1.糖尿病治療における検査の意味 a.糖尿病は自覚症状がない病気 糖尿病はどんな病気なのかというと、「血糖値が高くなる病気」です。では、血糖値が高いままだと、将来どうなるのでしょうか? 実は、患者さんの多数を占める2型糖尿病では、血糖値が高くても当分の間、ほとんどなにも起こりません。なにかが起こるとき、つまり、自分で自分のからだの異常に気付くときは、「合併症」(高血糖で引き起こされる全身の余病)がかなり進行してしまったときです。 糖尿病の合併症は全身のいろいろな所に現れてきます。合併症の症状が現れてからでは、医学が進歩した現代でも治療に苦労することが少なくありません。ですから、そのような事態を防ぐために、自覚症状のあるなしに関係なく、治療を急がなくてはいけません。 血糖値を健康な人に近い状態にしておくほど(良い血糖コントロールを維持するほど)、間違いなく、合併症が起きにくくなります。ただし、本来、糖尿病の高血糖そのものには自覚症状がないのですから、治療を行っていてもそれが本当に効果をあげているかどうかは、自分ではわかりません。検査が必要です。検査によって、良い血糖コントロールを維持できているかどうかを調べることが大切です。 b.いろいろある、血糖コントロールの検査指標 糖尿病の治療において検査が重要な理由をおわかりいただけたでしょうか?
3 〜5. 8%です。HbA 1C による血糖コントロールの一般的な目安を表に示しておきます。 なお、メタボリックシンドローム抑制のための「特定検診・特定保健指導」では、その目的から基準値がより低く(厳しく)設定されていて、5.
糖尿病に関する検査には、どのようなものがあるの?
離人症は自分が自分であるという感覚が途絶え、まるで外側から自分をみているように感じるような体験をすることです。たとえば話をしているときに、自分が勝手に話をしているような感覚になる場合です。 この現象は 解離性障害 に罹患していない健常な方でもときどきみられることがあります。しかし、解離性障害の患者さんではこの症状が頻発して、その違和感から生活に支障をきたしている状態です。 離人症とはどのような感覚? 解離性障害では体にも症状が出ることがある? 解離性障害 (かいりせいしょうがい) | 済生会. 体が動かなくなることもある 解離性障害 では、からだが動かなくなることもあります。また、なかには てんかん のように、ピクピクと手が動くことやけいれんを認める患者さんもいます。これを 解離性けいれん といいます。通常てんかんは脳の異常による疾患ですが、解離性てんかんの場合は脳に異常は認められません。 寒暖差を感じにくくなる場合や怪我が増えることもある 解離性障害の症状がひどくなると、感覚の不連続が多くなります。感覚が不連続になると、寒暖差や痛みを感じにくくなることがあります。たとえば、意識や記憶が解離現象によって途切れている際に怪我をすると、患者さんは身に覚えのない怪我をしたことになります。 解離性障害では自傷行為をしてしまうことも 解離症状に対する対処スキルとして行う場合がある 自傷行為とは自分の意志で自分の体を傷つける行為です。 解離性障害 の患者さんのなかには、意識や記憶、感覚の連続性を取り戻そうとする試みとして自傷行為をする方もいます。しかし、解離性障害の患者さんを含め精神疾患の患者さんすべてが自傷行為をするわけではありません。 解離性障害の治療はなにを行う? 薬物療法や面談 解離性障害 の治療では、まずは患者さんやその家族との面談を行います。詳しく聞き取るなかで何らかの生物学的な問題が確認されるなど、症状への対処が面談では間に合わないような場合に薬物療法が選択される場合もあります。解離性障害に有効な薬剤はないため、薬物への心理的依存に配慮しながら、薬物療法はあくまで二次的な症状や被害に対して使用します。 <解離性障害の二次的な症状> 不眠症 興奮などの情動コントロールの問題 抑うつ など たとえば解離現象が続き、眠れなくなることや、興奮してしまい周囲の人間関係を壊してしまうことがあります。このような二次的な症状を緩和させるために、薬物療法を行います。また解離性障害の患者さんのなかには、抑うつ症状を持っている方もいるため抗うつ剤を一時的に使用するような場合もあります。 解離性障害の面談ではどのようなことを聞く?
大切なことは解離性障害が現在の生活場面で具体的にどのような形で支障をきたしているか、また客観的に判断して将来どのような問題が生じてくると考えられるかをまずしっかり話し合うことが大切になります。 早急に問題の解決が必要となるような問題があるような場合(重要な人間関係の破綻、経済的な問題、生命に関わるような問題)には入院も含め検討が必要となります。治療全体を通じて大切になることは、そうするなかで相談することの出来る人との関係性を体験していくことや、人に相談することに慣れていくことです。 解離性障害の治療では同じ病院に通う? 同じ病院に通うことが症状改善につながる 解離性障害 の治療では同じ病院に定期的に通うことが、治療のひとつになり、症状改善につながります。なぜなら患者さんの症状の連続性や不連続を確認して、その方の全体像を知る必要があるからです。同じ病院に解離現象が酷いときにのみ通院するのではなく、体調がよいときも通院することで、医師が患者さんの症状の連続性を持ってみることができます。 治療期間を決める 解離性障害の治療のためには通院する日時や一般的な通院頻度や面接時間を設定し、それに沿って通院するということに慣れていくことが大切です。ここまでにも述べたように、解離性障害の治療では相談するという対人関係のあり方を体験すること、また同じ病院にきちんと通うことが症状改善のために必要だからです。 たとえば月に何回通院するか、1日に何分の診察を受けるかなど、その病院の一般的な通院頻度を基に決めていきます。その治療期間を決めたら、緊急で対応する問題の有無を確認しながら、症状の良し悪しに関わらず通院する習慣を練習していきます。 主治医とあまり合わないときは病院をかえてもよい?
2 柴山雅俊(2017)『解離性障害のことがよくわかる本 影の気配におびえる病』 講談社.
解離性障害 とは本来、連続しているはずの記憶や感覚、人格などに空白の部分があらわれてしまう疾患です。原因は多岐に渡りますが、その多くはストレスが関係しているとされています。そもそも解離性障害とはどのような症状を伴うのでしょうか。解離性障害の原因、症状、またご家族や周りの方々ができるサポートについて、岡山県精神科医療センターの耕野敏樹(こうのとしき)先生にお話を伺いました。 解離性障害とは?
福岡県粕屋郡新宮町(福岡市東区隣接)の心療内科・精神科のこころのクリニックゆめです。 こころのクリニック ゆめ 092-962-9567 9:00-18:30(月-木)、9:00-12:30(土) TOP 解離性同一性障害の特徴 思考・感情・意欲・知覚等の自我を構成する要素が分散して出現することが、解離性同一性障害と言えますが、これらの要素全てがそれぞれの人格と全く共通部分を持たないという訳ではありません。 例えば、良くあることですが人格交代時「記憶がない」という場合が多いと思われます、実は記憶が残存している場合も少なくはないのです。 つまり、基本的には個人による解離のメリットとデメリットにより、どのような解離が起こるのかが決まるのです。 基本的に交代人格は現在の自分のメリットの為に出現しており、交代人格同志が必ずしもその存在に競合的であったり、争ったりするわけでもありません 但し、交代人格は不完全な人格であることは間違いない為、交代人格だけでは行動を起こすに不十分です。 前面に出現させた人格の背後に他の複数の人格が控えており、これらの人格間の調和を図ることが必要になることがあります。
更新日時:2015年6月25日 平島 奈津子 先生 国際医療福祉大学 ※所属は掲載日のものです 解離性障害ではどんな病気なのか、どのような治療、対処が有効か、周囲の人はどのようにサポートすれば良いのか、必要なことをお伺いしました。(掲載日:2015年6月25日) ①「解離」とは、どのような現象をいうのでしょうか?