズを選ぶかが、重要になってくるでしょう。元々抱えていた遠視や近視を補正するのか、「光のにじみ」や「コントラスト感度の低下」などのリスクをのんでも多焦点レンズにするのか。医師と十分に打ち合わせしてください。
医院情報
うえだ眼科クリニック
所在地
〒167-0022 東京都杉並区下井草3-41-1 パロ下井草2F
アクセス
西武新宿線「下井草駅」徒歩1分
診療科目
眼科
手術前の感想をお聞かせください。
義姉が手術をしていろいろ話を聞いていたので、あまり恐怖感はありませんでした。ひとり暮しなので、術後気分が悪くなったら困るナとは思いました。
2.
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トウショウメンノオウサマカヤバチョウテン
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K AI
2020年11月10日
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