岩岡秀明の「糖尿病診療のここが知りたい!」 高血糖を来す糖尿病の急性合併症には、前回解説した糖尿病ケトアシドーシス(DKA)に加え、高浸透圧高血糖症候群(Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome: HHS)があります。今回は、HHSの症状のおさらいと鑑別・治療のポイントを解説します。 HHSは、著しい脱水が先行し、循環不全を来す状態を指します。高齢者に多く見られ、軽度な2型糖尿病患者の他、中にはHHSを起こして初めて糖尿病であることが判明する高齢者もいます。 発症の誘因となるのは、薬剤(利尿薬、ステロイド薬、フェニトイン、β遮断薬、シメチジン)、感染、高カロリー輸液、経管栄養などです。痙攣やミオクローヌス、髄膜刺激症状、精神症状などを呈し、脳卒中との鑑別が問題になります。 そのため、脳卒中が疑われる患者であっても、HHSも鑑別に入れて必ず血糖値と血漿浸透圧をチェックする必要があります。また、HHSではDKAと異なり、多くの症例で尿ケトン体が陰性となります(ときに軽度陽性になることもあります)。そのため尿ケトン体が陰性でも除外できない点も注意が必要です。 HHSにおける特徴的な血液検査所見は、以下の通りです。 (1)血糖値が600mg/dL以上 (2)血漿浸透圧が350mOsm/L以上 (3)pH7.
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)又は検体検査管理加算(Ⅳ)を算定した場合は、国際標準検査管理加算として、40点を所定点数に加算する。 6. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-4に掲げる遺伝学的検査、区分番号D006-20に掲げる 角膜ジストロフィー遺伝子検査 又は遺伝性腫瘍に関する検査(区分番号D006-19に掲げるがんゲノムプロファイリング検査を除く。)を実施し、その結果について患者又はその家族等に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1, 000点を所定点数に加算する。 7. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-19に掲げるがんゲノムプロファイリング検査を実施し、その結果について患者又はその家族等に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝性腫瘍カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1, 000点を所定点数に加算する。 8. 区分番号D005の14に掲げる 骨髄像 を行った場合に、血液疾患に関する専門の知識を有する医師が、その結果を文書により報告した場合は、 骨髄像 診断加算として、240点を所定点数に加算する。 9.
インスリン持続静注のスライディングスケール 血糖値(mg/dL) インスリン増減量 (単位/hr) 59 以下 中止 60 ~ 79 1. 0 減量 80 ~ 89 0. 5 減量 90 ~ 199 そのまま ただし、 90 ~ 149 で前値より 50以上の低下 → 0. 2減量 150 ~ 199 で前値より 50以上の上昇 → 0. 2 増量 200 ~ 249 0. 2 増量 250 ~ 299 0. 4 増量 300 ~ 349 0. 6 増量 350 ~ 399 0. 8 増量 400 以上 1. 0 増量
)BMIが15台になりました。 人によると思いますがメリットは以下のとおりです。 ・記録するのが面倒なので簡単なものしか食べなくなる。 ・記録するのが面倒なので同じものしか食べなくなる (「○月×日と同じ」と書けるので)。 ・記録できないのでカロリーの不明なものを避けるようになる。 写真は大反省の「パンまつり」です。 (MW) ダイエットというよりただの可視化ですが、 記録を毎日付けています。 以前メンタルの病気になった時、 気分の波や無気力感があったので それをひと目で気づくためです。 年間スケジュールに 体重、 気分 (元気:黄色、無気力:グレー、落ち込む日:青)、 自炊した日 (無気力感が分かる)、 排便、 4月から 筋トレ・ストレッチ も入れました! 日にちのところには 生理の日 (重い日や不正出血も記録)、 食べすぎた日 なども記録しています。 年間通して見えるのがいいです。 (O) 私はマスターズ水泳をしています。 通っているプールに人が多いと 距離を泳げなかったり 練習内容がワンパターン化するのが悩みです。 そこでほぼ日手帳に 練習内容と泳いだ距離の記録 をはじめました。 1時間でもしっかり練習しよう! と モチベーションが上がりやすくなりました。 記録を振り返ると、練習内容を変えたり 人が多い時の練習方法やペース配分を考えられるので 中身の濃い練習ができるようになりました。 (タマックス) 昨年入院をしたところ、 内臓があちこち病気の入り口に立っていることが判明。 体重を減らすことも必要なのですが、 一番はコンディションをたもつこと。 毎日食べたものと買いものをした記録 をつけています。 記録をつけるようになって、 劇的に痩せたりはしていないけれど、 経過観察の結果は異常なしで保てているので、 続けようと思っています。 食べたものの記録 をはじめて、 外食の翌日に塩分や量を控えるなど 意識するようになりました。 また、 買いものの記録 をするようになって、 よぶんなお菓子、使いきれなかった食材を チェックするようになり、 無駄な買い食いが減って、 家計もじゃっかんスリムになりました!
Mikiのダイエット日記 ただただ毎朝の体重を記録しているだけ。
と思えてなんだか嬉しいです。 (カナ) 2017年6月から1年くらいかけて15kg痩せました! 糖質制限とジム通いで自力で痩せました! 手帳に 毎日食べたものとその糖質量、 おやつのおから蒸しパンの レシピの研究メモ、 体重や体脂肪をエクセルでグラフにして 毎月手帳に貼ってチラチラ見ては 減っていくのをモチベーションにして頑張りました。 月間スケジュールには、 ジムに行った日、ウォーキングした日に かわいいシールを貼り、 1週間で3、4日運動しているか、 すぐわかるようにしていました。 (匿名希望) 効果があった!
4. 女子栄養大学栄養クリニック「自分が変わる!30日ダイエット手帳」 ごほうびリストでやる気アップ! 女子栄養大学栄養クリニック監修のダイエット手帳。食事や運動の内容を記入することで生活を見直せる手帳です。 全身のイラストの横にサイズを記入することができるため、自分がどういう体型になりたいのか、細かに目標を設定できるのが◎。 また、ごほうびリストもあって、目標を達成したときのごほうびを記入していつも見ることができるためやる気が出ます! 5. 学研「FYTTEダイエットダイアリー365Days」 記録するだけできれいになれる! ほぼ日手帳の使い方。悩ましい1日1ページはもちろん、他の機能も使い倒したい人へ。 | えもんだいありー. 見開きで1週間の生活を一覧することができ、食事の偏りや間食のしすぎなどをチェックすることができます。 食事や生活を正していくことで、ダイエットや体重を落とすことを意識しなくても、1年後には自然と体重が落ちたという口コミも。 ビニールカバーがついているので、長期の使用でもぼろぼろになりません! 健康管理も兼ねる!おすすめダイエット手帳2選 体重を落とすことだけに力を入れていると、栄養不足になったり、体の調子が悪くなったりしてしまうこともあります。 特に体調を崩しやすい人や、年齢を重ねた人は健康管理をしながらダイエットもできる手帳の使用がおすすめです。 1. コクヨ「体重・血圧を記録するノート」 体重と血圧で健康管理! 健康診断であまり良くない結果が出たり、健康管理の必要を感じだした人におすすめのダイエット手帳。 日々の体重や血圧を記録していくことで、体調の変化を簡単に見分けることができます。 フリーの記入欄もあるので、1日に歩いた歩数などを記録しておくのにも便利。 また、健康診断や病院で受けた検査の結果も4回分記録することができるので、生活を改善した結果どのように数値が変わっていったかを見ることができるのも良いですね! 2. エディットノート「見える化ダイエットノート」 グラフを見ることでやる気が出る! 毎日2回体重を記録することができるダイエット手帳。食べたものによってどのように体重が変化するのか、より詳細に知ることができます。 食事の内容、満腹度、運動量などを記録することにより、体重が減らなかった原因が何かを発見することができ、健康管理が簡単に。 グラフにして見える化することにより、記録すること自体が楽しくなり、やる気が出るのが特徴です。 ノート一冊に半年分記録できるので、長期的なダイエットに向いています!
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ダイエット手帳のおすすめな選び方2つ 世の中にダイエット方法はたくさんあり、ただ体重を落とすだけであれば有効なやり方はいくつもあります。しかし、それらのダイエット方法の中には、体に負担をかけるものがあったり、体全体の健康を考えて作られていないものもあるというのが現状。 ダイエット手帳は、健康的に無理なくダイエットができるダイエット法ですが、手帳にもさまざまな特徴があるので、自分の好みに合わせて選ぶことが大切です。 ここでは、ダイエット手帳を選ぶ時のポイントを2つ説明しますので、ダイエット手帳購入の際の参考にしてくださいね。 1. 健康管理もかねる!おすすめのダイエット手帳をチェック ただ体重を落とすというよりは健康に痩せたいという人には、 健康管理もできるダイエット手帳がおすすめ。 食べたものや体重の記録の他に、血圧や骨密度などの数値を記入できるので、 自分の体が今どのような状態にあるのかを総合的に判断することができます。 無理なダイエットをすると、体に必要な栄養素が不足することがありますが、例えば骨密度をチェックすることでカルシウムがもう少し必要、血圧が高いなら塩分を控える必要がある、などの情報を得ることができるのです。 また、脂肪を燃焼させやすくするには筋肉量が多い方が良いので、筋肉量を記録していくことで、ダイエットが順調に進んでいるか見ることもできますね。 2. 期間を決めてダイエット!目標を決めてできる手帳をチェック ダイエットを行う際にまず決めなければいけないことのひとつに 「目標体重を達成するまでの期間」 があります。 短期で達成するのであれば、かなり食べる量を減らして運動もしなければいけません。一方、長期で体重を落とす場合は、少し食事を減らす程度で特に普段と変わったことをしなくても良い場合もあります。 このように ダイエットの期間によって、プランはかなり変わってくるので、ダイエット手帳もそれに合わせたものにする必要がある のです。 ダイエット手帳には、短期間用と長期間用があるので、間違って目的と反対のものを購入しないように気を付けましょう。 ダイエット手帳のおすすめメーカー・ブランド ダイエット手帳はただ体重を記入するだけと思っているかもしれませんが、メーカーによってさまざまな工夫を凝らしています。 どのメーカーのダイエット手帳を選ぶかによって効果に差が出ることもありますので、効果的なダイエット手帳を作っているメーカーを調べることが大切です。 ここでは口コミでも人気の手帳メーカーを3つ紹介します。 1.
ほぼ日手帳 2020 ほぼ日手帳マガジン みんなのダイエット記録。 こんにちは、手帳チームのツルキです。 すこし前のことになりますが、 手帳にダイエットの記録をつけている方を 募集 したところ、 たくさんのメールをいただきました。 どなたもとっても具体的に どんなことを書いているのかを 教えてくださいました! ぜひ参考にしてくださいね。 (わたしも参考にします!)