ビタミン,電解質及び微量元素の不足を生じる可能性があるので,必要に応じて補給すること.長期投与中にセレン欠乏症(心機能の低下,爪白色変化,筋力低下等)があらわれたとの報告がある. 副作用 副作用等発現状況の概要 承認時 250例中53例(21. 2%)に副作用がみられたが,副作用のために投与を中止した症例は3例(1. 2%)であった.主な副作用は下痢43例(17. 2%),腹部膨満感9例(3. 6%),腹痛3例(1. 2%)等の消化器症状であった.BUN,血中カリウムの上昇が各1例ずつみられた. 重大な副作用 1 ショック,アナフィラキシー (頻度不明) ショック,アナフィラキシーを起こすことがあるので,観察を十分に行い,血圧低下,意識障害,呼吸困難,チアノーゼ,悪心,胸内苦悶,顔面潮紅,そう痒感,発汗等があらわれた場合には直ちに投与を中止し,適切な処置を行うこと. その他の副作用 次のような症状があらわれた場合には,症状に応じて適切な処置を行うこと. 消化器 5%以上 下痢 消化器 0. 1〜5%未満 腹部膨満感,腹痛,悪心,嘔吐,胸やけ 肝臓 頻度不明 肝機能異常(AST(GOT)上昇,ALT(GPT)上昇,γ-GTP上昇,ALP上昇等) 代謝・栄養 0. 1〜5%未満 BUN上昇,血中カリウム上昇 過敏症 注1) 頻度不明 発疹,発赤,蕁麻疹 その他の副作用の注意 注1)直ちに投与を中止すること. 高齢者への投与 高齢者では生理機能が低下していることが多いので,用法・用量に留意すること. 妊婦、産婦、授乳婦等への投与 外国において,妊娠前3カ月から妊娠初期3カ月までにビタミンAを10, 000IU/日以上摂取した女性から出生した児に,頭蓋神経堤などを中心とする奇形発現の増加が推定されたとする疫学調査結果があるので,妊娠3カ月以内又は妊娠を希望する婦人に投与する場合は,用法・用量に留意し,本剤によるビタミンAの投与は5, 000IU/日未満に留めるなど必要な注意を行うこと. 小児等への投与 小児の栄養所要量は成人と異なるため小児に対する本剤の有効性・安全性は確立していない(使用経験が少ない). 適用上の注意 投与経路 静脈内等へは投与しないこと. 投与速度 経管投与において標準濃度は1kcal/mL,標準速度は1時間に100〜150mLであるが,通常は,低濃度又は低速度から投与を開始し,徐々に標準濃度又は標準速度に達するようにすること.下痢等の副作用が発現した場合には,濃度を0.
2の質問に対する答えとして近いものとしては、学者によるこういう見解もあります。こちらもご参考にどうぞ。 補足的にですが、こちらの観光バス会社では、何年も前からインフルエンザなどの感染防止のために次亜塩素酸水を噴霧しています。 こちらは、厨房の衛生用品などを取扱う会社のコラムです。... 引用---噴霧は呼吸器系の伝染病の感染防止を目的に畜産業で10年以上前から導入されており効果は絶大で、健康被害がまったくない洗練された技術に育っている。牛や豚、鶏など畜類の呼吸器系に何ら害のない次亜塩素酸水が、どういうわけか今回特にヒト科の呼吸器系だけに害を及ぼすという根拠のない報道が流れている。NITEの検証を北海道大学が再試行したところ、たちどころにコロナウィルスを不活化し一部のニュースで取り上げられているが、報道は面白くないのか大々的に流すことはない。違和感というか大きな力が働いているようにも見受けられる。---引用終り 6人 がナイス!しています >どこにあった? その話 オレは厚生労働省でみた。 そなの? ほとんど、影響ないと思います。 どこにあった? その話 2人 がナイス!しています Q1. どのように人体に影響するのか。 A1. 主として呼吸器系に次亜塩素酸を含むミストを吸い込むことで、呼吸器系に悪影響を及ぼします。呼吸困難、喘息等既往症の悪化。また皮膚の炎症なども報告されています。以下事例です。 ●職場ではコロナ関連で、次亜塩素酸を噴霧している。目が痛く、腫れてきたのに、商品には健康被害の注意書きがない。2020/03/16事故情報データバンクシステム ●コロナウイルス対策で加湿器に別売りで作成した次亜塩素酸水を使用し噴霧したことにより呼吸困難になりそうになった。2020/03/25事故情報データバンクシステム ●スーパーでコロナ対策のためにレジ付近に次亜塩素酸の噴霧器を使用していたため喘息発作が起きた。対応に問題あるのではないか。2020/05/12事故情報データバンクシステム ●父が友人から次亜塩素酸水を買い加湿器に入れたところ、目が痛くなり眼科にかかった。販売してよいのか。説明義務はないのか2020/05/18事故情報データバンクシステム Q2. 人のいない空間に1時間程度なら安全か。 A2. 時間ではなくて濃度と量が問題です。また次亜塩素酸水の空間噴霧で空間に浮遊している(かもしれない)ウイルス等の不活化は不可能です。 次亜塩素酸という物質は水中でしか存在しないので、加湿器から出た次亜塩素酸を含むミストがウイルスに直接反応しない限り不活化はできません。 噴霧して、壁面や床面がびしょびしょに濡れるようなことをすれば、その面では消毒効果がいくらかはあります。 以上です。 2人 がナイス!しています 質問者様はじめ皆様へ 国民生活センターの事故情報データバンクシステム(下記)で検索してみてください。 次亜塩素酸水 噴霧 で検索すると多く出てきます。例えば下記です。 次亜塩素酸は気体では存在しないのですが、ミストを吸い込んだり、ミストが付着することで健康被害が出ます。 上記検索で次亜塩素酸とすると、次亜塩素酸水と次亜塩素酸ナトリウムが出てきます。
次に塩素は除草に役立つのかどうかを考えてみます。 実は植物に塩素は必要!その理由とは? 塩素は猛毒ですが、実は植物にとっては必要なものです。 植物内に地中から塩素を取り込んで、炭水化物の合成や光合成に関わることになるからです。 ただし植物が必要とする塩素は微量です。その量が少ないと新芽が劣化したり、あるいは葉の先端が枯れたりします。 逆に取り込む量が多くなるとリン酸の吸収を妨げるようになります。 リン酸は開花れ結実を促進するため、植物に必要な肥料3要素のひとつとされています。 また地中に多くの塩素が含まれると、土の酸化が助長されます。植物はたいてい、弱酸性の土壌で成長します。 強酸性の土壌にはアルミニウムイオンが水に溶け出すことで、植物に過剰に吸収されます。 その結果、生育障害を引き起こすことになります。 塩素そのものを除草に使うのは難しい では塩素を土に注入すれば、雑草の育成を阻害できるのではないか、と考えられます。 しかし塩素そのものは気体なので、入手することも除草に使うこともできないでしょう。 つまり、塩素を使った除草は現実的ではないということです。では実際に塩素を使って除草するにはどうすればよいのでしょうか。 酸性の次亜塩素酸水は除草に効果的? 新型コロナウィルスの除菌で広く認知された次亜塩素酸水を除草に使うのはどうでしょうか。 新型コロナウィルスの除菌目的で使用されている次亜塩素酸水のpHは5. 0~6. 5です。 しかしその塩素濃度は非常に低いので、土壌の酸性を助長させる(pHを大幅に下げる)ほどの効果は期待できないでしょう。 また次亜塩素酸水は農薬として使用されています。 pH6. 5以下の次亜塩素酸水は殺菌剤として使われるため、除草の役目を果たすことはないと言えます。 それでは逆に、アルカリ性の次亜塩素酸ナトリウムを含む漂白剤を使うのはどうでしょうか。 外構業者に草刈りを依頼したい!費用相場は?メリットやデメリットは? 田舎暮らし必見!環境にやさしい鶏除草紹介! お酢でできた除草剤が効くって本当! ?「酢除草」が有効か調べてみた 地元の優良企業で「満点」の外構工事をする方法 外構工事は、お付き合いのある地元の業者やハウスメーカだけでなく、住宅エクステリア専門の業者に複数の相見積を取ることがオススメです。 理由は ・ ハウスメーカによる中間マージンが発生しないので費用が抑えられる ・業者によって得意分野が異なる ・優れた業者、相性の良い業者が見つかる 希望する施工部位(駐車場、フェンス、カーポート等)を得意とする業者に依頼できればコストも安くなり、施工品質も高いです。 外構リフォームの専門店に複数見積もりして、お得な費用、そして相性のよい業者を探すことが大切です。 >> 地元の優良企業から相見積もりを取ろう 塩素系漂白剤は除草剤として使える?
!「酢除草」のご紹介
3g(エネルギー構成比54. 5%)を含有する.また,乳糖を含まないので,乳糖不耐症にも使用できる. 脂質 本剤の主要な脂肪源はトウモロコシ油であり,250mL中8. 8g (エネルギー構成比31. 5%)を含有する.トウモロコシ油は必須脂肪酸であるリノール酸,リノレン酸を含む.本剤2, 000kcal中のコレステロール含量は20mg以下である.また,均一微細で,かつ安定な懸濁液となっており,消化されやすい. 水分量 本剤250mL中の水分量は213mLである. 包装 エンシュア・リキッド (250mL,250kcal)24缶 主要文献及び文献請求先 主要文献 1 長尾房大,ほか:JJPEN,6:737,1985 2 菅野憲一郎,ほか:JJPEN,6:745,1985 3 菅原利夫,ほか:日本口腔外科学会雑誌,30:1634,1984 4 山本政勝,ほか:基礎と臨床,20:7205,1986 5 菅原利夫,ほか:基礎と臨床,20:6201,1986 6 **アボットジャパン 合同会社 :薬効薬理に関する社内資料 文献請求先 主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求ください. **アボット ジャパン 合同会社 お客様相談室 〒108-6305 東京都港区三田三丁目5番27号 フリーダイヤル 0120-964-930 製造販売業者等の氏名又は名称及び住所 **製造販売元 アボット ジャパン 合同会社 東京都港区三田三丁目5番27号 製造元 株式会社 明治
ウィルスの除去にも使われる塩素には強力な除菌効果があります。それではこの塩素を使うと、除草の効果もあるのでしょうか。 そこで今回は、塩素で除草はできるのか、そしてその注意点は何かをご紹介します。 さらに塩素を使った安全な除草の方法についても説明します。 【こちらの関連記事もご覧ください】 【除草のウワサ】切り株は塩で枯らすことができるの?外構業者に除去を頼むべき? 便利な草刈りアイテム!電動草刈り機は誰でも買える?相場や購入場所紹介 庭の草刈りは大変?業者VS自己流どっちがいい? //// 「塩素」とはそもそも何か 塩素といえば塩素系漂白剤を思い浮かべる方も多いと思います。 さらに新型コロナウィルスの除菌効果もあることで、「次亜塩素酸水」というものも広く周知されました。 ところでこの塩素とは、そもそもどんなものなのでしょうか。 塩素とは強い毒性のある気体 水道水の消毒にも使われる塩素は液体の「次亜塩素酸ナトリウム」という塩素剤です。 強い殺菌作用と漂白作用がある特徴をもっています。 さらにこの次亜塩素酸ナトリウムは漂白剤としても使われていますが、除菌と殺菌力が高く、色素を破壊するほど強力です。 そしてこの次亜塩素酸ナトリウムや、新型コロナウィルスの除菌にも使われる次亜塩素酸水には塩素が含まれています。 そもそも塩素は毒性のある「気体」なので、そのまま使用するのは難しいという特性があります。 そこで水酸化ナトリウム水溶液と反応させた次亜塩素酸ナトリウムという形で使用することになります。 一方で次亜塩素酸水は塩酸や食塩水を電気分解することで生成します。 体内に塩素が入るとどうなるのか? 漂白剤の主成分は次亜塩素酸ナトリウムですが、これは非常に高い殺菌力をもっています。 新型コロナウィルスの除去にも使われるように、人体に触れたり体内に入ると危険です。 では水道水に含まれる次亜塩素酸ナトリウムは問題ないのかというと、こちらは非常に濃度が薄いので影響はないとされています。 どうしても気になる方は、10分ほど水を沸騰させて冷やしておけば、塩素は除去できます。 空気中のウィルスなどを除菌するために噴霧する次亜塩素酸ナトリウムは、水道水に含まれるものより相当に濃度が高くなっています。 このような高濃度の次亜塩素酸ナトリウムは人体に影響を及ぼすので、吸い込まないように注意が必要です。 次亜塩素酸水について 新型コロナウィルスの消毒・除去のために「次亜塩素酸水」が使用されるようになりました。 一部の次亜塩素酸水は気化式の加湿器の水に入れることで、空気中のウィルス除菌にも使用可能です。 次亜塩素酸ナトリウムと混同するかもしれませんが、実は別物です。 次亜塩素酸ナトリウムはアルカリ性で、次亜塩素酸水は酸性です。 人体にはアルカリ性の次亜塩素酸ナトリウムよりも酸性の次亜塩素酸水のほうが安全とされます。 しかし直接肌に触れることがないように、注意は必要です。 //// 塩素は除草に役立つのか?
回答受付が終了しました 次亜塩素酸水について 次亜塩素酸水を加湿器で噴霧すると有害だという記事を見ました。それを正しいと思ったうえで質問させてください。 1. どのように人体に影響するのか。 2. 人のいない空間に1時間程度なら安全か。 以上の2点です。 よろしくお願いします。 有害・無害については、その濃度の提示が無いとあまり意味がありません。 例えば 水の致死量は10Lですが、これを聞いて、水が毒物と考える人はまずいないかと思います。水はちょっと多すぎますが身近なものとしてカフェインがありますが、カフェインの致死量は3gです。コーヒー1杯に0. 12g程度含まれています。約25杯分です。さすがに飲めないと思います。 テーマを戻しますが、次亜塩素酸水の致死量や毒性についてのデーター現在はありません。そのため塩素で評価していますが、法的な塩素の限界気中濃度は0. 5ppm なかなか 気中濃度は測定しにくいですが、官能試験を行った場合、0. 5ppmの塩素は、かなり刺激の強い状態です。法的にはこの濃度はOKレベル 一般的に噴霧機で飛ばした場合0. 03ppm程度の気中濃度になります。この濃度は、ほとんど塩素の臭いはしない濃度になります。つまり ほとんど無害な濃度という事になります。 ただ、次亜塩素酸水に限ります。次亜塩素酸ナトリウムは 構造的に苛性ソーダが含まれるため、噴霧は出来ません。 4人 がナイス!しています まず、次亜塩素酸水の空間噴霧についてですが、政府は推奨をしていないということですので、これは、それが禁止である、ということはまったく違います。つまり空間噴霧は禁止はされていないのです。これは、現在のところ、空間噴霧の有害性、効果の有無などを政府として公式に確認をしていないという意味であり、逆に次亜塩素散水の空間噴霧が有害であるという結論にも至っていないということでもあります。 世の中に法的に禁止されているものは多くありますよね。それらと、次亜塩素酸水の空間噴霧における使用は違うということです。 ですので、質問者様にはまず、それが有害であるとの前提は解いて頂くと良いと思われます。また、現在のところ1.
ということでした。 治すためには歪んでるものを治していって、正常な位置に戻してあげることが先決だと。 骨盤のゆがみ。。。。 このキーワードは誰しも弱いのではないでしょうか。特に女性! 私は末端冷え性で夏場でも靴下がないと足がだるくなるほどの冷え性です。 また便秘などにも悩んでいることを話すと、骨盤がゆがんでいるから 体の血の巡りがわるくなって 冷え性や便秘などを引き起こす、と言われました。 あーーー、確かに、確かに納得! ということで電気をあててもらってマッサージをしてもらって帰りました。 電気やマッサージをしてもらうと痛みも和らぐような気がして、気持ちが良かったです。 通えば骨盤の痛みも冷え性も便秘も解消されるのではないか、と強い希望をもって通っていました。 3回通ってみて 結果 。 全然良くならない! というかむしろ痛みが増しているような気がする! 【島岡 康則】少しでも早く痛みをなくして、痛みを我慢する数年・数十年を歩ける数年・数十年に変えましょう。現在の人工股関節手術なら十分に可能です。｜先生があなたに伝えたいこと | 人工関節と関節痛の情報サイト 【関節が痛い.com】. というか眠れないくらい夜痛くなった! ということで、やっぱり病院に行った方がいいのかな、と大きい総合病院に行きました。 受付で症状を話すと 形成外科 とのこと。 個人病院ではなく大きい総合病院がいいかな、と待ち時間2時間は覚悟して大きい病院に行きましたよ。 股関節の痛みの場合 ・レントゲンを撮らないとわからない ・MRIも必要となる ので、設備のある大きい病院に行かれることをおすすめします。 ちょうど股関節の専門の先生がいたので診てもらいました。 症状を話してベッドの上で痛みを感じる箇所を説明し、レントゲンを撮りました。 ・レントゲンでは骨には全く異常が見られなかったです。 診断 ・運動のし過ぎで股関節の周りに水が溜まったのが原因ではないか? とのこと。 ・処方 とりあえずロキソニンの痛み止めを1週間飲むように。 炎症を抑えるシートを痛いところに貼るようにとのこと。 そして安静にしてください、とのこと 痛み止めといっても 炎症 を抑える効果もあるので、とりあえず痛みがなくなっても飲み切るようにとのことでした。 1週間して痛みがおさまらないようなら、MRIをとりましょうとのことでした。 そして気になるのが整骨院で言われたこと。 私 「骨盤がゆがんでるのが原因と整骨院で言われましたが。。。」 先生 「よくそういう言い方を整骨院はしますが、骨盤が歪んでいるところをみてみたいものだ」 「ん?」(私) 骨盤のゆがみってよく聞くし、過去にも骨盤矯正とか言って1回1万円くらい払って矯正してもらったことあるけどなあ~。 つまり骨盤がゆがんでいるから股関節が痛くなった、ということはないようです。 というかそもそも「骨盤がゆがむ」ということはなく、骨盤が傾いている状態にはなることはありますが、それは骨盤がなにかしら変形してしまったわけではなく、骨盤の周りについた筋肉の付き方、つまり バランスによって骨盤が傾いてしまうことはあるようです。 それは姿勢の悪さや歩き方や座り方のくせなどで、どちらかに力が強くかかり筋肉が片方に余計についてしまったりしてなってしまうようです。 というかそもそも骨盤矯正の効果って科学的には実証されていないんですって!
了解です。先生。 ただ・・・・ 左足が悲鳴をあげてきてるんですけど・・・私。 それが心配だね。・・ でも、リハビリで左もマッサージ、トレーニングして 今は、右の方の回復をサポートしよう。・・先生。 と、言うことで、 歩くまでにはまだまだですが、 縫ったところも破けてなく(正直、あまりに痛いときは、もしかして破れた?? 糸がとれた? [ 股関節唇損傷 ] | 元気になりたい。 - 楽天ブログ. ?なんて思ってたから・・恐怖)良かったです。 もうちょっと、もうすこし、です。 左の手術のことを考えると、おんなじことをまたするんだ! と、ため息ついちゃいますが、今は右の事を考えて 毎日をどきどき、すごしてます。 2012年05月27日 13時59分23秒 2012年05月25日 昨日の夕方から、痛みが再発。 くやし~~、、当分、調子が リハビリにいった次の日ってやっぱり痛みがでるのかなあ??? この手術をした方って、どれくらいの頻度でリハビリいってるんだろう。 私はとりあえず週1回なんだけど、どうなんだろう。 疑問だらけ。 リハビリしてても、担当の先生以外にも見学しにきて リハビリの先生曰く、 「この手術自体、ほとんど症例がなくて、リハビリも治療も手探り状態。 だから、リハビリも「過保護」 なくらいゆっくりと している。」 って。毎回説明してるし わたし自身、痛い日もあれば、調子いい日もある。 松葉杖を使っての歩き方自体も、骨折なんかとは違うし、難しいね。 毎朝、目が覚めたとき 「もしかして、手術は夢だった?
股関節、足の付け根の右側が急に痛くなったんです! 特に階段などで足をあげる時に 「ピキッ」 っというか 「ズキッ」 というか。 最初は筋でもおかしくしたのかな? 歩けないほどの股関節の痛みの原因は腸の手術だった！？浦和の整体. と思って放っておいたら、夜中とか寝られないくらい痛くなったので、いろいろ調べました。 ストレッチがいいとあったので痛いのをこらえながら効果的なストレッチをしました。 それでもまだまだ痛みは続くので、近くの整骨院に通いました。 そんなことをしていたら足があがらないくらい痛くなって、 病院に行ったら本当はストレッチも整骨院もよくなかった! という話しをしますね。 股関節が急に痛くなった 足の付け根のいわゆる 【股関節】 という部分が急に痛くなったんです。 しかも右側だけ。 私の場合ジムに通ってほぼ毎日運動をしているので、筋でもおかしくしたのかな~と、1日2日したらよくなるのかな、くらいに考えていました。 でも「ズキッ」とか「ピキッ」とした痛みが歩くたびに感じるので、ネットで原因を調べてみました。 股関節に痛みを感じる人は多いようで ・あぐらをかくと痛い ・靴下を履くときに痛い ・車から降りる時痛い ・足の付け根の内側、外側が痛い ・階段の上り下りが痛い ・妊娠中で痛い などなど症状はそれぞれあるようです。 私の場合は階段の上りが特に痛く、靴下を履くときも痛かったです。 股関節の痛みの原因は?
2017年05月5日 立ち上がる時や歩き始める時に股関節が痛い… 長く歩いていると股関節が痛くなってくる… 常に股関節に違和感を感じる… 靴下を履くのがつらい… 昔に比べて足が上がりづらくなってきた… 片足だけあぐらをかきづらい… 股関節を横に開くことができない… 産後の股関節痛がある… 産後から足のつけ根が痛くなった… このようなお悩みはありませんか?? これ、私のことかも… と思ったあなた! クレール整体院には多くの船橋・市川にお住いの股関節痛でお悩みの方が来院されています。 今日のブログを読んでいただければ、きっとあなたの不安を解消できると思います(^-^) ではまいりましょう! 股関節痛の種類〜あなたはどのタイプなのか? 股関節痛を改善させるにおいて、1番大事なことはです。 股関節痛といっても、病名のつくものから、そうでないものまであります。 股関節が痛い方は、まず整形外科でレントゲンなどの検査を受けるようにしましょう。 それにより、 あなたの現状がわかります。 その結果次第で、治療の仕方が変わってきます。 では、股関節痛にはどんなタイプがあるのでしょうか? 整形外科で検査を受けてわかるもの 変形性股関節症 臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん) グロインペイン症候群、鼠径部痛症候群 股関節唇損傷(こかんせつしんそんしょう) 大腿骨頭壊死症(だいたいこっとうえししょう) …etc 整形外科で検査を受けても、問題無しと言われたもの 股関節に負担をかけすぎたことによる、股関節炎 背骨や骨盤の歪みからくる股関節痛 産後の股関節痛 股関節痛は以上のタイプに分かれます。 股関節痛を改善させるにおいて、 『あなたの現状を知ること』 の 次に大事なこと は、 『手術をするのか、したくないのか』 です。 いきなり手術のお話が出てきたので、ビックリされた方もいるかもしれません。 しかし、股関節痛の状態によっては 手術という選択肢も必要になってきます。 手術という選択肢を頭に入れといた方がよいものは? 病名 股関節痛の重症度(どんな症状なのか) この2つで判断をします。 では、どんな①病名が手術を頭に入れておくべきなのか? それは、 大腿骨頭壊死症 この2つです。 そして、 手術を考えた方がよいと思われる②症状は?
医療法人社団おると会 浜脇整形外科病院 しまおか やすのり 島岡 康則 先生 専門: 股関節 島岡先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 広島カープの順位を... 最近だけではなく、ずっと昔から気にしています(笑)。 2. 休日には何をして過ごしますか? 家族でアウトドアスポーツを楽しんでいます。夏ならマリンジェットで無人島巡りやシュノーケル、秋は松茸狩り、冬はスキーに出かけることが多いですね。 Q. 今回は「股関節、どうして痛む? どうすれば治る? 最新の医療現場から」をテーマに、股関節の疾患と治療法について教えていただきたいのですが、まずは股関節の構造について説明していただけますか? A. 股関節は、大腿骨の先端にあるボールの形の大腿骨頭と、骨頭を骨盤側で受ける深いお椀の形をした寛骨臼(かんこつきゅう)との組み合わせでできている、いわゆる球(きゅう)関節です。正常な股関節では寛骨臼が骨頭の約8割を包み込むことで関節を安定させています。また股関節には普通に歩くだけで体重の3~4倍の力がかかりますが、この力を支えられるよう筋肉や腱で覆われており、安全性を保ったままいろいろな方向に動かすことができます。 Q. それでは股関節の代表的な疾患を教えてください。 A. 成人の股関節の3大疾患は、① 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) 、② 特発性大腿骨頭壊死症(とくはつせいだいたいこっとうえししょう) 、③ リウマチ性股関節症 です。これ以外に、主に60歳以上の人が転倒することによって受傷する、 大腿骨頸部骨折(だいたいこつけいぶこっせつ) があります。そのほかにも、スポーツにおいて発生しやすい股関節の障害に、股関節唇損傷(こかんせつしんそんしょう)、股関節滑膜炎(こかんせつかつまくえん)、恥骨結合炎症・疲労骨折、内転筋や腸腰筋の炎症などがあります。 Q. 3大疾患の原因は何ですか? やはり、年をとるとなりやすくなるのでしょうか? A. ①変形性股関節症の主な原因は、日本では発育性股関節形成不全の後遺症で全体の80%を占めます。寛骨臼が十分に発育せず、大腿骨頭を包み込む面積が小さいため股関節に負担がかかり、軟骨がすり減って痛みや変形の原因となるのです。しかし形成不全があっても、10代、20代では自覚症状がないまま過ごし、30代、40代になってから変形性股関節症を発症することが多いようです。 ②特発性大腿骨頭壊死症は、大腿骨頭の血流が途絶えることで骨が壊死し、股関節の機能が失われる難治性疾患です。このうち股関節脱臼や骨折など原因が明らかな場合を除いたものを特発性といいますが、過剰なアルコールの摂取やステロイド投与が関係するといわれています。 ③リウマチ性股関節症は、リウマチによる滑膜の炎症で軟骨や骨がもろくなり、そこに体重がかかることで関節が破壊されます。参考までに、日本におけるリウマチ患者数は70万人〜80万人といわれ、発症年齢で多いのは30代から50代です。 これらはいずれも進行すると、 人工股関節置換術(じんこうこかんせつちかんじゅつ) の適応となる疾患です。 Q.
セメントレス固定にはセメント固定にはないメリットがあるということですか? A. まずは、使い分けることが重要です。セメントレス固定では人工股関節に骨が徐々にくっついていくことで固定の強度が高まります。もし、再置換(さいちかん:人工関節を入れ換えること)となったとき、セメント固定ではセメントを砕く作業が必要になるので、セメントレス固定のほうが対応しやすいのが利点です。もちろん骨の強度が低い高齢の患者さんには、最初からセメントでしっかりと固定するほうが良いと思います。さらに、セメント固定はどのような形の骨にも適応できるという利点もあります。そのため、高齢者では臼蓋(きゅうがい)側のカップをセメントレス固定にし、大腿骨側のステムはセメント固定するハイブリッド手術を選択することが多いです。これは両方のメリットを活かした方法で、手術成績は非常に良好です。 Q. 先生は最新機器も駆使して手術をされているそうですね。 A. まず、人工股関節を正確な位置に設置するための必要条件として、手術前の計画が8割を占めると思っています。そこで取り組んでいるのが、患者さんの骨盤の腸骨(ちょうこつ)から膝までCTを撮り、そのCTデータを解析しながら手術の計画をする3次元術前計画です。従来はトレーシングペーパーに平面的に作図をするのが一般的でした。しかし患者さんごとに骨盤の傾斜角度や入るカップの大きさも異なります。それらを1mm単位でほぼ誤差なく計算できるのは3次元だからこその精度です。これにより患者さんの骨の形状に最適な人工股関節をマッチすることが可能で、それがより良い手術の大事な一歩だと考えています。 Q. 1mm単位で計測して人工股関節を選択できるのですね。3次元術前計画は手術の現場ではどのように活かされるのですか? A. 当院ではCTナビゲーションシステム(以下CTナビ)を導入しています。手術中、患者さんのCT画像上に器具や人工股関節をプロットすることにより、3次元的に骨を切る角度や大きさ、人工股関節を設置する位置や角度を確認しながら、事前に設定した術前計画通りに手術ができるのです。参考までに、正確な設置角度とは人それぞれの骨盤の傾斜や形状を計測して補正した上で、最も脱臼を起こしにくい角度のことです。これまでの研究や論文で安全で適切とされる角度を計算し、設置位置を確認できるのが3次元術前計画の大きな特長です。術前計画には慣れてくると1時間ぐらいですが、難治症例には、数日を要することもあります。患者さんにとって人工関節は一生涯付き合っていくものなので、それだけの時間をかけて当然だと考えています。 私はこのCTナビと前側方(ぜんそくほう)アプローチを組み合わせて手術を行い、早期回復を目指しています。 Q.
股関節が痛くて歩けない、そんなときどうするべきでしょうか。やるべきことを考えてみましょう。 股関節に疾患を抱えている方の中には、疾患を抱えていることや、骨が変形していることよりも、痛みを気にされる方が多いです。 「この痛みさえなかったらなぁ」 と考えたことがある方も多いのではないでしょうか。 そのような痛みを抱えているとき、患者さんはどのようにするべきでしょうか。 股関節痛を改善するためにするべきこと 私が患者だったと仮定して考えてみました。 どこにいけばいいのか とにもかくにも、まずここから始めなくてはなりません。 整骨院や民間療法での見立てはあやふやであること多いですし、そもそも診断を下すことが自体が違法になってしまいます。 股関節の疾患でレントゲンをとらずに治療を進めるようでは不確かなことが多すぎるので、必ずレントゲンを撮って医師に診察していただくことが必要だと思います。 レントゲンは病院や医院にいけば撮ってもらうことができますので、まずは病院か医院で診療科目に整形外科があるところに受診しましょう。 病院か医院、どちらに受診した方がいいのかわからない方は、こちらをご参照ください。 関連記事 股関節が痛いときの受診は何科?大病院か、医院のどちらにいくべき?