前回の記事はこちら。 10年前に骨折して手術した時の、チタンプレートで固定したところが痛くて困った① そもそも骨折手術で使われるインプラント(チタン製の金具)は撤去しなくていいものなのか 骨折してチタン製の金具(プレートやネジ)で固定。 骨がくっついたらその金具は撤去するのかなと思っていたんだけど、悪さ(痛みが出るなど)をしなければそのままにしておいて問題ありませんと言われて約10年、特に問題なく生活してきたのにここに来て激痛が。 これ本当に除去しなくて問題なかったんだろうかという疑問がわいたのでググってみました。 そのままでも問題ないと言われているが、実績はない 理論上チタン製の固定材(プレートやネジ)は長期間体内留置しても差し支えないとされており、最初から除去しない前提で作られている材料もあるようです。 でもチタンを体内材料として使われはじめてから20年?30年?
このページでは次の情報をご案内しています。 橈骨遠位骨折とは 症状 診断 治療 おわりに 手くびには橈骨(とうこつ),尺骨(しゃっこつ)という2つの骨があり,その先に手根骨(しゅこんこつ)という8つの小さな骨があります.橈骨遠位骨折は,親指側にある橈骨という骨が折れる,上肢では最も頻度の高い骨折です.救急外来で治療される全身の骨折の1/6は橈骨遠位骨折と言われています. 頻度が高いのは,50代以降の女性がつまずくなど転倒して手を突くことによっておこる骨折です.骨粗鬆症(こつそしょうしょう)により骨がもろくなっておこる骨折で,脆弱性骨折(ぜいじゃくせいこっせつ)と言います.一方,骨が強い若年者や男性でも転落,走って転倒するなど手くびに強い力が加わると骨折が起こります. 骨折が起こると,手くびが強く痛み,腫れてきます.変形が生じることもあります.痛み・腫れのため,手くびの運動や握り動作が困難になります. 《実録・山でケガをした！》救助、リハビリから復活まで「大変すぎる道のり」｜YAMA HACK. 診断はレントゲン写真で行います.複雑な折れ方,関節に骨折が及んでいる場合にはCTを撮影します.靭帯損傷,軟骨損傷を疑う場合にはMRIを撮影します.50歳以上の女性には,骨塩量を測定して骨粗鬆症の検査をすることを勧めています. 骨折には,ヒビが入っているだけでほとんどズレのないものから,骨片が大きくずれているもの,骨折が関節に及び関節の表面が陥没しているものなど,様々なタイプがあります.大きく分けると,骨片が手の甲側にずれるColles(コレス)骨折と(下図参照),手のひら側にずれるSmith(スミス)骨折の2つのタイプに分類されます. 骨折の治療は,1)整復(骨折のズレをもとに戻すこと),2)固定,3)リハビリテーション,の3つの過程からなります.橈骨遠位骨折も同様ですが,整復法,固定法には様々方法があります.患者さん一人ひとりの骨折のタイプ,年齢,ライフスタイル,健康状態を考慮して治療法を選択します. ほとんどズレのない骨折や引っ張ることで容易に整復される骨折では,ギプス固定を行います.ギプス固定中に骨折部にズレが起った場合や,もともとズレが大きい骨折では手術を行います.骨片のズレを元に戻し,金属で内固定します.近年はプレートとスクリューを用いた手術が多く選択されます(下図参照).その他に,鋼線固定,創外固定などの方法があります. どんな治療法にも利点と欠点があります.ギプス固定は手術をせず,外来通院で行うことができますが,骨折が治癒するまで,通常 4 週~ 8 週,ギプスを装着する必要があります.その間,手は使いにくく,手くびや指の関節が固くなる危険性があります.一方,手術によるプレート・スクリュー固定では,全身麻酔や入院が必要で,合併症のリスクもあります.しかし,骨片を正確に整復することができます.また,手術後は通常ギプス固定は不要で ,早期からリハビリテーションと手の使用が可能です.当院では骨折の手術,リハビリテーションを一貫して行えるようプログラムを作成しています.当院の橈骨遠位骨折の手術実績は,平成 26年度が57例,平成27年度が42例です.
手は体の末端にあるため、骨折をしやすい場所です。安易な治療によって、動きの制限や変形が残ってしまい、手術が必要となる事もあります。ここでは、指の骨折を固定する場合の注意点などについて解説いたします。 指の骨折なんて大したことないでしょ? 実はそうではありません。「骨はついたけど、使いにくい」指になることがあるのです。 指を自由に動かすためには、適切な骨の長さ・形、指を伸ばしたり曲げたりする腱・筋肉の絶妙なバランスが必要なのです。 そのため、指を構成するパーツのひとつでも崩れてしまうと、自由な動きが損なわれてしまい、 他の指にまで影響することもあります。 例えば、小指の骨折が変形したまま治ると、曲がりが悪くなる場合があります。すると薬指の曲がりまでそのうち悪くなり、握力が落ちる、といった具合です。 正しい固定ってどんなの? 指の骨折の多くは手術以外の治療が行われ、簡単な印象がありますが、決してそうではありません。固定方法やリハビリなど細心の注意を払わなければならないのです。 いろいろな骨折がありますが、ここでは基節骨(付け根の骨)骨折を例にあげます。 骨折より手前は、内在筋の筋力により曲がり、骨折より先は、指を伸ばす腱(伸筋腱)に引っ張られます。この結果、骨折部分が反ってしまいます。 では正しい固定とはどんなものでしょうか? 間違った固定 骨折の固定というと、「まっすぐに固定する」というイメージがないでしょうか? この写真は極端な例ですが、これに近い固定を時々見受けます。これは間違いです。 この固定だとイラストのように、骨折部分が反ったまま治ってしまい、伸筋腱はゆるみます。 その結果、MP関節(付け根の関節)の曲がりが悪くなり、PIP関節(第二関節)が伸びにくくなります。動物の湾曲した爪に似ていることから、これを(偽性) かぎ爪変形 と呼びます。 正しい固定 固定材料としてギプスや副木・スプリントなどありますが、これが正しい・安全な固定角度です。 MP関節をまげた状態に固定することで、骨折部分の反りを防ぎ、伸筋腱の緊張を保つことで、しっかり曲げ伸ばしが出来る指が出来るのです。 いつまで固定するの? 骨折治療のゴールは、骨がくっつく事だけでなく、使える指に戻すことです。 そのためには、できるだけ早く動かす事が重要となってきます。 せっかく固定したのに早く動かしたら、骨折がズレちゃうんじゃないの?と心配されるかもしれません。 しかし骨折後3~4週の時点で、レントゲンではまだモヤモヤと新しい骨が確認できる程度なのですが、注意しながら動かせば、ズレない程度の強度はあります。 そのため、この時期にリハビリを開始する事が重要であり、 レントゲンで完全に骨がつくのを確認するまで待ってからでは遅いのです。 当クリニックでは、医師・ハンドセラピストのもと、慎重にリハビリを進めますので、ご安心ください。 たかが指、されど指 他にも注意すべき点はたくさんありますが、指の骨折治療が決して簡単ではないことを知っていただければ幸いです。 治療には正しい知識と技術が必要です。不幸にも指を骨折してしまったが、治療に不安がある方、お近くの手外科専門医受診をオススメします。 (文責:院長)
○イスから落ちてバラバラになった紙ヒコーキ (彼女は彼氏からのメールに見向きもしない、放置したまま。) ●愛してるのに 離れがたいのに 僕が(別れよう、と)言わなきゃ ○ニコニコのPVで、彼氏が彼女の手をつないで何かを言っているシーン (=彼氏が「別れよう」と言っている) ●心に土砂降りの雨が 呆然 竦然 視界も煙る (=その言葉を聞いて、呆然とたちすくむ彼女) ●覚悟してた筈の その痛み (=彼女を傷つけてしまう事は覚悟していたはずなのに、) ○最後のシーン 自分から別れを切り出したが、今までいつも隣にいた彼女がいない事に実感がわかない・・・ という状況をあらわしているのではないかと。 という意味でとらえると、この曲は「ルカの死」ではなく「彼氏彼女の別れ」を歌にしたものではないでしょうか。 だそうです………… 意味が深い( ・∀・)イイ!! ふかい~~~~深い深い深いふーかーい~~~~ 人Oが変わる深い話みーたーいーなぁ(w 一つ豆の中の豆知識が増えましたね。
and so content We pushed our present into the past And we hurt each other 'till hurt was past Our hearts are so full of thorns, bruising and harassed 思い出すよ 初めて会った季節を 君の優しい笑顔は美しく満ち足りていた 僕らは傷つけ合った その傷が過去のものになるまで 二人の心は棘だらけ痣だらけ へとへとだ 重苦しく続くこの関係で 悲しい程 変わらない心 愛してるのに 離れがたいのに 僕が言わなきゃ In this relationship continuing so heavily sadly I don't think my hearts's really moving Baby, I love you but I don't wanna be apart but I have to be the one to say it 悲しくなるほど心は変わらない 愛してるのに 離れたくないのに 心に土砂降りの雨が 呆然 竦然 視界も煙る 覚悟してた筈の その痛み それでも貫かれるこの体 A muddy storm raged violently inside my heart Silently blindingly, hastily...
それは恐らく思いの重さを示しているのではないかと考察します。 それほどに大きい思いだったものが、繋がっていた先の彼女と別れたことでなくなってしまう。 「なにひとつ残ってやしない」と空っぽになった虚無感を感じさせる言葉で表現されています。 何かの偶然で出会い、付き合っていた二人を別れが暗転させ、縁が断線してあっさりと崩れ去ってしまいます。 「所詮こんなものさ」と自分に言い聞かせるように呟くものの、心の何処かで後悔しているのか、涙を流しますが泣いているという自覚はないようです。 サラッとした雰囲気がありながらも、後悔やそれでも前を向いて歩かなければいけないという気持ちが詰められたような歌詞。 ちなみにタイトルの『Just Be Friends』は「ただの友達になろう」という意味で、英語圏では実際にカップルが別れるときに使われる言葉らしいです。 一番のみの考察でしたが、二番以降はあなたなりに考えてみると楽曲の世界観がまた広がるかもしれませんよ。 TEXT Noah この特集へのレビュー そのほか こんな悲しい歌だったとは... 意味を考えると想像が膨らみますね... みんなのレビューをもっとみる
○イスから落ちてバラバラになった紙ヒコーキ (彼女は彼氏からのメールに見向きもしない、放置したまま。) ●愛してるのに 離れがたいのに 僕が(別れよう、と)言わなきゃ ○ニコニコのPVで、彼氏が彼女の手をつないで何かを言っているシーン (=彼氏が「別れよう」と言っている) ●心に土砂降りの雨が 呆然 竦然 視界も煙る (=その言葉を聞いて、呆然とたちすくむ彼女) ●覚悟してた筈の その痛み (=彼女を傷つけてしまう事は覚悟していたはずなのに、) ○最後のシーン 自分から別れを切り出したが、今までいつも隣にいた彼女がいない事に実感がわかない・・・ という状況をあらわしているのではないかと。 という意味でとらえると、この曲は「ルカの死」ではなく「彼氏彼女の別れ」を歌にしたものではないでしょうか。 あくまでも私個人のとらえ方です☆ 394人 がナイス!しています