コンテンツへスキップ 今年の夏、左乳房全摘、同時再建の手術をしました。セ ンチネルリンパ節転移はありませんでした。 術前の病理検査では、ルミナルAタイプ 術後の病理検査では、HER2陽性がでました。 再度FISH検査をし、HER2陰性となりホルモン療法を開始し ています。 大学病院の病理診断ですし、検査はしっかりとしていただけている と思います。 それ故に1度は陽性となった事が心配でなりません。 他院の病理相談外来を受診しようか、とても悩んでいます。主治医 の先生を信頼していますし、セカンドオピニオンの書類や、検査標 本などでお手数をおかけしては申し訳ないと躊躇しています。 HER2がグレーゾーンの方もいらっしゃるそうですし、今後の治 療の選択が間違ってはいないかと、日々考えています。年齢的にも 、HER2がグレーゾーンであれば治療したほうが良いのでは?と 思っています。 精神的にとても辛いです。 医師のお立場で、どのようにお考えになられるでしょうか?
"についてですが、それはわかりません。将来的には一人一人のガンにあった薬剤を選択する時代が来るかもしれませんが、その薬剤がそのガンに有効であるということを証明するためには、その治療を受けた方が10年20年元気であることを証明しなければいけないのですから、それが実現するには、まだまだ時間がかかります。現時点では、現在までに行われた数々の臨床試験の結果に基づいて作られたガイドラインを参考にして治療を考えることが肝要です。もちろんガイドライン通りに治療すれば良いというわけではありません。ガイドラインにある治療法によって得られる効果と、おきる副作用をよく勉強して、自分の人生の価値観と照らし合わせて治療法を決めることが必要です。(文責 清水) 管理者 Changed status to publish 2018年7月1日 Question and answer is powered by
Lancet 2014)。 そこで術前治療としてより優れた治療を探すため、標準治療である化学療法+トラスツズマブと、化学療法+他の抗HER2薬、化学療法+2種類の抗HER2薬を比較する試験が行われた。 ここで登場してくるのが、再発乳癌に使われている別の抗HER2薬の ペルツズマブ である。ペルツズマブもトラスツズマブと同様に、HER2受容体に結合するが、結合部位が異なる。また「癌細胞に有利な信号を送るには、仲間の受容体とカップルを形成する必要があるが、ペルツズマブはこのカップル形成を阻害し、より効果的にHER2の信号がブロックされる」(永井氏)。 原発巣が2cm以上でHER2陽性の早期乳癌、局所進行乳癌、炎症性乳癌を対象に、「ドセタキセル+トラスツズマブ」を標準治療として、「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」、化学療法を用いない「トラスツズマブ+ペルツズマブ」、「ドセタキセル+ペルツズマブ」が比較された(NeoSphere試験)。 その結果、標準治療の「ドセタキセル+トラスツズマブ」では「3分の1の人で癌が消えた」(Gianni L, et al. Lancet Oncol. 検査結果でHER2という項目がありました。これは乳がんの何を調べているのですか？ | よくある質問 | 乳がん.jp. 2012)。そこにペルツズマブを加えると、病理学的完全奏効の割合は45. 8%と高くなった。一方で、「ドセタキセル+ペルツズマブ」は標準治療より病理学的完全奏効の割合が低かったため、「トラスツズマブからペルツズマブへの置き換えは有効でない」。 さらにホルモン受容体陰性、陽性で分けると、すべての治療群でホルモン受容体陰性の患者のほうが効果は高かった。HER2陽性でホルモン受容体陰性の場合、病理学的完全奏効の割合が最も高かったのは「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、6割以上で癌が消失した。 また標準治療に比べて、ペルツズマブを併用しても副作用が増えることはなかった。「ペルツズマブもHER2をターゲットとした薬剤なので、心毒性が懸念されるわけだが、術前治療としてペルツズマブを加えても心毒性が増えることはなかった」。 日本でも試験が行われており、「ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、病理学的完全奏効の割合は56. 9%、さらにホルモン受容体陰性の患者では7割を超えた(Masuda N, et al. ESMO2017, PD159)。 そのため、「最新の術前治療として、化学療法+トラスツズマブ+ペルツズマブは病理学的完全奏効の割合を向上させ、心毒性の増悪はない」と永井氏は話した。
やはり、手術した所で他の皮膚にまた再発してしまうと考えられるため、化学療法のみのが良いでしょうか? 化学療法のみの場合はこの先ずっと行なっていく事になるのでしょうか? ②化学療法のみの場合、her2 陽性だった場合は、 ・ハーセプチン+パージェタ ・ハーセプチン+パージェタ+ドセタキセル ・カドサイラ と提案されましたが、田澤先生でしたら、どういった治療を選択されますか? ハーセプチンが効かなくての再発なら、カドサイラのが良いように思うのですが、そうでもないのでしょうか? ③もしトリプルネガティブの場合、どの抗ガン剤を使うのが一番良いでしょうか? 術前のAC療法では、あまり効果はなく、腫瘍が大きくなってきていますし…… 効果があるかどうかは行ってみないと分からないのでしょうか? ④他に良い治療法があるでしょうか? ⑤この場合は完治はないでしょうか? ステージ4になってしまったということですか?
よくある質問 #検査・診断 #薬物治療 乳がん患者さんのなかには、がん細胞の表面にHER2というタンパクが通常より多く発現し、さらにはHER2タンパクを発現させる遺伝子(HER2遺伝子)が増加しているタイプの患者さんがいます。これらの患者さんでは、このHER2をターゲットとした治療薬(抗HER2薬)が有効であることが示されているため、乳がんの診断時にはHER2が増えているかどうかを確認するHER2検査が行われます。 HER2タンパクの発現状況はIHC法という病理検査で確認します。結果は、スコア0(陰性)からスコア3+(陽性)の4段階で示されます。IHC法でスコア2+(疑陽性)であった場合は、FISH法という別の方法で再度検査を行います。FISH法は、HER2遺伝子がどの程度増えているかを確認するもので、多く増えている場合に陽性と判定します。 IHC法でスコア3+(陽性)、もしくはFISH法で陽性と判定された場合に「HER2陽性」タイプの乳がんと診断され、抗HER2薬による治療の対象となります。 監修:大谷しょういちろう乳腺クリニック 院長 大谷彰一郎先生(元広島市立広島市民病院 乳腺外科)
血液検査の結果を見ていると、術前のACの時は骨髄抑制があり、ジーラスタを打つなどしていましたが、ドセタキセル+ハーセプチンの時には下がっていないのに、本当に抗ガン剤の影響なのでしょうか? 放射線治療の前に血液検査をしていないので、どの時点で白血球が減ってしまったのか分かりませんが、放射線の当たる場所を考えると放射線の影響ではないだろうと言われました。 手術の影響で白血球が下がるということはありますか? ②このまま白血球が上がらない場合は、カドサイラに耐性が出来てしまったとすると抗ガン剤は何を勧められますか? 出来れば脱毛しない方がいいのですが、そのような選択は効き目が低いでしょうか? ③主治医は手術しても、また他に出てくるからっと否定されています。 再び出てきた赤みも1箇所ではなく、あちらこちらという感じなので、やっぱり手術は難しいのでしょうか? 他に転移がないため、このまま抗ガン剤だけで効かなかった場合、他に転移してしまうのではと不安で毎日を過ごしています。 回答よろしくお願い致します。 田澤先生から 【回答4】 「①白血球が上がらない原因は以前の抗ガン剤の副作用で骨盤が疲弊しているためだろうとの事ですが、田澤先生もそのように思われますか?」 ⇒骨盤ではなく「骨髄」ですね。 術前のECとDTXだけでですか?
やきとりむさし 天神・薬院エリア 【お知らせ】福岡県への新型コロナウイルスの感染拡大に伴う「緊急事態宣言」「まん延防止等重点措置」は解除されましたが、感染拡大が収束するまでは、よかなびに記載の各店舗、施設、イベント等について休業、中止、営業時間の変更等の可能性があります。必ず事前に公式サイト等でご確認ください。 ◎ 福岡市からの新型コロナウイルス感染症関連の情報はこちら 『八兵衛』の全てを知る若き大将が、イケメンスタッフを引き連れて、『やきとり 六三四』として人々を魅了します!!毎日選りすぐりの食材を手間ひまかけて仕込んでます。もちろん自慢は焼とり、備長炭で焼きあげる極上の串は、全て大人気です! !『大人の隠れ家』をテーマにした店内は、カウンターから半個室まで、様々なシーンにてご利用いただけます。雰囲気抜群の空間で、『六三四』の全てをご堪能下さい。
武部 吉裕 やまだ あみ Makoto Y Kazuyuki Tanida Inoue Takumi なかなか予約のとれない天神から春吉の通りにある焼き鳥屋 天神から春吉の通りにある焼き鳥屋。大将は焼鳥で有名な八兵衛修行していたそう。一本一本がボリューミーな焼き鳥は、素材と焼き方にこだわっていて絶品!焼き鳥だけでなく一品料理や酒の肴も充実しています。かなりの人気店で、直前では予約は取れませんので、お早めのご予約を! 口コミ(77) このお店に行った人のオススメ度:89% 行った 207人 オススメ度 Excellent 143 Good 61 Average 3 どうしてもとり皮が食べたくて入店。 グルグルのとり皮が気分でしたが、こちらは普通のとり皮串でした。でもジューシーなタレ焼きで満足。特に肝はプリップリで堪りません。 超人気店やきとり六三四さんへ 同期と予約して行ってきました\(◡̈)/ ハツ串を出す時店員さんが 焼きたてが美味しいので5秒で食べてください! 圧に押されつつ頂くとお肉がミディアムで超美味しい つくねも食感が楽しくせせりは中にシソが入ってて風味が良い 揚出しもちもち豆腐は中に薬味が色々入ってて安定の美味しさ 近くのお客さんが大きいグラス持っていて店員さんに聞くと お店のサービスで出しているので運が良ければ出てきます(^-^)って言ったそばからすぐにグラス大きいの頂けました!!
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福岡旅行の帰り便間際まで、天神南にあるおいしい焼鳥屋さんで飲んだくれてきました。向かったお店は、渡辺通にある「やきとり六三四」。こちらのお店を案内してくれたのは、福岡ブロガーの うしぎゅうさん です。いつもありがとうございます! 17時半オープンの六三四。小洒落た店内に入ると、ほぼ予約席で埋まっておりました。恐るべし、福岡の焼鳥屋さん。 ビールを飲みながら、うしぎゅうさんを待ちます。六三四のビールはプレミアムモルツ(550円)でした。うまし。 お通し派こんな感じで、野菜3点盛り。キャベツも枝豆も青菜のおひたしも嬉しい! うしぎゅうさんを待つ間にも、刻一刻と帰りの飛行機時間が近づきます。うしぎゅうさん、ごめんなさい。お腹減ったのでオーダーしちゃいますね... AutoReserve[オートリザーブ]. まずやってきたのは、ポテトサラダ(600円)。スカイツリーを六三四風に見立てているような、いないような。 続きまして、胡麻カンパチ(750円)。はい、これ1人1皿イケちゃうヤツです。特製胡麻ダレとシソと海苔まとったカンパチ、ウマ過ぎました。こんなにおいしいカンパチのおつまみ、食べたことないです。六三四に来たら絶対頼むべし! 続きまして、炙り!とり皮ポン酢(420円)。今回も行きたいとり皮で有名な串屋さんに行けなかったので、六三四でリベンジを決めこみます。 串物がやってきました。サクサク食感の砂ずり(1串130円)は、定番中の定番。 続いてこちらもリベンジのかわ(1串130円)。 しそ巻(豚バラ・1串250円)は、珍しく食べたい!とオーダーしました(だいたい選びきれないので、オーダー権を放棄する)。これ、おいしかった~。しそって本当に大好き。 このあたりでうしぎゅうさんが合流。今回も急なお誘いなのに、来てくださってありがとうございます! さてさて、こちらはうなぎ入り玉子焼き(680円)。うしぎゅうさんのオススメ品でもあります。一口食べて 「ああ、これだ。鰻巻きってこれのことだったんだ!」 という感動を覚えました。タレの甘みもうなぎの存在感もしっかりあって、これは確かに六三四名物。 串物オンパレードはまだまだ続きますよ。こちらはせせり(1串170円)。 つくね(1串230円)にはナンコツが入っていました。 こちらはナンコツ(肉付き・1串200円)。沖縄のスーパーではこの手のナンコツが売られていないのですが、定期的に食べたくなるよなぁと改めて。 そしてこちらもオススメの1品、大根の唐揚げ。大根を優しい味で炊いて、唐揚げにしたものです。一時期ネット上でもレシピが出回っていましたが、食べたのは初めて。一見すると不思議な組み合わせですが、これもほんとにおいしい!