3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? 糖尿病 第一選択薬 メトホルミン. ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
岩岡秀明の「糖尿病診療のここが知りたい!」 前回の 「糖尿病患者、初診時に何を診るべき?」 では、新たに 経口血糖降下薬 を投与する 糖尿病 患者では、インスリンの絶対的・相対的適応を判断する必要があることを説明しました。 今回は、インスリンの適応とならない患者での治療方針の組み立て方をご紹介します。最初に行うべきは、血糖コントロール状態を評価することです。 (1)高齢者以外では、空腹時血糖値160mg/dL以上、(2)食後2時間血糖値220mg/dL以上、(3)HbA1c8. 0%以上――のいずれかが当てはまる場合は、通常は食事療法・運動療法と同時に経口血糖降下薬を投与することになります。 ただし、進行した糖尿病網膜症(増殖前網膜症・増殖網膜症)がある患者では、血糖を改善することで、網膜症の悪化・進展を招く場合があります。そのため、経口血糖降下薬の使用前に必ず眼科を受診させ、眼底検査を受けてもらう必要があります。 そこで進行した網膜症が発見された場合には、眼科と密接な連携を取りながら、低血糖を起こしにくい薬剤(ビグアナイド薬、DPP-4阻害薬)を処方し、数カ月かけてゆっくりと血糖を改善していかなければなりません。 では、どのような基準で経口血糖降下薬は選べばよいのでしょうか。 低血糖や体重増加を起こしにくい薬剤から選択する 2007年に発表されたチアゾリジン系薬剤のロシグリタゾン(日本未発売)に関するメタアナリシスでは、本剤の使用群では心筋梗塞が有意に増え、心血管死も増加するというインパクトの大きい結果が示されました( Nissen SE, et al. メトホルミンから始める糖尿病薬物療法｜今さら聞けない？糖尿病診療Deeper｜大日本住友製薬 医療関係者向け. N Engl J Med. 2007;356:2457-71.
Q1 日本におけるメトホルミンの位置づけを教えてください。 Q2 メトホルミンを始める時、増量する時のポイントは何ですか? Q3 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を教えてください。 Q4 メトホルミンを増量しても効果不十分の場合はどうしたら良いですか? 教授の挨拶｜富山大学医学部第一内科. 日本においては、病態に合わせて経口血糖降下薬を選択することが推奨されています(図1) 1) 。メトホルミンはインスリン抵抗性改善薬であり、肝臓での糖新生抑制、末梢でのインスリン感受性の改善作用などを示します。糖尿病治療ガイドには、「血糖コントロール改善に際して体重が増加しにくいので、過体重・肥満2型糖尿病例では第一選択となるが、非肥満例にも有効である」と記載されています 2) 。 実際に、メトグルコの国内臨床試験において、HbA1cの変化量をBMI別にサブグループ解析を行った結果、BMIに依らないHbA1c改善効果が確認されています 3) 。 1)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p33, 文光堂, 東京, 2018 2)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p52, 文光堂, 東京, 2018 3)大日本住友製薬資料:長期投与試験【承認時評価資料】 拡大 図1:病態に合わせた経口血糖降下薬の選択 A. 消化器症状への注意と服用回数がポイントです。 メトホルミンを始める時、増量する時には、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状があらわれる場合があります 1) 。消化器症状のために、メトホルミンを中止することもあるため、消化器症状を回避することが重要となります。消化器症状を起こしにくくするためには、メトホルミンを低用量から開始し、ゆっくりと増量することがポイントとなります(図2)。 また、メトホルミンは1日2~3回服用する薬剤です 1) 。お昼に飲み忘れてしまう患者さんには、1日2回の処方にすることも可能なため、患者さんの服薬アドヒアランスに応じて服用回数を調節して開始できることもポイントとなります(図2)。 1)メトグルコ添付文書2020年2月改訂(第1版) 図2:メトホルミン開始時・増量時の工夫 A. メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日から1, 000mg/日に増量することでHbA1cの有意な低下が示されています。 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を検討した試験をご紹介します(図3-a)。 メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日からメトホルミン1, 000mg/日へと増量を行った144例を対象にHbA1cの変化を後ろ向きに解析を行いました。 ベースライン時のHbA1cは8.
熟練冒険家の調べのルーン×3 201-11 Stand for Everlasting バトルアレンジver.
ショルダーバッグのトレンドコーデを特集 女らしい着こなしに欠かせない、ショルダーバッグを合わせたコーデを集めました♡ ブラウンや黒の定番色はもちろん、コーデの差し色にぴったりなカラーのショルダーバッグなど、旬のコーデをご紹介します! ショルダーバッグコーデのポイント 今季も小さめサイズのショルダーバッグは引き続きトレンド! 大人っぽいフェミニンコーデに欠かせないマスト小物です。トップスやボトム、そして靴など、身につけるアイテムの色とショルダーバッグの色をリンクさせると、コーデにまとまりが出て上品にまとまります。ベーシックカラーのコーデには、かごやカラーのショルダーバッグでアクセントをプラスするとおしゃれ度がUPします♡ 引き続きミニサイズのショルダーバッグが人気!
リブニット×タイトスカートの王道コーデは、新鮮な色合わせで春らしいおしゃれ感を底上げするのがおすすめです。バッグとブーツはベージュで揃えて、フェミニンな印象に。 【14】ラベンダーショルダーバッグ×花柄ワンピース×黒ロングブーツ ボリューミーなパフスリーブワンピは着映えも優秀♡ 露出を抑えられる黒ブーツで今年っぽく着こなして。花柄が浮き立つパープルの斜め掛けバッグも春先取りのポイントです。 CanCam2021年3月号より 撮影/倉本ゴリ(Pygmy Company) スタイリスト/川瀬英里奈 ヘア&メーク/河嶋 希(io) モデル/中条あやみ(本誌専属) 構成/手塚明菜 【15】イエローショルダーバッグ×黒ニット×花柄スカート 顔から離れたボトムで派手プリントもさらっと攻略。トップスは花柄を大人っぽく引き立ててくれる黒ニットが正解! 肩のフリルや透け感もコーデのワンポイントになっています。 【16】パープルショルダーバッグ×ボーダー柄カットソー×ブラウンパンツ×Gジャン ボーダーやGジャンなど定番服の合わせでも、即今っぽムードが出るレザー調のハーフパンツ。じわじわブームのハーパンは、ブラウンレザーでシックにきめるとハードさがなくおしゃれっぽく着こなせます。トップスはボーダーT&デニムジャケットで、センスあるカジュアルコーデのできあがり。パープルのミニバッグで差し色を足すと女らしさもちょい足しできます。 CanCam2020年12月号より 撮影/谷口 巧(Pygmy Company) スタイリスト/伊藤舞子 ヘア&メーク/MAKI モデル/楓(本誌専属) 構成/石黒千晶 大きめのショルダーバッグを合わせるコーデ 【1】ブルーショルダーバッグ×黒ブラウス×ドット柄スカート 袖コンブラウスにドット柄のスカートを合わせた女優風コーデ♡ クラシカルなモノトーンコーデには、鮮やかなブルーのバッグで涼しげな差し色をプラスするのもおすすめです。 【2】グレーショルダーバッグ×ベージュワンピース×黒ブーツ ガーリーなティアードワンピは、レザー小物で大人っぽく着こなして。 コントラストがつきにくいダスティブルーのバッグに サンダルは黒をチョイス。つま先が覗くブーツサンダルで肌感を出すと〝抜け〟が生まれてGOOD! ほっこりしがちなコットン素材はレザーの小物でハードさを盛って。 CanCam2021年5月号より 撮影/倉本ゴリ(Pygmy Company) スタイリスト/たなべさおり ヘア&メーク/MAKI モデル/小室安未(本誌専属)構成/鶴見知香 【3】キャメルショルダーバッグ×白Tシャツ×ピンクスカート×白ジャケット ロマンティックなピンクスカートはこなれ感漂う春レザーを選んで糖度オフ!