横紋筋融解症は再発しますか? 横紋筋融解 糖尿病に関する医師への質問17件 - 日本最大級／医師に相談できるQ&Aサイト アスクドクターズ. 横紋筋融解症を一度経験しました。 そのときは特に激しい運動をしたわけでなく、思いたある薬もなかったのですが、おそらく薬の副作用だろうと言われました。 症状としては脚の筋肉痛がなかなか取れない、脚のダルさなどで、CK値が10000まで上がりました。 入院で点滴をし、正常値まで下がりました。 ここ最近脚の痛みがあり、筋肉痛のような感じではなく、じんわりと脚全体が痛いような感覚があります。 激しい運動もしてなく、薬も飲んでいません。 自然と再発することはあるのでしょうか? 詳しい方いらっしゃいましたら教えていただきたいです。 知人に実業団野球選手40歳がいるのですが 会社の健診コレステロール10程高めとかで 坑コレステロール薬を服用半年で横紋筋融解症に。 服用中止して1年経過するそうですが足などの体調は 以前ほどは回復していないと話していました。 一度、融解した筋肉は元に戻らないようで、新たな 筋肉が出来てこないとダメなようです。 なので まだ完全には回復しておられないのかもしれません。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント なるほど、やはり完全に回復していないような気がします。 まだ10代なので筋トレなど積極的にしたいと思います! ありがとうございました! お礼日時: 2020/9/30 21:41
40代/女性 - 2021/02/23 筋力をつけたいのですが、足の筋力アップでウォーキングはしようと思いますが、ついEMSは手軽さもあり、中古ではやや安く購入できるので(大きな期待はしてはいけないのですが)良さそうに思いますが、ネット検索で 横紋筋 融解 症 52歳女性閉経後。横紋筋融解症ですか? 2020/11/03 2年前に閉経し、コレステロール値が高くなったので2年位前からロスバスタチンを飲んでいます。最近、血圧や血糖値も高目になり、カンデサルタンとトラゼンタ も飲み始めました。今年の7/25に両大腿に筋肉痛の弱い様な違和感があったので、翌日からロスバスタチンを中止しました。CKは180でした。主治医に相談したところ、中止のまま様子をみようということになりました。中止して約1ヶ月後のCKは110でした。コレステロールは300以上で悪玉は200を少し超えてしまいました。このまま薬を飲まないことに不安があります。私は運動習慣もあり、食事にも気をつけています。中性脂肪は50位です。喫煙もしませんし、お酒は月1回位しか飲みません。何か良い方法はありませんか?両大腿の症状が薬の副作用かどうかもわからない状態です。 2人の医師が回答
救急科 2020. 08.
写真のような青緑っぽい嘔吐の鑑別に中毒が挙がります 鑑別は 硫化銅中毒 パラコート中毒 ホウ酸中毒 その他にインク, 飴, 青緑色の液体摂取などがあります. いずれの中毒も初期は嘔気・嘔吐, 下痢, 腹痛など非特異的症状で似通っていいます. 重度硫化銅中毒なら 血管内溶血, メトヘモグロビン血症, 横紋筋融解症, 多臓器不全 パラコート中毒なら 腐食性であり, 口腔内・食道潰瘍 が起き, その後 呼吸不全・多臓器不全 になり致死的 ホウ酸中毒なら 発赤・水疱・落屑などの皮膚症状 などがみられる 上記のいずれも 農薬 として使われうるので, 注意が必要です. 青緑っぽい嘔吐をみることは稀ではありますが, 鑑別を知っていれば診断に近づきます. 積極的に病歴を聴取して診断したいですね. 参考文献 Higny J. 横紋筋融解症だったら、どうしよう：DI Online. Bluish vomiting: a rare clinical presentation of poisoning. Acta Clin Belg. 2014 Aug;69(4):299-301. PMID: 24846181. Mukaigawara M. A Curve Ball. N Engl J Med. 2020 Sep 3;383(10):970-975. PMID: 32877587.
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1U/kg/hで速効型インスリンをポンプで静脈内持続注入する。 急激な浸透圧の低下は脳浮腫のリスク。 ➡目標:50~75mg/dl/h 血糖値200mg/dl程度に達したら5~10%のブドウ糖液の輸液とする。 意識レベルの再増悪は緊急CT、MRI、マンニトール投与を開始。 電解質補充: K、Pはブドウ糖流入に伴い細胞内に移行するため低下する。 Kが5mmol/lを切ったあたりから輸液に10mmol/時程度のK補充を行い、 Kが3. 5mmol/lを下回るならば20mmol/時とする。 血清P濃度が1mg/dl以下であればPの補充を。 低P血症;心筋や骨格筋の筋力低下、呼吸抑制のリスク アシドーシス: pH7以上では重炭酸塩は使用しない。 ケトアシドーシスでは解糖系抑制のため赤血球中の2. 3-DPG濃度が低下 ➡ヘモグロビンと酸素の解離が抑制されている。 急激にpHを是正すると酸素解離曲線が左方移動し、組織の酸素供給が障害される。 また中枢神経系のアシドーシスを悪化させる可能性(paradoxical acidosis) 清涼飲料水ケトーシス 2型糖尿病患者も糖を含む清涼飲料水を過剰に摂取するとケトアシドーシスをきたしうる。 清涼飲料水の多飲による顕著な高血糖➡ブドウ糖毒性によるインスリン分泌不全➡インスリン抵抗性 ➡体脂肪の急激な分解と過剰なFFA➡ケトン体産生亢進 肥満者に多い。若年者に好発。糖尿病を指摘されたことがない例が多い。 中高齢者では統合失調症、うつ病、向精神薬内服例が多い。 ケトーシスのみもある。 重症例: 横紋筋融解症、急性腎不全、感染症、急性膵炎様腹部症状、縦隔気腫(Hamman's syndrome)、皮下気腫、色素性痒疹、一過性尿崩症など 診断の目安: ①発症6か月以内の肥満の存在 ②糖を含む清涼飲料水を1日1L以上飲用 ③血中CPR 0. 横紋筋融解症 原因 薬. 5ng/ml以上 ④GAD抗体、IA-2抗体陰性 ⑤重症感染症なし、大量飲酒なし 輸液、持続インスリン注射、電解質補正などDKAに準じる。 肥満によりインスリン最大使用量は20~60単位と多い。 顕著な可逆性。糖毒性解除に伴い、一か月以内にインスリン注射を離脱でき、境界型耐糖能や軽症2型糖尿病の状態まで回復し、食事運動療法のみや経口血糖降下薬で良好な血糖コントロールが得られることが多い。 長期経過は必ず良好でないため、治療を中断せずにライフスタイルの指導を継続する。 高血糖高浸透圧症候群(HHS:Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome) 高血糖の程度はDKAに比較して著しく高く、通常は800mg/dl以上。2型糖尿病の高齢者に多く死亡率は16.
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2% 79. 3% 2019年12月1日現在 86. 9% 88. 1% 2020年年4月1日現在 97. 8% 98.
一言で「就活の軸」と言っても、たとえば表向きは「海外で活躍したい」「顧客の顔が見える仕事に就きたい」、企業に言えないホンネに近いところでは「転勤がない」「給与が高いところに行きたい」など、実にさまざまです。そもそも企業は、どうして学生の就活の軸について質問するのでしょうか。また、就活の軸を明確にすることはどんな意味があるのでしょうか。 まず 企業側には、学生が明確な基準を持って会社を選んでいるかを確認し、採用に際してミスマッチを防ぐ意図 があります。もし学生の価値観と実際の仕事の間にズレがあれば、せっかく採用してもすぐに離職されてしまうかもしれません。そこで企業は、 選考の段階で就活の軸についてたずね、学生の志向と自社の事業や社風が合っているのかを判断する のです。 また、マッチングについては学生側も同じです。自分の就活の軸を明確にして、それに合った企業を選べば、入社した後に感じるギャップを最低限にできるかもしれません。また、 就活の軸を考えることで、自分の方向性をおおまかに絞って、効率的に就職活動を進められる というメリットもあります。 社会人の先輩500人に聞く!就活のポジティブ&ネガティブな軸とは? では、現在社会人である先輩たちは、どんな軸を持って就活に臨んだのでしょうか。また就活の軸が役に立ったと考えているのでしょうか。人社1年目〜5年目の先輩500人にアンケートを取ってみました。 ■就活に際して、自分なりの「就活の軸」を決めましたか。決めた方は、それを決めた時期も教えてください。(n=500、単一回答) まず自分の就活の軸をいつ決めたか聞いてみました。すると、全体の約3分の1が、大学3年生の冬休みから大学4年生の春までに決めていたことが判明。一方で「決めなかった」という回答も3分の1近くに上りました。 ■就活の軸を決めた方にお尋ねします。就活の軸を定めたことは、就活を進めるうえで、役に立ちましたか。(n=338、単一回答) 就活の軸を決めた人に、それが実際に役に立ったかどうかを聞いてみたところ、55. 理系は就活で何社受けるべき？. 6%の人が「役に立った」もしくは「まあ役に立った」と回答。「あまり役に立たなかった」「全く役に立たなかった」の合計11. 5%を大きく上回る結果となりました。 さらに、先輩たちが持っていた就活の軸と、その中でもポジティブな部分と、あまり表には出せないネガティブな部分についても聞いてみました。「就活の軸を決めて良かった」と回答した先輩の、隠されたホンネはどんなものだったのでしょうか?