多くの当事者が就労につまずき、生活や将来に不安を抱えて続けている。見えづらい障害を理由に仕事の場で起こる様々な 困難を理解してもらえなかったり、工夫すればできることを「全くできないこと」と過小評価 されてしまうシーンも多い。 まだまだ働けるはずなのに、働かせてもらえない。活躍の機会を与えられない 、むしろ奪われる。これが現実です。 僕ら中途障害の当事者は、 その後の人生を働き、稼ぎ、生き抜いていかねばなりません。 どうしたらこんな僕たちのことを、理解してもらえるんだろう。配置転換、転職、どんな手段を取ろうと、なんとか仕事を続けるすべはないだろうか。 西村先生とお話しする中で、出た結論が、 「これはもう、誰かが何かを始めないとまずいよね。僕たちで多くの当事者の声を聞き取って、ピンポイントで、伝えねばならない先に届けていくしかない!」 というものでした。 ここで、「え? それって当事者がやること?」と思われた方もいるんじゃないでしょうか? 「そんなにひどい状況があるなら、医療職や行政の方々が、もう十分考えて、何かやり始めてくれてるんじゃないの?」 そんなことを思われた方もいるのでは? いえ、決してそうではないんです!! まず事実として、僕の本の読者から届いた感想の中には、明らかに脳外傷や脳卒中の 既往歴があるにもかかわらず 、医療機関で 「未診断」、「無支援」のまま社会に戻されてしまったという方々 が、たくさんいました。結果として、 失職 してしまったり、 二次障害でうつ病を発症 されたり、 家庭も崩壊 してしまったり……。そんな悲劇的なケースの方が、あまりにもたくさんいたのです。 全国のあちこちから届く、悲鳴のような声……。 「 これはもう医療過誤じゃないか!? 【脳出血】OP、TP、EP！病態、リスク、看護のポイント、看護計画！ | 竜blog. 」と憤った僕ですが、一方で、医療や支援の場にいるプロからは、この障害が非常に分かりづらい障害であることに加え、西村先生の言うように退院後の生活期や就労のステージに入った当事者を継続支援するのも、現状の医療制度では非常に困難という、これもまた切実な声をたくさん聴きました。 当事者は分かってもらえずに、苦しんでいる。 医療者や支援者も、分かってあげられない、助けてあげられないことに、苦しんでいる。 じゃあ、誰かがその間を埋めなければ! ここが、僕らが今回、この『 チーム脳コワさん 』を立ち上げることにした理由です。 まずはそれぞれの当事者が、特にその後の人生を左右する「就労の場」で、 どんなシーンで困ったのか 。困ったときの職場の人の リアクションや、それをどう感じたか 。どんな対応に救われ、どんな対応が耐え難かったのか。特に、社会的問題行動のきっかけであるとか、失職や職場の解雇判断の主因となっていると思うので、この「 何に耐え難かったのか 」を聞きたい。 そして、その声を、僕たちを支援してくださる多くの方々に届けることで、 今後の支援に活かしてほしい 。当事者やご家族にも、 困っているのが自分たちだけではないと知ってほしい 。 何とか僕たちが再び働き、社会に戻り、活躍できるように。 『チーム脳コワさん』、始動します!
まとめ 過去問を参考に、みんなのメンタルヘルスの要点をピックアップしてみました。 まとめた意外にも様々なメンタルの症状が記載されているため深堀りするとキリがありませんが、一度はサイトを確認していただくのがよいかと思います。 みんなのメンタルヘルスに関する○×練習問題が下記になりますので挑戦してみてください。 【キャリコン】みんなのメンタルヘルスの試験対策『◯✕練習問題』 みんなのメンタルヘルスに関する◯✕練習問題になります。 本記事の問題はキャリアコンサルタントの試験対策用に作っていますので、 全過去問の傾向 みんなのメンタルヘルス を主に参考にしているのと、問は随時追加...
5℃以上になる場合は注意が必要なのだ 4). 呼吸 呼吸数が40回/分以上や6回/分以下は急変している可能性が高くなります。 呼吸のリズムや性状を観察して異常呼吸の有無を観察します。 竜 呼吸の観察は重要なのだ 5). 血圧 脳出血になると血圧が高くなることが多いです。 BP130/80mmHgを維持できるように管理します 竜 血圧管理は重要なのだ 6). 瞳孔 瞳孔の大きさが左右で異なったり形がいびつ、位置が離れている、対光反射の減弱などがあります。 竜 ペンライトを使うのだ 瞳孔の著しい状態変化は急変の可能性があります。 7). 症状予想 意識障害がある人でも脳の障害部位により出現する症状を予想できます。 状態が安定したら実際に現れる症状を確認、観察して援助をします。 竜 必要な援助を考えるのだ 8). 【キャリコン】みんなのメンタルヘルスまとめ【ピンポイントで学習】. 再発予防 脳出血は再発する確率が比較的高いです。 竜 1年後で約25% 10年後で約55% と言われているのだ 再発をするとさらに脳を傷つけて障害が重くなります。 再発予防のために規則正しい生活習慣や予防薬剤を内服、危険因子の排除をします。 9). 家族や関わりのある方への配慮 障害が残り今まで通りの生活ができなくなったり意識が戻らない場合や亡くなる場合などがあるため十分配慮して関わる必要があります。 7、看護計画 下記の項目から対象者を当てはめ、必要な項目を詳しく考えていきます。 1). O-P 身体症状 体温 脈拍 血圧 呼吸 意識レベル 意識障害の有無 脳出血の症状やその変化 褥瘡の有無 瞳孔の状態 術後の経過 原因や誘引の有無 精神症状 脳出血の症状やその変化 障害による人格変容 高次脳機能障害 生理的状態 排尿 排便 生活因子の状態 食事摂取量 水分摂取量 補食の有無 喫煙の有無 飲酒の有無 睡眠状況 活動と休息のバランス 治療に関すること 治療方法の効果 診察や検査結果からの変化 治療や検査など患者「家族」の思い 点滴の滴下や刺入部の観察 薬剤による副作用 酸素療法によるリスク 2). T-P 日常生活の援助 自分でできる方であれば日常生活の援助はあまり必要ありませんが「身体的理由」「精神的理由」「病識欠如」「意欲低下」などの理由でできない方は援助をしていきます。 洗面 口腔ケア 整容 食事 排泄 入浴 更衣 環境の調節 温度 湿度 刺激を抑えるためカーテンを閉める 障害内容による看護 おむつ交換 コミニケーション方法の確立 食事介助 体位変換 歩行介助 入浴介助 その他の援助 感染予防対策 服薬状況の管理 ストレスの発散方法 排便コントロール 排便習慣の確立 脳血管リハビリテーションの実践 家族や関わりのある方への配慮 3).
高次脳機能障害 失語 失認 失行 半側空間無視 注意障害 記憶障害 遂行機能障害 地誌的障害 行動と情緒の障害 竜 高次脳機能障害についてまとめてあるのだ 3). 再発性脳出血 脳出血を再び起こす状態です。 4). 誤嚥性肺炎 気管や肺に誤って唾液や飲み物、食べ物などが入り込むことを誤嚥と言います。 細菌なども一緒に入り込みます。 感染や異物により肺が炎症を起こすと誤嚥性肺炎になります。 竜 高齢者に多いのだ 5). 褥瘡 寝たきりなどにより、重力で骨と皮膚表層の間の軟部組織が圧迫されます。 圧迫されている状態が長く続くと、血液の流れが悪くなったり滞ります。 血液が行き届かないと皮膚の細胞に十分な酸素や栄養が行かなくなるため皮膚の状態に発赤や潰瘍などができる状態です。 竜 時間を決めて体位変換をするのだ 3、症状 突然に起こる半身麻痺や感覚の異常、意識状態低下、呼吸障害、言語異常、歩行障害、視界狭小、頭痛、めまい、嘔吐、痙攣などです。 1). 障害された部位による症状 竜 障害された部位によって症状が少し違うのだ まだまだ続いているのだ 4、検査 採血 頭部XーP 頭部CT ヘリカルCT 頭部MRI、MRA など 5、治療 1). 急性期 降圧療法 開頭血腫除去術 定位的脳内血腫除去術 脳内血腫吸引術 抗脳浮腫療法 脳血管リハビリテーション療法 2). 回復期 脳血管リハビリテーション療法 再発予防 3). 慢性期 脳血管リハビリテーション療法 再発予防 6、看護のポイント 1). 応急処置 脳出血の治療は時間との戦いになります。 早く治療すればするほど治療効果が高く後遺症も少なくなります。 救急車を呼び一刻も早く病院に連れて行きます。 竜 ポイントなのだ ポイント 救急車が来る前に次のことをします。 安全な場所に移動する ネクタイや衣類などを緩めて呼吸の確保をする 嘔吐がある場合、麻痺側を上にして側臥位にする 2). 意識障害 意識の混濁や変容、JCSやGCSで意識レベルをみます。 竜 意識障害を確認するのだ 意識障害がある場合、舌根沈下となりやすく気道を塞ぐリスクが高いです。 呼吸困難や自発呼吸の停止などの状態に合わせて気管内挿管や人工呼吸器、酸素吸入などの治療や援助が必要となります。 3). 体温 発症直後は体温が低くなり、時間の経過とともに体温が上昇する場合があります。 体温差が大きいほど死亡率の増加や機能障害の悪化など予後に関連しています。 竜 38.
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