5、失格紋の最強賢者、ラララ などスクエニ漫画9月新刊 ・ 機動戦士ガンダム サンダーボルト、東京貧困女子、新九郎 奔る!、空母いぶきGREAT GAME、チ。―地球の運動について―、重版出来!などビッグコミックス9月新刊 ・ 怪獣8号、姫様"拷問"の時間です、ONE PIECE第100巻、ジョジョリオン、ゲーミングお嬢様、藤本タツキ「ルックバック」などジャンプコミックス9月新刊 ・ 『アネットさんとリリアナさん THE ANIMATION』が発売。褐色界が誇る美人姉妹のご奉仕をたっぷり収録!
RAVE マギシリーズ マギ マギ シンドバッドの冒険 デュエル・マスターズ 銀狼ブラッドボーン 最強の職業は勇者でも賢者でもなく鑑定士(仮)らしいですよ? 女騎士、経理になる。 ありふれた職業で世界最強 ライブダンジョン! ひとりぼっちの異世界攻略 ネクロマンス まとめ というわけで、 モンスターがでてきて、仲間になって共に冒険したり、敵対したりとする「モンスター漫画」 をまとめてみた。 ジャンルとしてはバトル・アクション、ファンタジー、ダークファンタジー漫画などを中心にして、少年コミック、少女コミック、青年コミックなどの中から、連載中・完結済みを問わずに名作・傑作・人気作を選んである。 興味がある作品があればぜひ読んでみてください。
アニメなどで個人的にピンポイント的にブヒれたシーン gif と該当DISCをメモしたり、集めた画像をまとめておく、まとめサイトのようでもある個人的日記のようなBLOG。
モン娘HONEY 魂神 / キルタイムコミュニケーション ラミア、ハーピー、ケンタウロス、スライム娘……人外少女たちとのあま~いひとときがたっぷり楽しめる、ラブ&逆レイプHが詰まった著者初単行本! 【無料お試し版】モン娘HONEY 魂神 / キルタイムコミュニケーション ラミア、ハーピー、ケンタウロス、スライム娘……人外少女たちとのあま~いひとときがたっぷり楽しめる、ラブ&逆レイプHが詰まった著者初単行本! 一途なギャル系オーク女子はお好きですか? 【単話】 ZIRAN / キルタイムコミュニケーション 褐色爆乳オークギャルと小柄な青年の純愛ラブH! いともたやすく犯されるえげつない体の熟エルフ 【単話】 ZIRAN / キルタイムコミュニケーション 巨体デブエルフの女王がオークチンポによて肉奴隷堕ち! ハーピーライフ ハーピーホーム【単話】 41 / キルタイムコミュニケーション 爆乳ハーピー少女と森にすむ青年が想いを通わせる交尾H! 邪神妊活【単話】 伊藤屋 / キルタイムコミュニケーション クトゥルフの化身である異形美少女とのホラーH! 淫魔のオナホ【単話】 monme / キルタイムコミュニケーション 淫魔による女冒険者オナホ化&ふたなり改造! 約束と契約のサンクチュアリ~たとえ寝取られたとしても~ 8×40 基本CG160枚以上、アニメーション30カット以上の大ボリューム…出逢いから描きそして寝取られる…型、長編寝取られRPG 神ゲー世界大戦~行商×デスゲーム~ 萌工房 転生王女アリス(cv杏子御津)がレイプされたり売春したりする行商系RPGです。女の子との純愛百合エッチもあります。 レンタル伴侶 ~愛友荘 202号室~ ひしがたクイーン ※G注意! レンタル伴侶として一週間、モン娘のパートナーになる物語。 性騎士シンシアのえっちな大冒険 ~アナタの精○で快楽堕ち~ 後編 どろっぷす! ヨスガノソラ 11話 12話 委員長が察したシーン ラストなど - 豚のメモ帳. 「あっあっ♪性処理用のメス穴として、いっぱい気持ちよくなるのぉ~♪」 シンシアが乱交大好きな淫乱と化しちゃう……!? こちらモンスター『性』診療所 ~セックスセラピーでみんなハッピー~ どろっぷす! ムチムチ女僧侶がエロ衣装に着替えて『性職員』に転職♪ 慈愛のココロとエッチなカラダを以って、傷ついたモンスターたちを性介護していきます★ お主の精気が欲しいのじゃ ~女狐さまとエッチ三昧~ どろっぷす!
高浸透圧性高血糖状態(以前は高血糖性高浸透圧性昏睡[HHNK],非ケトン性高浸透圧症候群[NKHS]と呼ばれていた)は,2型糖尿病の合併症であり,推定死亡率は最大20%と, 糖尿病性ケトアシドーシス の死亡率(現在では1%未満)と比べて有意に高い。通常は症候性高血糖の期間を経て発症し,この期間中の水分摂取が不十分であるため,高血糖誘発性の浸透圧利尿による極度の脱水が生じると考えられる。 大半の2型糖尿病患者では,ケトン体生成を抑制するのに十分な量の インスリン があるため,血清ケトン体は存在しない。アシドーシスの症状は存在しないため,大半の患者は発症前にかなり長期間にわたって浸透圧性の脱水に耐え,ゆえに,血糖値( > 600mg/dL[ > 33. 3mmol/L])および浸透圧( > 320mOsm/L)は,糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)よりも通常大幅に高い。 生理食塩水の静注 低カリウム血症があればその是正 インスリン の静注(血清カリウムが3. 3mEq/L[3. 3mmol/L]以上である場合) 治療は生理食塩水の静注,低カリウム血症の是正,および インスリン の静注である( 1)。 最初の数時間は,生理(等張)食塩水を15~20mL/kg/時で投与する。その後,ナトリウムの補正値を計算すべきである。ナトリウムの補正値が135mEq/L(135mmol/L)未満であれば,等張食塩水を250~500mL/時で続けるべきである。ナトリウムの補正値が正常または上昇していれば,0. 45%食塩水(半生食)を使用すべきである。 一旦血糖値が250~300mg/dL(13. 9~16. 7mmol/L)になったら,ブドウ糖を追加すべきである。輸液速度は,血圧,心臓の状態,水分の出納バランスに応じて調節すべきである。 インスリンは,最初の1Lの生理食塩水静注後に0. 高浸透圧高血糖症候群 - Wikipedia. 1単位/kgをボーラス投与し,続いて0. 1単位/kg/時を静注する。輸液単独でも,ときに血糖値が急激に低下しうるため, インスリン の減量が必要になることがある。浸透圧があまりに急激に低下すると,脳浮腫を来す恐れがある。ときに,高浸透圧性高血糖状態を呈する インスリン 抵抗性2型糖尿病患者ではより高用量の インスリン を要する。血糖値が300mg/dL(16. 7mmol/L)に下がれば, インスリン 投与速度を基礎レベル(1~2単位/時)まで低下させ,輸液が完了し患者が食事を摂れるようになるまで続けるべきである。 目標血漿血糖値は250~300mg/dL(13.
病態と診断 A. 病態 高齢の2型糖尿病患者が、感染症、手術、高カロリー輸液、ステロイド薬投与などを契機に発症することが多い。従来、非ケトン性昏睡と呼ばれていたが、ケトーシスを伴い昏睡を呈さないこともあるため現在はこの呼称が用いられている。著明な高血糖と高度の脱水により循環不全を呈した状態であるが、著しいアシドーシスは認めない。 B. 診断 通常、血糖値は600mg/dL以上で血漿浸透圧は350 mOsm/kgH2O以上であるが、これ以下でも否定はできない。尿ケトンは-~+で、血液のpHは7. 3~7. 4程度である。症状は非特異的で、循環虚脱や高浸透圧血症による意識障害、痙攣を生じることがある。発症以前には糖尿病と診断されていない場合もある。 治療方針 A. 初期治療 十分な輸液とインスリンの適切な投与による脱水と電解質の補正を目指す。生理食塩水を 500 mL/hrで開始し、まず少なくとも1Lを投与する。循環動態が安定したら血清Naの補正値を計算し(補正Na = 実測Na+(血糖値-200)/100×2)、正常~高値であれば1/2生理食塩液に変更し、200~400 ml/hrで投与する。高齢者では心機能に注意し、輸液量は適宜減量する。また、インスリンを0. 1単位/kg/hrで持続静注する。急激な血糖値の低下は脳浮腫の原因となるので、1時間に100mg/dL程度の低下速度となるようインスリン投与量を適宜増減する。血糖値は1時間ごと、電解質は2~4時間ごとにチェックする。低K血症に注意し、血清Kが4. 5 mEq/L以下であれば20 mEq/L、3. 5 mEq/L以下であれば40 mEq/Lとなるよう輸液内にKCL液を追加する。 B. 維持輸液への変更 血糖値が250~300 mg/dLとなったらブドウ糖入りの維持輸液に変更する。血糖値を2~4時間ごとにチェックし、インスリン投与量を適宜調整する。 Rx. 処方例 ・ソリタT3号100mL/hr ・生理食塩水 49. 高浸透圧高血糖症候群 - nagoya-endo ページ！. 5 mL + ヒューマリンR 50単位 (1単位/mL) シリンジポンプを用いて持続静注。1単位/hrで開始し、表1を参考に増減する C. 合併症の治療 基礎に感染症があればその治療を行う。脱水や高浸透圧血症による脳梗塞、横紋筋融解症、腎不全、あるいは治療に伴う心不全や脳浮腫の発症に注意する。 表1.
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)又は検体検査管理加算(Ⅳ)を算定した場合は、国際標準検査管理加算として、40点を所定点数に加算する。 6. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-4に掲げる遺伝学的検査、区分番号D006-20に掲げる 角膜ジストロフィー遺伝子検査 又は遺伝性腫瘍に関する検査(区分番号D006-19に掲げるがんゲノムプロファイリング検査を除く。)を実施し、その結果について患者又はその家族等に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1, 000点を所定点数に加算する。 7. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-19に掲げるがんゲノムプロファイリング検査を実施し、その結果について患者又はその家族等に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝性腫瘍カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1, 000点を所定点数に加算する。 8. 区分番号D005の14に掲げる 骨髄像 を行った場合に、血液疾患に関する専門の知識を有する医師が、その結果を文書により報告した場合は、 骨髄像 診断加算として、240点を所定点数に加算する。 9.
5、FEHCO3->15%となれば確定診断である。Ⅱ型RTAの原因となるのは多発性骨髄腫での軽鎖による尿細管障害、アミロイドーシス、腎移植後、ビタミンD欠乏、シスチン症、Wilson病、Lowe症候群がある。薬剤ではacetazolamide(ダイアモックス)、ifosfamide(イフォマイド)、アミノグリコシド、valproate(デパケン)、zonisamede(エクセグラン)、重金属が原因となりうる。その他遺伝性、特発性のものもある。 Ⅰ型RTA はNH4+排泄障害が原因である。これに関わるのは遠位尿細管でのNH3合成障害、または皮質集合管でのH+分泌障害の2つがある。H+分泌障害は代償性にK+喪失を促し低K血症を合併することが多い。Ⅱ型RTAと比較しアシドーシスは進行性かつ高度であり、アシドーシスによる骨からのCa溶解により骨軟化症、高Ca尿症、尿管結石、腎石灰化がみられる。アシドーシス下での不適切に高い尿pH<5.