がんの見落とし減らす新技術も 芹澤昌史 松本協立病院消化器内科 便潜血検査を受けたことがありますか? これは大腸がんの発見を主な目的とした検査です。大腸 がんがあると便ががんの表面をこすって血が混ざることを利用して、便に血液が潜んでいないかを調べます。陽性なら大腸がんかもしれない、というわけです。 読者の中にも「捨てるウンコで拾ういのち」などのキャッチフレーズで、検査をすすめられている方がいらっしゃると思いますが、大腸がんを見逃さないため に、ぜひ便潜血検査を受けましょう。 大腸がんは、近年増えています。とくに女性では2003年、胃がんを抜いて、がん死亡の第1位になりました。大腸がんの原因ははっきりとはわかっていま せんが、食事の欧米化などが原因といわれています。とくに、ソーセージやウインナーなどの加工肉のとりすぎや、多量の飲酒、肥満などが、がん発症の誘因に なると考えられています。 では、便潜血検査で陽性になったら、どうしたらいいのでしょう。「私も大腸がん!?
HOME > 医療従事者インタビュー > 便潜血検査で陽性といわれたらどうすればいいの? 堀田欣一先生(1) 医療従事者インタビュー 公開日:2018. 03. 12 静岡県立静岡がんセンター 内視鏡科医長 堀田欣一先生 大腸がんは早く見つかれば治癒する確率が高く、治療の負担も軽くてすみます。早く見つける方法としては大腸がん検診があり、40歳以上の方は年に1回検診を受診すること、検診の結果が陽性なら精密検査(全大腸内視鏡検査)を受診することが厚生労働省により勧められています。今回は、大腸がん検診の大切さ、精密検査の流れと注意点について、静岡県立静岡がんセンター内視鏡科の堀田欣一先生にお話をうかがいました。 大腸がんは早く見つかれば、治癒する確率が高く、負担の軽い治療ですみます。 先生が所属されている内視鏡科(大腸部門)では、どのような診療をされているのでしょうか。 大腸を中心に、小腸も含む下部消化管について内視鏡を使った検査・診断・治療を幅広く行っています。例えば、便潜血検査(べんせんけつけんさ)で陽性だった方への精密検査も行っていますし、かかりつけの医院や病院から紹介された方に対する内視鏡治療も行っています。診療しているのは大腸がんだけでなく、大腸腺腫(だいちょうせんしゅ:良性のポリープ。ポリープが大きいとがん化する可能性が高くなるため、切除する場合がある。)なども含まれています。 大腸ポリープはがんとは違うの? 大腸がんの便潜血検査と内視鏡検査、どっちがいい？ 何歳で受ける？：大腸がんの真実：日経Gooday（グッデイ）. 大腸がんは早く見つけることが大切といわれますが、それはどうしてですか? 大腸がんの発生の仕方には2つあると考えられていて、1つは粘膜にできた大腸腺腫のうちの一部が、がん化する場合、もう1つは粘膜から直接がんが発生する場合です。大腸がんの多くは前者によるものと考えられており、進行は比較的緩やかであるとされています。そのため、他のがんと比べて、早期のうちに発見できるチャンスが多いがんともいえるのです。 早期の大腸がんの段階で見つかれば、治癒する確率は当然高くなりますし、負担の軽い治療ですみます。だから、 "大腸がんは早く見つけることが大切" といわれるのです。 便潜血検査で陽性だったら精密検査を受けて、早期発見のチャンスを逃さないこと。 どうすれば早く大腸がんを見つけることができるのでしょうか? 早期の大腸がんでは自覚症状がないことが多いため、早く見つけるためには大腸がん検診を受けることが大切です。大腸がんになる方が増え始める40歳以上になると、お住まいの市区町村で住民検診が受けられますし、企業に勤めている方は職域検診として、職場でがん検診を受診できる機会も用意されている場合があります。 大腸がん検診では、はじめに便潜血検査を行い、陽性と判定された場合には、精密検査でより詳しく調べて大腸がんかどうかを診断します。 大腸がん検診 なお、検診は症状がない方が対象となります。すでに血便が出るなど症状がある場合には保険診療で検査を受けられますので、検診ではなく、病院を受診しましょう。 便潜血検査が陽性だったら大腸がんなのでしょうか?
便潜血検査を毎年受ければ、大腸がんによる死亡は約6割減る 2. 便潜血検査の感度は高いが、「偽陽性」が出ることも 3. 便潜血検査が大腸がんを見逃す可能性も 4. 大腸内視鏡検査でポリープが見つかった場合、再検査の時期は? 「要再検査・要精密検査」と言われたら？｜検診・ドック｜東京都墨田区両国の湘南メディカル記念病院. 5. どうしても大腸内視鏡検査を避けたいなら、3D-CTという手段も 6. 「まずは便潜血検査、引っかかったら大腸内視鏡検査」が基本 RELATED ARTICLES 関連する記事 からだケアカテゴリの記事 カテゴリ記事をもっと見る FEATURES of THEME テーマ別特集 痛風だけじゃない!「高すぎる尿酸値」のリスク 尿酸値と関係する病気といえば「痛風」を思い浮かべる人が多いだろう。だが、近年の研究から、尿酸値の高い状態が続くことは、痛風だけでなく、様々な疾患の原因となることが明らかになってきた。尿酸値が高くても何の自覚症状もないため放置している人が多いが、放置は厳禁だ。本記事では、最新研究から見えてきた「高尿酸血症を放置するリスク」と、すぐに実践したい尿酸対策をまとめる。 早期発見、早期治療で治す「大腸がん」 適切な検査の受け方は? 日本人のがんの中で、いまや罹患率1位となっている「大腸がん」。年間5万人以上が亡くなり、死亡率も肺がんに次いで高い。だがこのがんは、早期発見すれば治りやすいという特徴も持つ。本記事では、大腸がんの特徴や、早期発見のための検査の受け方、かかるリスクを下げる日常生活の心得などをまとめていく。 放置は厳禁! 「脂肪肝」解消のコツ 人間ドック受診者の3割以上が肝機能障害を指摘されるが、肝臓は「沈黙の臓器」だけあって、数値がちょっと悪くなったくらいでは症状は現れない。「とりあえず今は大丈夫だから…」と放置している人も多いかもしれないが、甘く見てはいけない。肝機能障害の主たる原因である「脂肪肝」は、悪性のタイプでは肝臓に炎症が起こり、肝臓の細胞が破壊され、やがて肝硬変や肝がんへと進んでいく。誰もが正しく知っておくべき「脂肪肝の新常識」をまとめた。 テーマ別特集をもっと見る スポーツ・エクササイズ SPORTS 記事一覧をもっと見る ダイエット・食生活 DIETARY HABITS 「日経Goodayマイドクター会員(有料)」に会員登録すると... 1 オリジナルの鍵つき記事 がすべて読める! 2 医療専門家に電話相談 できる!
便潜血検査をして陽性だった人が、その後 精密検査(大腸内視鏡検査=大腸カメラ)をしても、 何も見つからない確率は、39%と実に4割近く に及びます。 がんなどがないのに、なぜ便潜血検査で陽性になったのでしょうか? 一つは、何も病気がなくても 生理的に便にヘモグロビンが混じる ことがあり、それによる偽陽性(病気がないのに検査で陽性と出てしまうこと)が考えられます。 そのほか、下部消化管と呼ばれる大腸からではなく、 胃などの 上部消化管からの出血 の可能性 大腸カメラで大腸がんを見落としてしまう可能性 が考えられます。 見落としはあってはならないものですが、大腸カメラ(大腸内視鏡検査)は胃カメラ(上部消化管内視鏡)に比べても、非常に高い技術が必要です。 さらに、人によっては大腸の構造が複雑であり、どうしても見落としを0にすることはできず、 腫瘍性病変の見逃しは5-15%に及ぶ という報告もあります。 (臨床消化器内科, 11:675-680, 1996) 関連記事) 大腸がんの検査方法は?何歳から? 精密検査(大腸内視鏡検査)で異常なしと言われたあとはどうしたらいい? 精密検査(大腸内視鏡検査)で異常なしと言われたあとはどうしたらいいですか? 精密検査を受けたけども、何も見つからなかった場合、 必ず翌年も、便潜血検査を受けてください 。 前述したように、見逃しは絶対に0にはできません。 どんな内視鏡の名医であってもです。 そもそも大腸がんがあれば必ず便潜血検査で引っかかるの? そもそも大腸がんがあれば必ず便潜血検査で引っかかるんですか? 残念ながら、 仮に大腸がんがあったとしても、すべて便潜血検査で捕まえられるわけではありません 。 進行がんでさえ、1-2割は陰性 と出てしまいます。 つまり、全く完璧な検査ではないんですね。 ただし、いかなる検査にも完璧は存在せず、 この検査により、大腸がんの発見率が上がっているのは疑いのようない事実 です。 現状、 大腸がんのスクリニーング検査としては最も簡便で優れている検査 と言えます。 便潜血検査で陰性の場合、がんが隠れているのではないか?と疑い始めると、いかなる検査も疑うことになってしまいます。 大腸がん検査で最も優れている大腸内視鏡検査でさえ、5-15%で見逃しがあるわけですから・・・。 ここで大事なのは、陰性の場合に疑うことではなく、陽性の場合に必ず精密検査を受けるということ です。 便潜血検査で陽性の場合、精密検査はどうするべきか?
7%)の患者のうち、何らかの結腸 直腸がん は2, 191例、進行したステージの 病変 は601例が診断された。 便潜血検査で陽性だった70, 124人のうち、 大腸がん が見つかった人は2, 191人、進行したがんが見つかった人は601人でした。 便潜血検査から大腸内視鏡検査までの間隔で分けると表のようになりました。 検査の間隔 大腸がん (1000人あたり) 進行したがん(1000人あたり) 8-30日 30人 8人 2か月以内 28人 7人 3か月以内 31人 4-6か月 9人 7-9か月 43人 13人 10-12か月 49人 19人 12か月より後 76人 便潜血の結果が出たあと8日から30日で大腸内視鏡検査を受けた人を基準にすると、 9か月めまでに大腸内視鏡検査を受けた人では、 大腸がん の発生数にも、進行したがんの発生数にも統計的な違いがありませんでした 。7-9か月では若干の差があるようにも見えますが、統計的には偶然と見ても説明がつく範囲です。 10-12か月で大腸内視鏡検査を受けた人と、12か月より後で大腸内視鏡検査を受けた人では、 大腸がん の発生数も、進行したがんの発生数も多くなっていました 。 便潜血検査から大腸内視鏡検査までが10か月以上だと 大腸がん が多く見つかったという研究結果を紹介しました。 この結果は何を意味するのでしょうか?
大腸内視鏡検査とは? 便の中に、肉眼では見えない微量の血液(潜血)が混じっているかどうかを調べる検査です。 陽性の場合、大腸からの出血が疑われます。 大腸から出血する病気にはがん、ポリープ、大腸炎、痔などがありますが、食生活の欧米化に伴い大腸がんが増えています。 バリウム造影検査と内視鏡検査がありますが、近年、内視鏡検査が主流となっています。 内視鏡検査では、肛門からファイバースコープを入れて観察します。 ポリープや早期がんは、高周波電流で焼き切る方法で治療もできます。 内視鏡の先につけたループ状のワイヤーをポリープにかけ締め付けます。 ワイヤーに高周波電流を流し、ポリープを焼き切ります。 次に内視鏡の先から鉗子を出します。 焼き切ったポリープをつまんで体外に取り出します。 精密検査までの流れ 渕野辺総合病院で精密検査をお受けになる場合は、原則として内視鏡検査を行います。 検査前の外来受診と内視鏡検査当日の2日間の日数が必要となります。 予約手続きについて 1. 内科外来受診の予約 健診センターに連絡し、内科外来受診の予約をとります。 電話:042-753-3301 2. 内科外来受診 3. 検査日の予約 あらかじめ都合の良い日を何日か選んでおいてください。(土曜日は行っておりません。) ※他施設にて1年依頼に内視鏡検査を受けたことのある方は、事前にご相談ください。 ※検査については、外来受診後に看護師よりご説明させていただきます。 検査の流れについて 2~3日前 消化によいものを食べます。 前日 夜、下剤を指示どおり飲みます。 検査当日 朝食を食べずに来院します。 指定された時間に来院し、予約専用機で受付をしてください。その後、内視鏡受付へ向かいます。 検査前処置を行います。(内視鏡室で下剤を飲み、腸をきれいにします) 検査衣に着替え、内視鏡検査開始(13時30分から開始です。検査の所要時間には個人差があります) ※ポリープがあった場合、内視鏡医の判断で、検査中のポリープを切除することがあります。 ポリープ切除の場合、その後7日~10日程は出張・旅行・飲酒は避けてください。 検査終了後、検査結果の説明を聞いて帰宅します。
森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 院長の藤田です。 大腸がん検診で 便潜血検査 を受けた方も多いのではないでしょうか? 便潜血検査は2日に分けて便の表面を棒でこすって、その棒に血液が付いていないかチェックする検査です。つまり「便に血がつく病気があるか」を調べることになります。 大腸がんだけでなく、痔や腸炎、場合によっては胃潰瘍などでも陽性となる事があります。 くれぐれも、 便潜血検査は、大腸がんを「診断」する検査ではありません。 大腸がんでも、毎回出血するわけではないので、2回のうち1回でも陽性なら精査が必要です。 進行大腸がんでも10~20%が陰性と、早期大腸がんにいたっては約50%が陰性になるというデータがあります。 つまり、 便潜血が陰性でも「大腸がんではない」とは言えない のです。 Q便潜血検査は、何のためにするの? それはこの検査を受けることで、「大腸がんの死亡を減らす」ことが証明されています。 大腸がんは早期発見、早期治療をすることで予後が大きく改善します。 より早期に見つけるための簡単な検査として、便潜血検査があるのです。 (検診で 全員に大腸カメラをするわけにはいきませんよね…) Q便潜血陽性ならば、大腸がんなのか? 実は、便潜血陽性の方の中で、80%の方で「異常なし」と診断されます。20%で大腸ポリープが見つかり、大腸がんが見つかる方は 2~3% と報告されています。 「便潜血検査で陽性」ならば、大腸カメラを受けましょう! 厚生省のガイドラインでも推奨されています。 早期大腸がんで見つかる事も多く、大腸がんは「早期発見、早期治療」で予後が改善します。 もちろん、便潜血陽性の方だけでなく、「血便がある」「便秘がひどい」「お腹がはる」「便が細くなった」などの症状がある方は、積極的に大腸カメラをしておきましょう。 森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック 大阪市中央区 JR森ノ宮駅直結 鎮静剤を使った楽な胃カメラ、痛くない大腸内視鏡 をしています。 森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック ホームページは↓
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