601 ななしのよっしん 2021/03/21(日) 15:19:27 ID: 3m0haV3pPh OM MC 姉貴 に ポテチ 姉貴 という 後輩 ができたな 令和 のOM MC 姉貴 だわありゃ 602 2021/03/21(日) 19:08:22 ID: Ks1vx2w28d もうそろそろ序文消してもいいだろ 603 2021/03/21(日) 19:12:52 ID: uKilEvHlmA >>602 序文に全く関係ない文章 引用 してるのが コール 以上にキモくて、一周回って好きになったからこのままであって欲しい 604 2021/03/21(日) 19:18:25 ID: 7buGsKh6y0 序文込みで 完成 するこの世の終わりみたいな 大百科 の記事 605 2021/03/21(日) 19:21:37 ID: /7fS21a4lc ポネキ 退学 事件の あらすじ 教えてエロい人 606 2021/03/21(日) 20:24:45 ID: Kjj/nnWC1D 君の端末は ニコ百科 閲覧専用機なの? 607 2021/03/21(日) 21:00:04 ID: JTarFh4/Yk 序文で冷めるから 無 くしてほしい 608 2021/03/21(日) 21:10:52 ID: 0O7GtItiPT この世の終わりみたいな序文 609 2021/03/21(日) 21:15:29 ID: oiC1R5bB2W むしろ冷めずにどうすんだよ 一緒になって ゲラゲラ 笑うのか?
どうもー、しっそーです。 最近アレが話題じゃないですか。アレ。 デレマスの新アイドル夢見りあむちゃんとかその周辺の。 違う?あぁ、 メイドラゴン二期決定? めでたいよね! でもなくて バイトが変なことしてインスタにのせるやつ! バカスタグラムって言うんでしょうか? くら寿司 とか すき家 の奴からめっちゃ増えてません?もはやネタとしてやってる 模倣犯 見たいなのも多いですよね。これは大変だ。 ちょいと前に「この世の終わりみたいなインスタ」ってありましたよね。どっかの大学生が酒のテンションであまりお上品ではない言葉を連発するテンプレート文まで出来たやつ。 今の現状を見るとアレ大したこと無くね? ?ってなりません?むしろいま蔓延ってるモノの方がこの世の終わりみたいな感じ。 コンビニで……… ここからは本文なんですけど僕は夜中にお酒とか飲むのが好きなので飲む前にコンビニで酒とかつまみ買うんですが買い物した後とかに夜勤のおじちゃんとお喋りするのが好きなんですよ、おじちゃんはちょっとした休憩時間にタバコ吸ってコーヒー飲んでね、僕もココア飲みながらパチンコの話をする。前にお世話になった店なので話も弾むんですよ。 緋弾のアリアAA をすこれ!よ! ところがなんとさっき行ったらタバコを吸ってないんですよ、お店が忙しいのかな?と思って店内に入ってもそういう訳では無い。出勤はしてたのでレジ打ってもらいながら風邪でも引いちゃいました?って聞いたんですけどね、連日例の件を報道するTVに触発された客に言われたらしいんですよ。 「仕事中にタバコ吸うなんてありえない!今そういうのうるさいんだからちょっと動画撮って本部に言ったらお前なんか処罰を受けるからな!
481 ななしのよっしん 2019/04/21(日) 01:35:39 ID: 9+9ZWXJqke これがこの世の終わりみたいな レスバ に発展するんやなって... 482 削除しました ID: AuEuhCyH6W 483 484 ID: TyeyP1ZCka 485 2019/05/05(日) 21:11:34 ID: AYKgReBeeP 私は落ち込んだ時にこれを思い出すようにします 486 2019/05/07(火) 14:37:45 ID: 3x0sT8p1rR 本当のこの世の終わりみたいな けもフレ2 関連と 比 べたら全然だわ 487 2019/05/07(火) 20:15:13 ID: 90YhiBjb7K 結局 大百科 読んでも意味分からなかったんだけど 何これ ?あ、序文を 脳 内で 抹消 すれば意味伝わる タイプ ? すぐにけせ 488 ID: 0F3g6JjGNf 489 2019/05/13(月) 10:00:33 ID: 6blOu1TG1N 特攻隊創設した ガイジ の望んだ 未来 と思えば 残当 である 490 2019/05/18(土) 03:29:05 ID: KpdgzRWyDw >>489 まぁあんなのは美談でも何でもなくてただの 狂気 だからな 人間 ミサイル より おまんこ おちんこ で騒ぐ方がよっぽど健全だわ 491 2019/05/25(土) 19:56:09 ID: RrfQrd3Pal 敗 戦国 の 云 々とかいうけどさすがに GHQ も 日本人 に イッキ ッ キー 猿 になってほしいわけではなかったと思う とりあえず 憲法9条 撤 廃 しよ? 492 2019/05/26(日) 10:45:33 ID: nGiayMVnwJ 概要 を見ても全く内容が入ってこない上に 意味不明 作り直したら?このわけわからん記事 493 2019/05/26(日) 14:57:23 ID: vD9c+82Jqq 特攻隊の人達が守りたかったもの 494 2019/06/03(月) 17:38:21 ID: 1Mrxj8WCDA ふつうに楽しそうだと思った (小並感) 495 2019/06/04(火) 18:34:46 ID: J1tNs9CS7t 関係ない 話題 にまでほんとどこにでも湧いてくるのが マジ でこの世の終わりって感じ 496 2019/06/04(火) 23:13:15 ID: LwIr8BmuKT こんなのしか ランキング に乗らないって ニコニコ の終わりやろ 497 2019/06/11(火) 12:18:01 ID: JTarFh4/Yk この序文ってやつ消したら?
(5)再発防止 BQ3-7 除菌療法は潰瘍再発を抑制するか? BQ3-8 除菌成功例に潰瘍再発予防治療は必要か? BQ3-9 除菌後の の再陽性化率はどれほどか? BQ3-10 除菌後のGERD発症は増加するか? BQ3-11 除菌後症例の上部消化管検査は必要か? (6)除菌後潰瘍 BQ3-12 除菌成功後における未治癒潰瘍の対策は何か? CQ3-4 除菌成功後における再発潰瘍にPPI の長期投与は必要か? 第4章 非除菌治療 BQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? (2)維持療法 BQ4-3 胃潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-4 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-5 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? BQ4-6 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-7 胃潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? BQ4-8 十二指腸潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-9 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にはどのような薬剤を推奨するか? BQ4-10 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子 増強薬の併用療法は有用か? BQ4-11 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-12 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? 第5章 薬物性潰瘍 (1)NSAIDs潰瘍(低用量アスピリンを含む) 【疫学・病態】 BQ5-1 NSAIDs 服用者では,消化性潰瘍,上部消化管出血のリスクは高まるか? BQ5-2 NSAIDs 潰瘍および消化管出血の発生頻度はどれほどか? 胃カメラ・大腸内視鏡検査の概要とリスクなどについて | 苦しさと痛みに配慮した胃カメラ・大腸内視鏡検査｜福岡天神内視鏡クリニック. BQ5-3 NSAIDs 潰瘍の発生時期はいつか? BQ5-4 NSAIDs による上部消化管傷害における症状は何か?
BQ5-5 NSAIDs 潰瘍は 関連の潰瘍と発生部位,個数,深さが異なるか? BQ5-6 NSAIDs 潰瘍とびらんの違いは何か? BQ5-7 NSAIDs 潰瘍のリスク因子は何か? BQ5-8 NSAIDs の種類により潰瘍(出血)発生率に差があるか? BQ5-9 NSAIDs の投与量により潰瘍(出血)発生率に差があるか? BQ5-10 NSAIDs の経口投与と坐薬で潰瘍(出血)発生率に差があるか? BQ5-11 NSAIDs の単剤投与と多剤投与で潰瘍(出血)発生率に差があるか? (2)非選択的NSAIDs潰瘍 【治療】 BQ5-12 除菌治療でNSAIDs 潰瘍の治癒率は高まるか? CQ5-1 NSAIDs 潰瘍の治療はどのように行うべきか? 【予防】 CQ5-2 NSAIDs 投与患者で 陽性の場合,潰瘍予防として除菌治療を推奨するか? CQ5-3 潰瘍既往歴がない患者におけるNSAIDs 潰瘍発生予防治療は有用か? CQ5-4 潰瘍既往歴,出血性潰瘍既往歴がある患者がNSAIDs を服用する場合,再発予防はどうするか? CQ5-5 高用量NSAIDs,抗血栓薬,糖質ステロイド,ビスホスホネートの併用者,高齢者および重篤な合併症を有する患者において,NSAIDs 潰瘍予防はどのように行うべきか? (3)選択的NSAIDs(COX-2選択的阻害薬)潰瘍 BQ5-13 NSAIDs は心血管イベントを増加させるか? CQ5-6 NSAIDs 潰瘍発生予防にCOX-2 選択的阻害薬は有用か? CQ5-7 COX-2 選択的阻害薬服用時に潰瘍発生予防治療は必要か? (4)低用量アスピリン(LDA)潰瘍 CQ5-8 低用量アスピリン(LDA)潰瘍の治療はどのように行うべきか? 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン 直接経口抗凝固薬（DOAC）を含めた抗凝固薬に関する追補2017. BQ5-14 低用量アスピリン(LDA)服用者では,消化性潰瘍発生率,有病率は高いか? BQ5-15 低用量アスピリン(LDA)服用者では,上部消化管出血リスク,頻度は高いか? BQ5-16 低用量アスピリン(LDA)服用者におけるNSAIDs 投与は潰瘍発生のリスクを上げるか? CQ5-9 低用量アスピリン(LDA)服用者ではどのような併用薬を用いれば,消化性潰瘍発生率,有病率が低くなるか? CQ5-10 低用量アスピリン(LDA)服用者ではどのような併用薬を用いれば,上部消化管出血発生率,有病率が低くなるか?
0~2. 5万単位/日程度を持続静注し、活性化部分トロンボプラスチン時間(activated partial thromboplastin time:APTT)が正常対照値の1. 5~2. 5倍に延長するように投与量を調整します。 術後は出血傾向がないことを確認後、できるだけすみやかにヘパリンを再開します。 病態が安定したらワルファリンの投与を再開し、プロトロンビン時間国際標準比(prothrombin time:International Normalized Ratio:PT-INR)を見ながらヘパリンを中止します( 表1 / 文献2 )。 術後は創部や ドレーン 排液の観察はもとより、 血液検査 での 貧血 の進行、さらには血栓塞栓症にも注意を払う必要があります。 表1 抜歯や手術時の対応( 文献2 ) クラスⅡa 1. 至適治療域にPT-INR をコントロールした上での、ワルファリン内服継続下での抜歯。 2. 抗 血小板 薬の内服継続下での抜歯。 3. 至適治療域にPT-INR をコントロールした上での、ワルファリン内服継続下での白内障手術。 4. 抗血小板療法継続下での白内障手術。 クラスⅡa´ 1. 消化管内視鏡による観察時の抗凝固療法や抗血小板療法の継続(エビデンスレベルC)。 生検 な どの低危険手技時も ポリペクトミー などの高危険手技時もワルファリンを中止ないし減量しPTINR を1. 5 以下に調整(エビデンスレベルC)。低危険手技時の抗血小板薬の休薬期間はアスピリ ンで3 日間、チクロピジンで5 日間、両者の併用で7 日間、高危険手技時の抗血小板薬休薬期間 は アスピリン で7 日間、チクロピジンで10 ~ 14 日間(エビデンスレベルC)。血栓症や塞栓症 のリスクの高い症例ではへパリンによる代替療法を考慮。 2. 術後出血への対応が容易な場合のワルファリンや抗血小板薬内服継続下での体表の小手術。 3. 出血性合併症が起こった場合の対処が困難な体表の小手術やペースメーカ植込み術での大手術に 準じた対処。 4. 抗血栓薬 内視鏡検査. 大手術の術前3 ~ 5 日までのワルファリン中止と半減期の短いヘパリンによる術前の抗凝固療法 への変更。ヘパリン(1. 0 ~ 2. 5 万単位/ 日程度)を静注もしくは皮下注し、リスクの高い症例で は活性化部分トロンボ時間(APTT)が正常対照値の1.
受付(問診票記入) スタッフの指示に従ってご記入ください。わからないことなどございましたら、お気軽にお尋ねください。 2. 抗血栓薬 内視鏡治療. 問診 内視鏡検査を行う事前チェックとして問診を行いますので、質問にお答えください。 3. 診察 検査前に、診察を行います。検査を行うにあたり、問題が無いかを確認します。また、検査前処置や検査方法など、検査完了までの流れをご説明します。 更衣室のロッカーに貴重品などをお預けいただいたのち、中待合室でお待ちいただきます。問診を再度看護師がチェックさせていただきます。 4. 検査 胃の中の泡を消す消泡剤を飲みます。 のどの麻酔(ゼリー状の麻酔薬をのどにためます)をおこなったのちに内視鏡検査を行います。(希望のかたには鎮静剤を使用します。) 力を抜き、リラックスして受けてください。検査は5~10分で終わります。 5. 検査終了後 リカバリールームでお休みいただきます。気分が悪い時は、お申し出ください。 お休みいただいた後、検査後の注意事項の説明があります。 6.
ステートメント2 通常の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行可能である. ステートメント3 内視鏡的粘膜生検は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれか 1 剤を服用し ている場合には休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認して生検する. 2 剤以上を服用している場合には症例に応じて慎重に対応する.生検では,抗血栓薬服薬の有無にかかわらず一定の頻度で出血を合併する.生検を行った場合には,止血を確認 して内視鏡を抜去する.止血が得られない場合には,止血処置を行う. 抗血栓薬 内視鏡 ガイドライン 2017. ステートメント4 出血低危険度の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認する. ステートメント5 出血高危険度の消化器内視鏡において,血栓塞栓症の発症リスクが高いアスピリン単独服用者では休薬なく施行してもよい.血栓塞栓症の発症リスクが低い場合は3~5日間の休薬を考慮する. ステートメント6 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン以外の抗血小板薬単独内服の場合には休薬を原則とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間とし,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬は1日間の休薬とする.血栓塞栓症の発症リスクが高い症例ではアスピリンまたはシロスタゾールへの置換を考慮する. ステートメント7 出血高危険度の消化器内視鏡において,ワルファリン単独投与またはダビガトラン単独投与の場合はヘパリンと置換する. ステートメント8 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリンとアスピリン以外の抗血小板薬併用の場合には,抗血小板薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好ましい.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾールの単独投与とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬が1日間を原則とし,個々の状態に応じて適時変更する. ステートメント11 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,ワルファリンまたはダビガトランの3剤併用の場合には,抗血栓薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好まし い.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾール投与にして,その他の抗血小板薬は休薬する.ワルファリンまたはダビガトランはヘパリンと置換する.
ステートメント12 抗血栓薬休薬後の服薬開始は内視鏡的に止血が確認できた時点からとする.再開は,それまでに投与 していた抗血栓薬とする.再開後に出血することもあるので,出血に対する対応は継続する. 「抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン」→ 投稿ナビゲーション
00001%以下、1000万人に1人以下) 03 出血・腸管穿孔 出血・腸管穿孔 ・ 検査のみによる頻度(0. 04%、1万人に4人) ・ 内視鏡治療による発生頻度(0.