匿名 ログインしていません ログイン meddic 検索 案内 案内 メインページ ヘルプ 英 rectus muscle syndrome 同 腹直筋鞘症候群 rectus muscle sheath syndrome 、 腹直筋血腫 Related Links 腹直筋症候群 - キョーリン製薬 - 健康はキョーリンの願いです。 6(486) ドクターサロン56巻7月号(6. 2012) (487)7 林田 瓜田先生、腹直筋症候群と申 しますか、突然腹直筋に異変が生じる という病態ですが、なかなか診断も難 しいということになるかと思います。まずこの病態の発生の原因... 若年男性に発症した特発性腹直筋血腫の1例 馬場ら:若年男性に発症した特発性腹直筋血腫の1例 241 図1 超音波検査像 腹直筋内に不均一な腫瘤を認め,中央に血管を示唆する高エコー 体(矢印)を認めた. 図2 初診時所見 虫垂炎手術瘢痕(矢印)周囲の腹右下腹部に限局した... ★リンクテーブル★ リンク元 「 腹直筋血腫 」「 腹直筋鞘症候群 」「 ダグラスの半月線 」 関連記事 「 症候群 」「 腹直筋 」「 群 」「 直筋 」「 症候 」 [★] hematoma of the rectus abdominis muscle 関 腹直筋断裂 、 腹直筋症候群 rectus muscle sheath syndrome 腹直筋症候群 semicircular line of Douglas syndrome, symptom-complex 症状群 [[]] 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患 。 内分泌 先天的代謝異常 レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群 : HGPRT の欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.
)という雑誌に、 Mayo Clinicから126症例の報告が掲載されています。 流石メイヨー。 Rectus Sheath Hematoma: Review of 126 Cases at a Single Institution. Cherry, W. Brett MD; Mueller, Paul S. MD Medicine. 2006(3);85:105-110. 10年間でメイヨーに来た126人の腹直筋血腫の人を調査。 65%が女性で、平均年齢が68歳と比較的高齢。 69%が何かしらの抗凝固療法を行っていた。 平均PT-INR2. 6、APTT64. 2秒と延長。 48%が診断時には外科的手術が必要なレベルでない外傷が原因で、 29%が咳嗽が原因。 症状は腹痛84%、腹部腫瘤63%。 診断はほぼ全てCTによる。 86%は対症療法、輸血による保存で対応可能であった。 8%が手術やIVR等の侵襲的治療を要した。 という概要でした。 Tも3例くらい経験したと思います。 咳嗽で起きたのは1例だったかな。 外傷やAcute Care Surgery好きには テンションが上がりそうな症例です。 病歴、診察からは研修医の経験から、 パッと病名がなかなか出てこないかもしれませんが、 解剖学的にどこの臓器かは焦点を絞れると思われる症例です。 マニアックな症例は病名が最初に思い浮かばなくても、 臓器を判断し、どの検査が有効か、 どこまでの初期対応をするのが望ましいか、 を他のcommon diseaseも考えながらマネジメントすることが大事です。 腹痛は段々皆得意になってきていますが、 胸痛の鑑別になるとまだ浅い印象を受けました。 腹痛以外の症状もどんどん症例を挙げて レベルアップしていきましょう!
連載トップ 【解答・解説】右下腹部痛.何を考えますか? 腹直筋鞘血腫 A1:腹直筋鞘血腫(rectus sheath hematoma) 単純CTで,腹直筋下部の後方に接して内部高吸収な腫瘤を認める ( 図1 → ).造影CTでは腫瘤の内部は造影効果に乏しく ( 図2 , 3 → ),血腫と考えられる.すなわち腹直筋鞘血腫の所見である.なお,腫瘤の辺縁は相対的に低吸収になっており,血腫が吸収されつつあるものと考えられる. A2:保存療法 腹直筋鞘血腫は多くの場合,保存療法で軽快する. 腹直筋鞘血腫は上・下腹壁動静脈の破綻により生じる腹壁の血腫である.稀な疾患ではあるが,強い腹痛を呈することから,虫垂炎や卵巣嚢腫茎捻転やヘルニアなどのその他の急性腹症としばしば誤診される.かつては開腹術が施行されてはじめて本症と診断されることも多かった. 身体所見としては,Fothergill徴候(腫瘤が正中線を越えず,腹直筋を緊張させた状態でも腫瘤を触れる)が知られているが,必ずしも陽性にはならず身体所見のみでの診断は困難である.出血が広がればCullen徴候(臍部の皮膚着色)やGrey Turner徴候(側腹部の皮膚着色)をきたすこともある. 腹部超音波検査は非特異的とされるが,CTでは腹直筋鞘内の造影効果の乏しい高吸収腫瘤,隣接する腹壁の腫大として描出されるため診断の決め手となる. 腹直筋鞘血腫は特に誘因なく生じる特発性のものもあるが,外傷(腹部手術を含む),くしゃみ,持続する咳嗽によるものや,抗凝固療法,運動,高血圧,妊娠,白血病などさまざまな原因により生じる. 治療は多くの場合,保存療法が選択される.腹直筋鞘は尾側1/4(弓状線よりも尾側)では後葉を欠き,直接横筋筋膜(transversalis fascia)に接している.このため同部の病変では出血が広がりやすいとされ,注意が必要とされる(もっとも,多くの場合弓状線よりも下方で血腫を形成するのだが).大量出血のため循環動態のコントロールがつかない場合には凝固因子の補充や輸血,血管内治療や外科的手術が必要になることもある. クリックして拡大 <症例のポイント> 腹直筋鞘血腫は臨床経過や身体所見から診断することは難しいが,CTでは特徴的な所見を呈するため診断に苦慮することは少ない.稀な疾患ではあるが,出血素因がある患者では致命的になりうる病態であり,急性腹症の診療の際に念頭におきたい.
Top reviews from Japan There was a problem filtering reviews right now. 幻惑の死と使途の通販/森 博嗣 講談社文庫 - 小説：honto本の通販ストア. Please try again later. Reviewed in Japan on September 17, 2017 Verified Purchase 中年医師です。マジックとミステリー、一見ありがちな展開です。割とベタな内容で進みましたが最期のどんでん返しで一気にテンションが上がりました。森博嗣先生さすがです。御見逸れいたしました。 Reviewed in Japan on January 14, 2018 Verified Purchase 「夏のレプリカ」と時系列が重なってて面白い。「夏のレプリカ」の後に読むといいと思う。素生がこちらにも出てきたらと 願いながら読んだが、それはなかった。 Reviewed in Japan on October 1, 2015 Verified Purchase 素晴らしい。トリックに脱帽するしかない。これはミステリーを 読んでいる人ほどトラップにハマると思う。 傑作だね。 Reviewed in Japan on May 22, 2019 Verified Purchase very good job, hiroshi mori. I want to buy next.
犀川先生の過去がわかるときがくるのか?あと1冊。 2021年03月16日 面白かった。個人的には逆転裁判4、5あたりの空気感があって逆転裁判好きでミステリーが好きな人は楽しく読めると思う。解説文も素敵でした。 2021年02月28日 相変わらず鮮やか。でもちょっとずるいなとも思う。 この時点でmixiやTwitterの登場の予想と、それらのもたらすコミュニケーションの弊害について書かれているのがおもしろい。 2020年11月26日 クリストファーノーランのプレステージを思い出した 犀川先生が最後必死に名前を呼んだ理由ちょっと鳥肌たった 2020年09月01日 「幻惑の死と使途」まさにタイトル通りの内容でした。 途中で真賀田四季や天王寺博士が名前だけですが登場します。 マジシャンが4人も出てきて、そのトリックもマジシャンらしく奇想天外なものですごく面白いです。 特に後半、西之園萌絵が真相に気づいたところからは目が離せなくなり、いつもの西之園家に全員集合して... 続きを読む からの解決編は眠気も吹っ飛びます。 今回は西之園萌絵が事件の真相を語るのですが、最後の最後、犀川先生の言葉でさらに物語は一変します。 2020年05月31日 面白かったーー!!これ!前のもだけど、本当に!何も!覚えてなかった! 『幻惑の死と使徒』には叙述トリックが使われている、という話 - 芋虫ブログ. 犯人が分かるところで、当たり前のようにびっくりしちゃった。高校生の時何読んでたんだろう…大まかなあらすじしか覚えてない…。 これも、犀川先生と萌絵ちゃんの関係が面白くていいなあ〜!やりとりを読んでいて本当に楽しい。 引田天功の解説... 続きを読む も面白かった!続きを読んでいくのが楽しみ。 2020年01月21日 再読。すっかり内容を忘れていて読んでいる途中でも思い出せなかった。そういえばこれにGシリーズに出てくる加部谷恵美ちゃんが出てたんだねぇ。今作はトリックよりもその犯罪にいたるための動機が一番不可解だったが犀川先生の解説によって納得できる。 2018年10月24日 森博嗣さんのS&Mシリーズ6作目。 だいぶ前に読んだこのシリーズを最近再読しています。 内容全く覚えてないんですよねー。。また楽しめるからいいけど♪ 今回はマジシャンの脱出に絡んだ殺人事件。 どの事件も大勢の人の目前で起こります。 トリックは明かされてみればシンプル。 でも、シンプルな... 続きを読む ほど人は騙される。 私もまんまと騙された!
これはわたしの中でも、かなり面白い方のお話だった。ダイナミックな演出というのもあり、終始ハラハラドキドキさせられた。ミステリーの中でマジックが行われる。これぞ、二重のミステリーではないか。それだけで興奮してしまう。何一つ見逃すまい。そう思って読み進めていくのに、不可思議なことや事件はどんどん起こってしまう。悔しいけれど、それが楽しい。わくわくする。そんな今回の事件にも、犀川先生が謎解きをしていく。犯人やそれにまつわるひとたちの心理までをも読もうとする犀川先生には脱帽。犀川先生も、萌絵も、どのキャラクターもみんな個性が溢れていて大好きだ。 2016年12月11日 ・面白かった ・犯人が予想外やった。本で絵が無いから読み手側には不利とはいえ。それでも犀川先生はわかってはったんやしな ・その予想外さというのか、そして更に犀川先生が最後に話した考えが、ミステリーっぽい~~って感じがしましたwやっと的なw ・それと杜萌さんの事件ね。残りのページ数的にも途中から(ん?... 続きを読む ?
『幻惑の死と使徒』には、明示されない形で 叙述トリック が用いられていると思うのだけど、 ネット上にそのような話が見つからなかったので、ここに書き残しておこうと思います。 ■『幻惑の死と使徒』とは 森博嗣 による 推理小説 。1997年刊行。 『 すべてがFになる 』から始まる"S&Mシリーズ"の6冊目で、 シリーズのファンには「マジシャンの話」と言えば分かりやすいかもしれない。 ■あらすじ 脱出マジックを得意とする天才マジシャン・有里匠幻が、衆人環視のショーの最中に殺される。 さらに後日、有里の遺体が霊柩車から消失する。 これらも有里匠幻の奇術なのか?
そういうわけで、萌絵がひとりで事件を解決しようと必死に走り回ります(そして、やっぱり危険な目に遭います。いい加減学習してくれ)。真相には迫ることができなかったものの、トリックは自力で見破ることができました。 ラストの萌絵による推理開陳シーン。自力で謎解きができたことがよほどうれしかったのか、とてもコントじみていて思わず笑ってしまいました。 自信満々で推理を披露したものの、最終的には犀川によって腑に落ちる説明がなされました。ただ、それでも「これがきっと正解だよね?」と皆が納得しただけであって、結局本当のところはわからないままという、いまいちスッキリしない終わり方でした。 個人的には犀川と萌絵のラブコメをたっぶり堪能できましたので満足しています。 S&Mシリーズらしい作品 今回はマジシャンの有里匠幻という「天才」が登場するS&Mシリーズらしい内容でした。真相がうやむやになってしまったことは残念ですが、ファンにとってはいろいろお楽しみ要素が盛り込まれていて満足できるないようでした。 ただ、本書はシリーズ通して読んでいる方が楽しめる内容であって、いきなり本書だけ読んでも面白さがわからないと思いますので、読者を限定する作品ではあります。 S&Mシリーズが好きならいろいろ楽しめると思いますので、読んで損はないでしょう。
犯人は誰なのか? その謎を自ら解いていくという高度な楽しみ方と知力を有する一部の方もいるにはせよ、 一体いつ解決するんだ!と途中飽いて来る方は多いと思います、殆ど進展しないので……。 しかし、そこはS&Mシリーズ、萌絵ちゃんの飛躍する天才的思考力、突如として突破口を見つけます。 そして彼女は犯人宅に乗り込み犯人と対峙し……、はてさて、この続き如何なるものか。 最後の50ページほどに本書の魅力は凝縮されているといっても過言ではありません。 また毎回お楽しみの犀川先生と萌絵ちゃんの仲も、多少は……?