血液をろ過することで、血液中の老廃物を除く。 2. 体内の電解質(ナトリウム・カリウムなど)や水分の量を調節する。 3.
糖尿病性腎症は糖尿病の合併症です。糖尿病性腎症の場合、急に尿が出なくなるのではなく、段階を経て病気が進行します。このため、できるだけ早期に発見し、適切な治療をすることが重要です。現在は、糖尿病性腎症が原因で透析を受けることになった人が、全透析患者のうち44. 1%(2012年末現在)と最も多い割合を占めています。 詳しくは「腎臓病に関する資料」をご覧ください 原因 糖尿病で血糖値の高い状態が長期間続くことで、全身の動脈硬化が進行し始め、毛細血管の塊である腎臓の糸球体でも細かな血管が壊れ、網の目が破れたり詰まったりして老廃物をろ過することができなくなるとされていますが、根本的な原因ははっきりしません。 症状 病気の進行段階によって症状が異なります。 下記の表を参照してください。 治療 第2期(早期腎症)および第3期(顕性腎症期)では厳格な血糖コントロールを行ないます。血糖コントロールは、低カロリー食、運動療法が基本ですが、糖尿病薬の服用およびインスリンの注射も行われます。 第4期になると厳密な低タンパク食にする必要があります。腎不全期も、食事療法としてタンパク質の摂取制限を行いますが、血液中のクレアチニンの量の増え方によっては透析療法の準備をします。糖尿病性腎症には高血圧を伴うことが多いので、降圧薬の使用も重要です。 糖尿病性腎症の食事基準は下記の表を参照してください。 糖尿病性腎症の病期分類 病期 尿タンパク値(g/gCr) あるいは アルブミン値(mg/gCr) 腎機能・GFR(eGFR) (ml/分/1. 73m 2) 有効な治療法 第1期 (腎症前期) 正常 (30未満) 30以上 血糖コントロール 第2期 (早期腎症期) 微量アルブミン尿 (30〜299) 30以上 厳格な血糖コントロール 降圧治療 第3期A (顕性腎症期) 顕性アルブミン尿(300以上) あるいは 持続性タンパク尿(0.
をご覧ください。 感染症や脱水も腎症を進行させることがありますので、感染症対策や水分摂取を心がけましょう。 また腎機能が低下すると使えなくなる薬や用法・用量の調整が必要となる薬がありますので、市販薬を使用する場合は、事前に主治医に相談しましょう。 糖尿病腎症がある方は、 神経障害 、 網膜症 、 大血管症 などの発症や進行につながりやすいと言われています。定期的に受診し、糖尿病の他の合併症についてもチェックするようにしましょう。 引用文献 1)日本透析医学会:わが国の慢性透析療法の現況「2018年末の慢性透析患者に関する集計」 最終閲覧日:2020年5月29日) 2)糖尿病性腎症合同委員会:糖尿病性腎症病期分類2014の策定(糖尿病性腎症病期分類改訂)について. 日腎会誌 56: 547, 2014 参考文献 日本糖尿病学会 編著:糖尿病診療ガイドライン2019. 南江堂, 2019 加藤明彦:若手医師のための透析診療のコツ. 糖尿病腎症 (とうにょうびょうじんしょう) | 済生会. 文光堂, 2011 日本腎臓学会 編:エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018. 東京医学社, 2018 このページに関するアンケート
0g/day(透析導入後は除く) 塩分制限 6g/day カリウム制限 蛋白制限については、次のように考えています。 1型糖尿病に対する蛋白制限は、腎機能の保全に有効ですが、2型糖尿病での蛋白制限の効果ははっきりしていません。 (14) 健常成人の窒素バランスには、0. 8g/kg/dayの蛋白質が必要です。 (15) 蛋白制限をあまりにきつくすると、脂肪分の多い食事になり、食事が美味しくありません。 そのため、0.
8~1. 0g/kg標準体重/日ですが( 表2 )、病期G3b(GFRの検査値が30~44)以降に進行すると0. 糖尿病性腎症 病態関連図. 6~0. 8g/kg標準体重/日となり、より厳しくなります。 食事のメニューを選ぶ時には、食品に含まれるタンパク質の量( 図3 )に気を付けましょう。 ◆引用文献 1) 日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2020-2021, P. 84, 文光堂, 2020 2) 日本腎臓学会 編:慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版, P. 1-13, 東京医学社, 2014 ◆参考文献 公益社団法人日本糖尿病協会 編:糖尿病連携手帳 第4版, 2020 津田昌宏、繪本正憲:糖尿病ケア 15(6):507-510, 2018 日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療の手びき2020(改訂第58版)、南江堂、2020 日本糖尿病学会 編・著: 糖尿病治療ガイド2020-2021, P. 82-86, 文光堂, 2020 文部科学省 食品成分データベース
親知らずの抜歯は一般的な治療ですが、 診査診断を間違えると 危険な治療にもなります。 当院では3次元撮影を可能にする CT装置 を利用し、 精密な分析のもと治療に臨みます。 初診「個別」相談へのご案内 当院では、患者様が抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。 ご興味がある方は下記からお問い合わせください。 ※予約枠が埋まっていても お電話いただければ対応できることもあります。 電話での問い合わせ 03-6659-2934 医院の住所 〒130-0024 東京都墨田区菊川2-6-14 マーベラス菊川1F 診療時間 月 火 水 木 金 土 日 9:00 ~ 13:30 ● ● / ● ● ● ▲ 15:00 ~ 19:00 ● ● / ● ● ▲ / 治療症例集 当院で治療した症例は をご参照ください。 料金体系 治療費は 料金表 をご参照ください。
歯科口腔外科 歯科医院で行う小さな手術 歯科口腔外科とは、お口の中の怪我の治療や小手術を行う治療のことをいいます。 当院では全身麻酔を必要としない軽度の手術を行います。 歯の治療は人によって顔が違うように、それぞれアゴの形も歯の形も生え方も違うものです。難しい症例によっては大学病院などを紹介させていただくこともございます。 ※アゴの痛み治療もこちらのページに記載しております。 親知らずの抜歯 口腔外科で1番行われるのが親知らずの抜歯です。 親知らずは必ず抜かないといけない!とお思いの方が多いのですが、そんなことはありません。親知らずは生えてくる方向や上下の噛み合わせがしっかりしている場合、抜く必要はありません。 万が一、痛みや違和感を感じる場合や、どうしても気になる方は1度、健診することをお勧めいたします。 アゴの痛み治療(顎関節症) お口を大きく空けることができない、口を空けるとカクンと音が鳴るなどの症状がある方は顎関節症(がくかんせつしょう)の可能性があります。 顎関節症は特に女性に多い症状です。 顎関節症(がくかんせつしょう)になるとどうなるの? 【体にこんな悪い影響があります】 ・頭痛 ・肩こり(四十肩、五十肩を含む) ・口腔乾燥症 ・耳鳴り ・手の痺れ ・呑気症 ・口呼吸 ・腰痛 【日常でこんな悪影響があります】 ・食べ物を食べるとき口が空かない ・思うようにしゃべれない ・あくびが出来ない ・カラオケで歌が歌えない お口の中をケガした、歯が抜けたなど、お早めにご連絡ください ぶつけてお口の中をケガしてしまった!歯が抜けた! などの場合お早めにご連絡ください。 お口の中のケガはその部分から細菌が入り込む可能性がございますし、抜けた歯も早めの処置で歯を残せる可能性がございます。ご連絡いただければ、お電話で来院までのアドバイスをいたしますので、お口の中のトラブルが起きたらすぐにお電話下さい。 お口の中のトラブル、まずはお電話から どんなことでも気になったらお電話下さい お口の中に関するご質問・ご相談はお気軽にお問い合わせください。 分かりやすく・丁寧に対応させていただきます。 些細なことでもそのままにしておくと、後から大変なことになるケースがよくあります。気になることがある場合や、心配事があるときはお気軽にお電話下さい。お問い合わせや来院の際には「ホームページ見た」と言っていただければスムーズに対応できます。 両国スマイル歯科の診療時間 時間/曜日 月 火 水 木 金 土 日 9:00-9:30 × ○ 9:30-13:30 ■ 15:00-20:00 ▲ × :木曜日と祝日は休診 ▲ :土曜日は9:00~17:00(13:30-15:00も診療。祝日の場合も土曜日は診療いたします) ■ :日曜日は9:00~14:00
親知らずが痛い~口腔外科~ 親知らずは、前歯から数えて8番目に生える歯のこと。「親知らず=抜歯する歯」というイメージの方も多くいらっしゃいますが、正しく生えていてほかの歯に悪影響を与えていないのなら、無理に抜く必要はありません。しかし横や斜めに生えていたり、虫歯や歯周病、歯並びの乱れの原因になっている場合は、抜歯を検討します。 抜いたほうがいい親知らず 抜かなくてもいい親知らず 周囲の歯に圧力をかけて歯並びを乱す 虫歯や歯周病の原因になる まっすぐ生えていて噛み合っている 抜歯後の注意点 抜歯時には麻酔を施します。唇や頬の内側を噛みやすいのでご注意ください 強いうがいはお控えください 痛みがあっても冷やし過ぎないようにしましょう 処方された痛み止めと抗生物質は指示通りに服用してください 当日は長時間の入浴や激しい運動、飲酒などはお控えください 歯が抜けた穴は清潔に保ち、舌や指で触らないようにしましょう 当院は日本歯科大学、日本大学松戸歯学部、墨東病院と提携しております。難症例の場合も、提携病院と協力して治療を行いますのでご安心ください。 いつも眠い・いびきが気になる ~睡眠時無呼吸症候群(SAS)~ 睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは? 睡眠時無呼吸症候群(Sleep Apnea Syndrome:SAS)とは、「睡眠中に10秒以上の呼吸停止」や「呼吸の低下」を30回以上、または1時間あたり平均5回以上繰り返す状態を指します。日中の強い眠気や起床時の頭痛などの自覚症状を伴うこともあります。 睡眠時無呼吸症候群は生活習慣病とも強い関係があります。治療せずに放置することで高血圧や循環器系疾患、脳卒中などの発生リスクが高まることがあるなど、おそろしい病気です。特殊な病気という印象があるかもしれませんが、日本では潜在的な患者が約200万人、治療が必要な患者は約30万人と言われています。 こんな症状があったら要注意! 頻繁にいびきをかく 目覚めが悪い 起床時に頭痛がする 日中に猛烈な眠気を感じる 夜中に何度もトイレに起きてしまう 太っている、あるいは最近太ってきた 集中力が低下している 息が苦しくなって目が覚める インポテンツ 月経不順 のどの渇き あてはまる項目があるのなら、睡眠時無呼吸症候群(SAS)のおそれがあります。治療せずに放置しておくと様々なリスクをまねきかねない病気ですので、まずはご相談ください。 睡眠時無呼吸症候群(SAS)を放置する危険性 様々な研究や臨床結果から、高血圧や心不全、不整脈、心筋梗塞、脳梗塞などと関連性があることが分かっています。睡眠時無呼吸症候群(SAS)を患っているすべての方にこのような症状が起きるわけではありませんが、睡眠時無呼吸症候群(SAS)を長期間患っていると脳梗塞のリスクが高まるという研究結果も出ています。 治療方法 主に睡眠時無呼吸症候群(SAS)専用のマウスピースを使います。患者様に合わせてつくられるマウスピースを装着し、気道の面積を広げることで睡眠時の呼吸停止や呼吸低下を防ぎます。
「とにかく抜く」はもう古い?親知らずの扱いについて 親知らずが生えてくると、親知らずを抜かないといけないのではないか、と心配なさる方も多いかと思います。しかし親知らずはとにかく抜いておくもの、とする考え方は昔のものであり、現在では必ずしも親知らずを急いで抜く必要はないと考えられています。当院でも、親知らずを抜かずに残しておいて支障がないのであれば無理に抜くべきではないと考えております。その理由を以下でご説明致します。 どうして親知らずを残しておいたほうがいいの?