精神療養病棟で疾患別リハを始めたい!令和2年診療報酬改定案を具体的に考えてみる【作業療法とは?】 2020. 08. 30 / 最終更新日:2020. 精神科作業療法 診療報酬 記録. 09. 09 先輩「んっふっふっふ」 新人「あれ?先輩どうしたんですか?」 先輩「ん~♪ うん」 後輩「……あ、もしかして今回の改訂案じゃ?」 新人「改訂案?」 後輩「そっか、報酬改定も始めてだよね」 新人「ええと、その、まだ書類を読めてなくて」 後輩「まあ、そうだよね。文字ばっかりだし!」 先輩「ちょっと!何でそんなにテンション低いかな~」 新人・後輩(うわっ、いい笑顔……) 先輩「精神科で身体リハって、かなり大きな事なんだからね!」 後輩「あ~まぁ、そうでしょうけど、PTだとピンと来ないんですよね」 新人「私も一昨年の実習でしか見てないので正直……」 先輩「え~ 後輩くんは仕方ないけど、この感動を新人さんと共有できないなんて……」 新人・後輩「……ははは」 はい、久々に彼らの登場です。 前回までのエピソードでは、先輩さんが退職し、精神科病院に務める!と宣言してましたね。 4月から務めるタイミングで、「 精神療養病棟におけるリハビリテーションの推進(案) 」が出るとは。 昨年8月時点では先輩さんも知らない事実。 彼女にとっては、いわゆる身障系から精神科への転職。 経験を期待されちゃうでしょうね。 と言う事で、今回は前回の内容をもっと具体的に考えていきましょう。 精神療養病棟で疾患別リハを始めたい! これまでの要望通り、精神科の現場で身体リハが行えるようになります。 これは「精神、身体の両面がみることができる」のですから現場には最高の状態と言えます。 何よりこれまでのように闇営業をしないで済みますからね。 とはいえ、前回いきなり「やりたい!」と言う気持ちを挫いたように、いくつか条件を確認しなければなりません。 この先は、あなたの精神療養病棟、あるいは作業療法室や病院全体を思い浮かべなから読んでくださいね。 疾患別リハの算定要件を確認しよう! 今回、療養病棟で疾患別リハを開始するにあたり、最低限の条件……算定基準が一覧になっています。 この図を見て、何を準備しなければならないのかをチェックです! チェックをする時にオススメの考え方があります。 「5W2H」です。 つまり…… When(いつ) Where(どこで) Who(だれが) What(なにを) Why(なんのために) How to(どのように) How much(いくらかけて) やるのか?
さて、ここまで進んできたら、具体的に何をやろうか、って事になりますよね。 人員、面積が確保できたものに応じて……おそらく(Ⅲ)が現実的でしょうね。 しかも、要件が最も満たしやすいもので言ったら「運動器リハ(Ⅲ)」になるのではないでしょうか? もちろん、それらをやるにしても他の細かな準備が必要になります。 精神科作業療法と違って、具体的すぎる具備すべき備品等は無いようなので、プラットホーム(施術台)やT字杖など必要なものを準備すれば…… Why:なんのために? 大元の目的ですよね。 患者さんの為にならないのなら、今無理に基準を満たそうとしない、と言う選択肢もありです。 やるとしたら、病院全体の事業として動く必要が出てきます。 「患者さんの人生における健康と幸福の支援」が開設する目的ならば……少なくとも作業療法士間では共通認識ですよね。 目的と行動の為の言葉はシンプルに設定しましょう! How to:どのように? ここは各病院さんで違ってきますよね。 なので、現場で話し合いをする事がまず最初です。 でも、それでも考える足がかりや、具体的な方向性をつける為の行動をしたいなら、相談できる場があるといいですよね。 一つアドバイスをするなら「考える事を諦めない」ですね。 How much:いくらかけて? これは忘れがちなもの。予算組みなどは上司任せ……となることもしばしば。 ですが、少なくともかけた金額をどんな期間で回収するのかを計算していきましょう。 ここは医事課と具体的に詰めていくのがいいでしょうね。 まだ医事課長と仲良くなっていないのなら、今回の報酬改定をネタに仲良くなってください。 色々調べて教えてくれますよ。 まとめ まだまだ議論の余地もあれば、始めたとしてどんなアプローチをすればいいのかなど、考える事はたくさんあるでしょう。 一つずつ解決しながら、開設を実現したいですね。 時間がない!でも勉強したい! そんな、色々な事情を抱えた療法士さんには、オンライントレーニングがおすすめ。 スマホでいつでもどこでも学べます! 近日公開予定「 精神科OTの為の身体アプローチ入門講座(講義収録版) 」 作業療法について一緒に学びたい方はご参加ください! Ｉ００７ 精神科作業療法（１日につき） | 医科診療報酬点数表 | しろぼんねっと. 目指せ!365日分のアクティビティネタ集! 作業活動で悩むOTさんがとても多い!活動構築の足がかりを提供すべく、IAIR-OT-TEAMが立ち上がりました!
2019年1月14日 2020年1月31日 精神科病院で行われている 作業療法 ですが、悪質な 水増し行為 を行っている病院が少なくありません。 やってもいないことがやったことになり、活動に参加していないにも関わらず参加したことになります。 精神科病院は特に 閉鎖的な空間 であるため、こうした問題が表に出てきにくいのです。 精神科作業療法士の私が、実際に行われていた違法な水増し行為について告発します。 はじめに ブラックすぎる精神科Y病院にいました、作業療法士の コージ です!
精神科の病院で勤務しております、てつと申します。 ご相談をさせて頂きたい案件がありまして、諸先生方よろしくお願いいたします。 ①精神科病院における施設基準 ~精神科一般病棟、精神療法病棟、認知症病棟等の施設基準 ②精神科作業療法、認知症リハビリテーション加算等の診療報酬 の2点をまとめて報告する作業をしております。 ただ、最新版の施設基準や診療報酬等はネットでの検索が難しく、書籍(いわゆる「青本」)を見てまとめるのが一番良いのかとも考えています。 諸先生方で、最新の情報をまとめているサイトをご存じであれば、ご教授頂きたく存じます。 よろしくお願いいたします。
PTOT人材バンクについて詳しくはこちらの記事で解説しています↓ PTOT人材バンクの評判ってどうなの?現役OTが使ってみた 私作業療法士 コージ によるライン@での 無料相談 を実施しています。 あとから料金が発生するといったことは一切ありません。 無料ですが、多くの方に情報を届けたいと考えているため、SNSなどで当ブログや記事の紹介をして頂けると有難いです。 精神科作業療法についてや、聞いてみたいこと、相談してみたいことなど、なんでも結構です。 お気軽に追加してみてください! LINE@の友達追加はコチラからどうぞ! 難病・障害を抱えていても、あなたの市場価値は想像以上に高いはずです。 ぜひ一度、 リクナビNEXT の「グッドポイント診断」を受けることを、おすすめします。 自分でも気づかない、強みを完全に無料で知ることができますよ↓
ってことです。 When:いつ? いくつか分けて考えたいですね。 いつやるのか? いつまでやるのか? いつからやるのか? などなど。 院長、事務長、看護部長、医局長ら運営幹部に方針を訊ねないことには始まりません。 やるのか、やらないのか? 精神科作業療法 診療報酬. やるなら「いつからやるのか?」ってね。 開始したい日程が分かれば、逆算して期限とその為の準備をいつやればいいのかわかりますね。 Where:どこで? ここはシンプルに「疾患別リハを算定する為の場所」にしましょう。 最低45m2以上でしたね。基準を上げたり複数算定したいなら100m2以上です。 精神科作業療法室(50m2以上)が2部屋分必要ってことですね。 まだ明確になっていませんが、精神療養病棟内の機能訓練室はそれに充当できるのかが気になるところ。 僕の考えを言えば、ダメでしょうね。 精神療養病棟にいる方の機能訓練を目的にした部屋なので、使用することはできても、基準上の面積にはカウントされないでしょう。 だったら、「どこでその面積を満たすのか?」ですね。 大型の作業療法室を持つ病院なら、今回の件に至るまで精神科作業療法の対象となる方が徐々に減ってきた事実があるでしょう。 作業療法室の一部を改修、あるいは一部屋を疾患別リハ専用の部屋にする方法を取るのではないでしょうか? その他、空きスペースの確保や、場合によっては工事が必要になるかもしれませんね。 Who:だれが? 前回も話題にしましたが、人員の確保が必要です。 精神科作業療法を行なってきたOTさんは、どうしてもHands-onアプローチの経験が足りません。 いわゆる身障系の経験がある療法士を確保する必要があります。 また、医師の条件もありましたね。取得したい疾患別リハおいて3年以上の経験を有する医師でなければ(Ⅰ)の基準は取れません。 さて、質問です。 今、あなたの職場で、「身障系リハ経験のある療法士」はいますか? 疾患別リハの臨床経験あるいは研修が修了している医師はいますか? いないなら、誰にやってもらいますか? すぐに顔が思い浮かばないなら、調べるか、募集するか…… となれば、リハ科だけで考えてもどうにもなりません。 リハ科、医局、看護部、医事課、などなど、全職種の主要メンバーを招集して話し合い、運用をしていかねばですね。 病院の新たな事業として、自分ごととして全員でやれるのが理想ですね。 What:なにを?
医療業界の事務。医療事務未経験で苦闘したことがあり、少しでも自分と同じように診療報酬請求に苦しむ方の力になれたら、とサイト作成に着手。 内容が充実するまでもう少しお待ち下さい。 運営者とサイトの紹介 Twitter Website
?…と思ったけど、スコイア=テルというのはエルフのテロリスト集団のことらしいですね。だから人間たちから害獣扱いされてるのね。ただ、彼らが一方的に悪いような気もしなくて…お互い目には目を、暴力には暴力をって感じになっちゃってるのがねぇ…複雑。 お目当のものは手に入ったけど、今回はちょっと後味悪い感じになっちゃいました(汗 The Witcher® is a trademark of CD Projekt S. A. The Witcher game © CD Projekt S. ウィッチャー3 11日目「あの時の・・・・。」 - おやっさんゲーマーTravelogue（トラベログ）. All rights reserved. The Witcher game is based on a novel by Andrzej Sapkowski. All other copyrights and trademarks are the property of their respective owners.
自分がウィッチャーと名乗り、男爵に話がしたいと交渉していると、一人の男が前に十字路の宿屋で会ったことがあるとか言い出し、だれっけ?と思って、記事を読み返したら・・・・。 お前はwあのナニが2本あるとか無いとか言っていた奴かww てか、盗賊かと思っていたら、男爵の兵士だったのかよww と、ここのあのバーテンが騒ぎにしないで欲しいと言っていた相手が、男爵の兵士だったことに気がつきましたw そして、なんやかんやで、通してくれることになり、男爵に会えることになります・・・・・。 血まみれ男爵とは、どのような人物なのでしょうか! 細かく記事を書いているので全然話が進められないww ちなみに現在レベル8辺りで金曜日から全くプレイしていませんw 今日はプレイする時間は取れそうなのですが、そうするとまたストックが貯まるww では、次回をお楽しみに! category: WITCHER3 thread: ウィッチャー3 janre: ゲーム
ウィッチャー3ワイルドハントのウィッチャーへの依頼「依頼:森の怪物」の攻略チャートを記載しています。 目次 基本情報とクエスト発生方法 攻略チャート 推奨レベル 報酬 地域 6 ※会話ルート 経験値: クラウン× シルク 追跡者のズボン 狼の皮×6 オールスパイス×2 通行証(最後の報告時で変化) ※戦闘ルート 通行証 ヴェレン ヴェレン地方の掲示板で「依頼:森の獣」を取ると発生します。ノヴィグラド方面へ行けるようになる「通行証」が手に入るクエストの1つです。 ノヴィグラドへ通じる橋の監視所の指揮官と話す。 ウィッチャーの感覚を使い、輸送馬車が襲われた現場を調べる。 ウィッチャーの感覚を使い、痕跡をたどる。 スコイア=テルを倒す。 武器を回収する。 リスの尻尾を証拠として集める。 監視所の指揮官のところへ報酬を受け取りに戻る。 Check!! ウィッチャーの感覚を使い、痕跡をたどる。 痕跡を追っていくと会話選択肢が発生します。セーブするならドラウナーと戦闘になった直後あたりで。 「指揮官と〜」→「わかった〜」を選択すると会話ルートへ。他を選ぶと戦闘ルートになります。 会話ルートに入ったあとも相手の意思に沿わない選択(「ありふれた盗賊だな」など)をすると戦闘ルートへ入ります。"武器を没収されている"ので非常に不利な戦闘になってしまうのでオススメしません。 リーダーから「ヴリヘッド旅団の剣」が手に入りますが、会話ルートを選んだあとでも族長の横に置いてある剣を取ることで入手することが可能です。 Check!! 監視所の指揮官のところへ報酬を受け取りに戻る。 スコイア=テルと会話するルートを選んだ場合は報告時に会話選択肢。上を選ぶと「通行証」がもらえて、下を選ぶと何ももらえずにクリアになります。
【#40】ウィッチャー3【森の怪物】 - YouTube
ウィッチャー3攻略: 依頼:森の怪物 (ウィッチャーへの依頼)-ヴェレン Sponsored Link 発生条件: ヴェレンの掲示板で『依頼:森の獣』を読む ↓掲示板の場所 推奨レベル: 6 依頼:森の怪物 攻略チャート: 1. ノヴィグラドへ通じる橋の監視所の指揮官と話す。 ↓指揮官の居場所。話しかけ選択肢へ 選択肢 ・ 掲示板の件で来た ・・・次の工程2. へ ・ 何でもない。じゃあな ・・・中断 2. ウィッチャーの感覚を使い、輸送馬車が襲われた現場を調べる。 ↓輸送馬車の場所。 ↓ウィッチャーの感覚に反応する足跡を調べましょう。次の工程3. へ 3. ウィッチャーの感覚を使い、痕跡をたどる。 →足跡をたどっていきます。 ↓途中小川があり、足跡が消えてますが小川の先に足跡が続いてますのでたどっていきましょう。 ↓ドラウナーが多数いますので注意。 ↓一応動画。ドラウナー1匹1匹は弱いですが、多勢に無勢、囲まれたら厄介です。幸い辺りは広く足場もいいので一匹一匹おびき出して倒していきましょう。念のためクエン防御をかけておきましょう。 ↓小川の先の足跡をたどっていくとイベントが開始します。選択肢①へ 選択肢① ・ 指揮官と話がしたい ・・・選択肢②へ ・ 既に何人も殺してるだろう ・・・スコイア・テルとバトルになります。次の工程4. へ ・ 散歩をしてるだけだ ・・・スコイア・テルとバトルになります。次の工程4. へ 選択肢② ・ わかった。案内しろ ・・・イベントが進み選択肢③へ ・ それはできない ・・・スコイア・テルとバトルになります。次の工程4. へ 選択肢③ ・ 言うとおりにしよう ・・・次の工程7. へ ・ ありふれた盗賊だな ・・・スコイア・テルとバトルになります。次の工程4. へ ※バトルをしてもしなくても、スコイア=テルのキャンプから設計図などの宝を回収しましょう。 4. スコイア=テルを倒す。 →スコイア=テルを倒しましょう。次の工程5. へ ※武器を預けてる場合は手ぶらでのバトルになります。乗り切るにはイグニや洗脳アクスイーなどの魔法で乗り切りましょう。この場合次の工程は6. となります。 ↓一応動画。まず弓を持っている奴を優先的に倒しましょう。囲まれないようにポジショニングを取り、一体ずつ倒していき、ディフェンスの固い奴はアードで崩して倒しましょう。 5.
更新日時 2019-11-20 17:57 『ウィッチャー3ワイルドハント』の依頼クエスト「森の怪物」を攻略!攻略チャートやクエストの開始条件や派生するクエストの解説をはじめ、会話選択肢による分岐なども紹介しているため、ウィッチャー3を攻略する際の参考にどうぞ!