神経内分泌腫瘍病理分類 WHO 2010 Ⅲ NCCNおよびENETSのガイドライン 1)NCCNガイドライン[ 11 ] NCCN(National Comprehensive Cancer Network)のガイドラインは毎年更新され「Neuroendocrine Tumors」として副腎腫瘍とともに示されている。高分化膵NETの肝転移の治療については「Management of Locoregional unresectable disease and/or Distant metastases」に示されており,完全切除が可能な場合,内分泌症状を伴わず腫瘍量が少なく増大傾向の少ない場合と,内分泌症状がある場合や腫瘍量多く増大傾向が明らかな場合に分けて示されている。完全切除の可能な場合は外科的切除が勧められており,完全切除できない場合は抗腫瘍薬やTACEなどの局所療法,減量手術などが勧められている。( 図1 ) 図1. NCCNガイドライン 進行性/転移性膵NETの治療アルゴリズム(文献11より改変) 一方,低分化NETの転移の治療は「Poorly Differentiated/ Large or small cell carcinoma other than lung」の中の「Metastatic」に示されているが,手術療法の選択肢はなく,小細胞肺癌に準じた化学療法が勧められている。 2)ENETSガイドライン[ 7 , 12 ] ENETS(European Neuroendocrine Tumor Society)からは機能性と非機能性別に高分化型膵NETのガイドラインが示されている。 肝転移を含む進行性機能性膵NETの治療はMinimal Consensusとして機能性膵NETのガイドラインの中に記載されている。手術および内科的治療について 表2 に要旨を記載する[ 12 ]。 表2. ENETSガイドライン 進行性/転移性 機能性膵NET 肝転移を含む進行性非機能性膵NETの治療は非機能性膵NETのガイドラインの中に記載されている[ 7 ]。非機能性NETの肝転移に対する手術については,90%以上の腫瘍を切除できると判断した場合は減量手術が適応になるとしている。化学塞栓術とRFAについては腫瘍サイズが5cm未満の腫瘍で肝転移がない場合に減量効果が期待できる。肝移植については他に治療法がなく,肝外病変を伴わず腫瘍増殖が遅い場合の選択肢として示されている。内科的治療については切除不能の場合やストレプトゾシンをベースとした化学療法で腫瘍の進行がみられた場合の選択肢として,エベロリムスとスニチニブが示されている。Peptide Receptor Radionuclide Therapy(PRRT)についてはファーストラインの治療としては勧められていない。肝転移の治療アルゴリズムを 図2 に示す。 図2.
100年以上前からこの病気が悪性かどうかは議論の対象でした。それは上記のようにこの病気が希少であり、十分に全体像が把握されてこなかったとことが原因です。しかし、最近は医学が進歩し、2014年のLancet Oncology ( 3 ) に搭載されたNETの5年生存率によりますと、確かにNET全部でみると大腸がんと同等と言えますが、臓器別に見てみると、膵NETの5年生存率は約40%であり、大腸がんよりはるかに悪いことがわかります。 どうして膵臓神経内分泌腫瘍(NET)は予後が悪いのか? 機能性腫瘍の一種であるインスリノーマは腫瘍が小さくても低血糖症状がでるために比較的早期に見つかるため、予後は良いと言われておりますが、非機能性の場合はなかなか見つからないと考えられます。 実際、2007年の我が国の全国集計 ( 4 ) 369人のうち、166人(45%)がステージ4に分類されています。ステージ 3は48人(13%)であり、つまり初診時に6割の人が進行がんということになります。以下に生存曲線を引用しますが、ステージ4の5年生存率は39.
偶然に見つかることが多いので、腹部造影CT検査や腹部超音波検査をしてみないとわかりません。当科に受診された方で、腫瘍が大きいために胃を圧迫して食事が食べづらくなった人もいますが、肝転移でみつかる例もよくあります。ソマトスタチン受容体シンチで見つかる腫瘍もあります。 小さい非機能性NETは治療しなくてもいいですか? NETは原発巣が小さくとも10㎝を超える肝転移を来すこともあります。また2014年の大規模な米国の報告では5mm以下でもしばしばリンパ節転移、肝転移を来すことが知られています。日本のガイドラインでは非機能性はリンパ節郭清を伴う定型切除が推奨されていますし、米国のNCCNのガイドラインでも例外は設定されていますがほぼ同様の方針が推奨されています。経過観察も可能ですが、患者さん一人一人の状況に合わせて専門的に判断する必要があります。 ソマトスタチン受容体シンチ(SRS; Somatostatin Receptor Scintigraphy)とは何ですか? SRSは日本では認可されておりませんが、海外から検査薬を取寄せて施行しています。1cm以上のNETが描出できるので 転移巣を含めた全身検索に極めて有用です。当院ではSRSと手術中のソナゾイド造影超音波検査(CEIOUS)を組み合わせて診断の精度を高めています。これらは世界初の試みですが、従来の検査でわからない腫瘍がわかるようになりました。CEIOUSのparametric imageは特に重要で、CTなどでわからない情報が得ることができます。NETと膵癌の典型像を動画で示します。 NET 膵癌 手術と抗癌剤のどちらを選べばよいでしょうか?
加熱式電子タバコ「LOLLY PRO(ローリー プロ)」を吸ってみた 最初はヒートスティック1本に「ニコノン」2本。そのうちニコチンを卒業できるかも 無理なく減煙・禁煙したい人に向いているノンニコチンスティックだが、これまでクセのある味やニオイにくじけた人も少なくないと思う。「ニコノン」はそんな人でも試す価値がある、日本人向けのおいしさを追求した製品だと感じた。 「いきなり禁煙はハードルが高い。まずは減煙」と考えるアイコスユーザーには、ヒートスティックと交互に楽しむ分には減煙成功が期待できる「ニコレス」もいいが、ヒートスティック1本に対して、軽く2本は吸えそうなおいしさが光る「ニコノン」がおすすめである。 ※本記事は喫煙を推奨するものではありません。ご利用にあたっては、健康リスクなどをご考慮のうえ、注意・マナーを守ってご使用ください。 清水りょういち 元「月刊歌謡曲(ゲッカヨ)」編集長。今はめおと編集ユニット「ゲッカヨ編集室」として活動。家電や雑貨など使って楽しい商品のレビューに命がけ!
毎日たくさんの本を販売しているバリューブックス。なかでも、直近1年間でドドっと売れていった「ノンフィクション」の本たちを、上位30冊からご紹介! ナチスの強制収容所経験を描いた不朽の名作『夜と霧』は、150冊以上も購入され、なんと現在でも堂々の1位。さらには翻訳者が異なるみすず書房版も7位と、多くの読者に慕われていることが分かります。 古典もさることながら、現代の事件や事象を取り扱った作品も多く登場。 この1年、どんなことが起きて、どんな本が読まれていったのか。 30冊の本たちから、僕たちが生きる社会の今が浮き彫りになっていきます。 夜と霧 Frankl, Viktor Emil(著)池田 香代子(訳)フランクル ヴィクトール・E. (著) 心理学者、強制収容所を体験する-飾りのないこの原題から、永遠のロングセラーは生まれた。"人間とは何か"を描いた静かな書を、新訳・新編集でおくる。 「死」とは何か イェール大学で23年連続の人気講義 シェリー・ケーガン(著/文)柴田裕之(翻訳) イェール大学で23年連続の人気講義が、ついに日本上陸!――人は必ず死ぬ。だからこそ、どう生きるべきか――なぜ、余命宣告をされた学生は、最後に"命をかけて"、この講義を受けたのか!? 死を通すことでますます「生」が輝きを増す、世界的名著! 采配 落合 博満(著) 邪念を振り払い、今この一瞬に最善を尽くす。監督の采配とは、ひと言で言えば、そういうものだと思う。孤独に勝たなければ勝負に勝てない-勝利を引き寄せる66の言葉。 安倍官邸 森友事件をスクープした私が辞めた理由 相澤 冬樹(著/文) なぜ放送されないんだ! ヘビースモーカーが驚いた！「NICONON（ニコノン）」の“アイコス再現度”がすごい - 価格.comマガジン. 政権を揺るがす「森友事件」の報道の最前線で活躍したNHKのエース記者が突如退職した。何があったのか?著者は「森友事件」の発覚当初から事件を追い続けたNHK大阪放送局の司法担当キャップだった。次々に特ダネをつかむも、書いた原稿は「安倍官邸とのつながり」を薄めるように書き換えられていく。NHKでも検察でも東京vs. 大阪のせめぎ合いが続く中、ついに著者は記者職からの異動を命じられた。記者であり続けるために職を辞した著者が、事件の核心、取材の裏側、そして歪められる報道の現在を赤裸々に明かす、渾身のノンフィクション。 つけびの村 高橋ユキ(著/文) この村では誰もが、誰かの秘密を知っている。2013年の夏、わずか12人が暮らす山口県の集落で、一夜にして5人の村人が殺害された。犯人の家に貼られた川柳は〈戦慄の犯行予告〉として世間を騒がせたが……それらはすべて〈うわさ話〉に過ぎなかった。気鋭のノンフィクションライターが、ネットとマスコミによって拡散された〈うわさ話〉を一歩ずつ、ひとつずつ地道に足でつぶし、閉ざされた村をゆく。〈山口連続殺人放火事件〉の真相解明に挑んだ新世代〈調査ノンフィクション〉に、震えが止まらない!
第1位】 殺人事件の時効成立目前。現場の刑事にも知らされず、巧妙に仕組まれていた「第三の時効」と... 警官の条件 【『警官の血』白熱と慟哭の、第二章。】 警部に昇任し、組織犯罪対策部第一課の係長に抜擢された、安城和也。彼は自らのチームを指揮... 完全黙秘 警視庁公安部・青山望 【元警視庁警視の著者による、リアル公安警察】 財務大臣がパーティ会場で刺殺された。現行犯逮捕された男は「完全黙秘」。身元不明のまま起... 女刑事音道貴子 凍える牙 【第115回直木賞受賞作】 深夜のファミリーレストランで突如、男の身体が炎上した! 警察小説特集！書店員おすすめ作品を紹介 - キャンペーン・特集 - 漫画・無料試し読みなら、電子書籍ストア ブックライブ. 遺体には獣の咬傷が残されており、... 震える牛 【三上博史主演でドラマ化】 平成版『砂の器』、連続ドラマ化!日本中を震撼させた戦慄のミステリー、ついに電子化! 警... 警官の貌 【警察小説の名手達による作品集】 警視庁捜査三課で盗犯一筋のベテラン刑事が見抜く真犯人は? (今野敏「常習犯」)ほか、警察小説... 恥さらし 北海道警 悪徳刑事の告白 【綾野剛主演映画化決定! 日本警察史上最悪の不祥事】 二〇〇〇年春、函館新港に運ばれてきた覚醒剤。その量百三十キロ、末端価格にして約四十億円... 99円 (税込) 671円 (税込) 1320円 (税込) 815円 (税込) 715円 (税込) 506円 (税込) 924円 (税込) 679円 (税込) 836円 (税込) 814円 (税込) 915円 (税込) 990円 (税込) 556円 (税込) 753円 (税込) 4400円 (税込) 572円 (税込) 631円 (税込) 942円 (税込) 722円 (税込) 1980円 (税込) 611円 (税込) 794円 (税込) 528円 (税込) 691円 (税込) 880円 (税込) 594円 (税込) 748円 (税込)
あらすじ 堀夏純(かすみ)33歳。カレシはおろか、出会いもナシ…。34歳の誕生日を目前にヤケクソ気分になった夏純は、酔った勢いで"22歳"と偽り、出会い系アプリに登録してしまう! 不健全なメッセージばかりが届くなか、【jyun】からの誠実なメッセージが目にとまる。自分が年齢を偽っていることも忘れ、良い男性に出会えたかも…! とうかれる夏純だったが、実は【jyun】にも秘密があって…!? 嘘から始まるアラサー女子の等身大ラブストーリー! 入荷お知らせ設定 ? 機能について 入荷お知らせをONにした作品の続話/作家の新着入荷をお知らせする便利な機能です。ご利用には ログイン が必要です。 みんなのレビュー 5. 0 2020/5/11 3 人の方が「参考になった」と投票しています。 好き。 ネタバレありのレビューです。 表示する 普通に好きなお話しでした。年下好きだし(私が)願ったりな感じで。彼も色々疎そうだし歳に気付かなかったのもうなずける。 元カノが出てきてもっと拗れると思ってたから、そこは全然揺らいで無かったのが一途な感じですごく好きでした! 二人が幸せそうでなによりです。 内容とは関係ないんですが……年の差で「写メ」て単語が通じなかったてヤツが地味にショックで…。うそでしょ…写メて言わないの?むしろ今何て言うの?て正解が今すごーく気になってます。 4. 0 2019/2/17 5 人の方が「参考になった」と投票しています。 出会い系 私もマッチングサイトと出会い系サイトは同じだと思ってました(笑)真剣なお見合いサイトなんですね。出会い系は下心のすぐ会いたいヤツですか。。こういう実際にありそうなストーリー好きです。 4. 0 2019/3/4 by 匿名希望 7 人の方が「参考になった」と投票しています。 マッチングアプリを使って男女が知り合い、付き合っていくという今時の話題性のあるストーリーにひかれてお試し読んでみました。今時の人は年より若く見える人が多いけれど、12才も年をサバ読んでしまうと分かったときはそのままなんていかないだろうし。続きが気になります。 5. 0 2019/2/15 2 人の方が「参考になった」と投票しています。 まだ一話目しか読んでいませんが、写真加工&年齢詐称での登録は実際あるかも……と思って笑っちゃいました。 多分この後実際上会うことになるんでしょうが、現実だったらそこで年齢ばれておわりですよね(笑)さて、どうなるのか楽しみです。 4.
ノミネート作品 2021年ノンフィクション本大賞のノミネート作品が、現役の書店員の投票によって選ばれました。大賞の栄誉を手にするのはどの作品でしょうか。ぜひ本を読んで予想してみてください。 作品名は50音順 あの夏の正解 早見和真/新潮社 出版社からのコメント 新型コロナの感染拡大で夏の甲子園中止──最初にその報道を目にした時、頭に浮かんだイメージは「かわいそうな高校球児」。しかし、元球児でもある著者の早見さんが向き合った彼らの姿は、そんな先入観を軽々と打ち破るものでした。全国の1000校を超える学校司書さんからも注文が相次ぎ、異例の図書館重版も決定。これは「ただの野球の本」でも「悲劇の本」でもありません。「あの夏」を経験したすべての人に読んでいただきたい作品です。 Yahoo! ショッピングで探す ebookjapan(電子書籍)で購入 海をあげる 上間陽子/筑摩書房 沖縄での生活を、淡々と書いた作品です。過去に傷ついた日々を友人に支えてもらったこと、歌舞伎町で働く沖縄出身のホストの生活史を聞いたこと、海に日々たくさんの土砂が入れられていくこと。具体的なできごとの描写を通じて、人間の営みの本質が描かれているように思います。この「海」を、どうか受け取ってください。「新しい言葉の担い手」として第14回「わたくし、つまりNobody賞」受賞、第7回沖縄書店大賞沖縄部門大賞受賞作。 キツネ目 グリコ森永事件全真相 岩瀬達哉/講談社 「少なくとも6人いた」グリコ森永事件の犯人グループの人数、役割分担、構成にまで迫ったスクープ作。『年金大崩壊』にて講談社ノンフィクション賞、『伏魔殿 社会保険庁を解体せよ』で文藝春秋読者賞を受賞、確かなる力量、実績を持つ著者が、第一線で捜査にあたった刑事、捜査指揮した警察幹部、犯人グループと直接言葉を交わした被害者、脅迫状の的になった企業幹部など、徹底した取材で事件の真相をえぐり出す。闇に消えた「キツネ目と仲間たち」の全貌とは!? ゼロエフ 古川日出男/講談社 そうか、「復興五輪」も消えるのか。歩こう、と思った。話を聞きたい、と思った。――福島のシイタケ生産業者の家に生まれ育った著者が、18歳であとにした故郷に初めて全身で向き合った。生者たちに、そして死者たちに取材をするために、中通りと浜通りを縦断した。いつしか360キロを歩き抜いた。報道からこぼれ落ちる現実を目にした。ひたすらに考えた。あの日から10年、小説家が肉体と思考で挑む初のノンフィクション。 デス・ゾーン 栗城史多のエベレスト劇場 河野啓/集英社 2018年5月21日、登山家の栗城史多さんがエベレストで滑落死した。35歳だった。登山姿を自撮りし、ネットで公開。称賛される一方、それ以上の批判も浴びた。彼はなぜ凍傷で両手の指9本を失った後もエベレストに挑み続けたのか?
(編集部 A. N. ) 『ノンフィクションはこれを読め!HONZが選んだ150冊』 ブックフェアを開催中! 紀伊國屋書店 富山店 では現在、『ノンフィクションはこれを読め!HONZが選んだ150冊』フェアを開催しております。 今回ご紹介しきれなかった本をご紹介しておりますので、ぜひご来店ください。