抗がん剤治療といえば入院して病棟のベッドで点滴を受け、嘔吐などの副作用の時期を経てようやく退院、治療のたびにそれを繰り返すというイメージを持たれがちです。 しかし、外来化学療法センターでの治療は日帰りで受けることが可能でした。 伴って 外来化学療法センターの看護師の仕事内容や役割も、特殊 なものもあります。 この記事では、私が外来化学療法センターで働いた経験を元に、どんな治療と看護が行われているのか看護師の働き方に焦点を当てて、ご紹介いたします。 1.
注意 訪問看護計画の立案は准看護師はできません。 訪問看護報告書は原則月に1回作成して訪問看護計画書とともに主治医に提出します。 ステップ6 訪問看護の実施 訪問看護計画に基づいて訪問看護サービスを提供します。 利用者のセルフケア能力を高める働きかけ・家族にも目を向けながら看護を提供することが大切です。 ステップ7 訪問看護実施の記録 記録に残さなければ訪問看護を実施していないという意識を持ち訪問看護をした証拠として記録しましょう! 平均年収300万円!!看護助手の給料を他職種と比較しながら徹底分析. 実際に行ったことを記録することで ケアの 継続性 を保つ。 ケアの内容を振り返ることになります。 ステップ8 モニタリング・評価・訪問看護報告書の提出 訪問看護計画書の内容に沿って1ヶ月ごとに評価を行い訪問看護計画書に評価を記載。 1ヶ月のなかで訪問した日 提供した看護の内容 利用者の状況 などを記載 質の高い看護の提供のために、他の看護師や管理者の意見を参考にして偏りのない評価・修正を行いましょうね。 ナースX 訪問看護のサービスを受けるにに当たって大切なのが 医療保険利用者か? 介護保険利用者か? 確認すること。 中には自費での利用を一部使う方もいます。 サービス導入で知っておくべきポイント 介護保険 医療保険 ポイント ケアマネージャーがケアプランを作成 主治医からの訪問看護指示書をもらう 医療保険ではケアマネージャーが制度上位置付けされていない。 主治医と連携し訪問看護指示書に基づき支援が始まる。 自分でケアプランを立てて直接申し込みをする人もいます。 ただし、生活保護受給者は自分でケアプランを作成できません。 自費 自費でも訪問看護を受けることが可能です。 ステップ2 訪問看護指示書の受理 訪問看護の指示書を記載したことのない医師に出会った場合は、訪問看護指示書の雛形を見せて欲しいなどの要望が出ることも!! そんな時は【訪問看護指示書 雛形】で検索すると色々出てくるよ 😉 対象者の状況にあったものを選択します。 ステップ3 サービスの説明と同意・契約 本人もしくは家族が訪問看護サービス申し込みの契約をします。 MEMO 訪問看護ステーションがある施設に入居する人は、施設の見学をして決める方が多いです。 ステップ4 初回訪問と情報収集 初回訪問時はフェイスシート(訪問看護記録書 Ⅰ)に記載します。 最低限収集する情報以外に 主治医から説明を受けている病状 本人や家族はどのように受け止めているか?
看護師にとってワークシートは欠かせないもの。 というのも、看護師の仕事は複数のことをこなさなければなりません。 例えば… Aさんの点滴の次はBさんの清拭ケア、合間にドクターに指示をもらう 同時進行で業務を進めることもザラ です。 しかし、看護師も人間なので、うっかり忘れてしまうことも…。(やることがいっぱいだから、流れが分かっていても忘れることも多いです。) うっかりミスを防ぐ方法が、ワークシート です。 ワークシートにやることを書いておけば、ひと目みて「次は〇〇をしよう!」と分かりますよね。 もし抜けていたとしても、早い段階で気づくことも可能です。 ここで大切なのが、パッとひと目で分かるワークシートにしておくのがポイント! 看護師 情報収集用紙 テンプレート. キレイに書いたとしても、自分が理解していなければ、ただの紙切れ です。 自分の性格をよく知っているのは自分なはず。 忘れやすいことをマーカーで囲うなど、自分ルールでワークシートを手作りしましょう。 悩む看護師 なるほど〜。 いくらキレイに書いても意味ないんだ! 具体的なワークシート例を見せてもらえますか? デキる看護師は手作りワークシートを使ってる!【参考例を紹介】 ここからは、 具体的なワークシート例を紹介 します。 新人ナースにおすすめ「押さえるポイント」は次の5つ↓ バイタル 禁忌事項 点滴 処置・検査 清潔ケア 受け持ち患者を一覧にして、日勤帯の9時〜16時までの時間枠を設定しましょう↓ T(体温)、BP(血圧)、P(脈)、kot(便)、Hr(尿量/トイレ回数)のバイタルを中心に、シャワー介助、オペ出し、検査の前処置…等など、手書きで書きます。 朝の情報収集の間に、 1日のやることを全部記入 。 バイタルもいつものルーティンですが、 世間話をしてるとうっかり抜ける こともあります。 全部書いておくのがポイントです。 あと、バイタル測定の後は記入までの一連の流れ。 記入したらレ点してチェックすれば記入漏れを防止していました 。 また、絶対に抜けたらダメなこと(食前の血糖測定、内服、点滴など)は赤字で書いたり、マーカーで○を付けたり、目立つようにルール決め。 自分ルールが定着すれば、効率よく働けるし、抜けやミスがグンと減るのでおすすめ ですよ。 仕事の抜けが多い看護師の共通点「無意識のアレ」の対処方法 なんて思っていませんか? 確かに、経験を積んで仕事に慣れれば仕事の抜けなんて減っていきます。 ただ、そう思っているだ... 【おさらい】ワークシートは自分ルールを決めると、効率よく働ける&みるみるミスが減るよ ワークシートを上手く書くコツは「自分ルール」を決めること!
小児科医 ( 病院長 ) : 中田成慶 2010年5月~7月には、リンパ節が腫大する疾患の子どもが多数入院されました。①川崎病 ②化膿性リンパ節炎 ③組織球性壊死性リンパ節炎などです。小児のリンパ節腫大の原因は、このほかには④伝染性単核症があります。 川崎病 川崎病は6月には7例、7月3例と多発しました。皆さん後遺症なしに沈静化しています。耳下腺炎と診断され、後で冠動脈瘤が判明し、不全型の川崎病であったと考えられる症例の報告が散見され(日本小児科学会雑誌6月号地方会報告など)、耳下腺との区別は重要です。乳児の頚部リンパ節腫大は、圧倒的に川崎病が多いことを知っておく必要があります。 【症例1】 2歳5ヶ月 男児 川崎病 5月24日: 熱7日間、手掌紅斑、頚部から後頭部にリンパ節腫のため首の運動制限あり(エコー検査で両側頚部から後頭部に20個以上のリンパ節が隙間なくびっしりと腫大)。 5月26日: 結膜充血と口唇乾燥亀裂が出現、川崎病5/6の確定診断。γグロブリン2g/kg投与で沈静化。 【症例2】 5ヶ月 女児 川崎病 6月16日: 16日から熱 6月18日: 右頚部リンパ節腫大(エコーで血流の多い1. 化膿性リンパ節炎 エコー所見. 5cm以下のリンパ節20個以上)、痛みと首の運動制限あり。発疹、結膜充血、口唇亀裂とBCG部の発赤の増強を伴う。川崎病5/6の診断で、γグロブリン2g/kg投与し、沈静化 化膿性リンパ節炎 化膿性リンパ節炎は、感染巣に所属したリンパ節の腫大によるものが殆どです。幼児で扁桃腺炎や扁桃周囲膿瘍に伴う症例がありました。猫ひっかき病はいつも気にかけてはいますが、抗体検査が商業ベースでできないため、実際に診断したことはありません。 【症例3】 6歳 女児 扁桃周囲膿瘍、化膿性リンパ節炎 7月15日: 熱。その後、熱が続き、咽頭痛と右耳下部の腫脹疼痛を伴うようになる。 7月20日: 入院、CRP8. 0mg/dl、白血球9700(好中球80. 5%)、エコー検査で扁桃の腫大及び扁桃周囲膿瘍形成(+)、右頚部リンパ節多数腫大。ABPC/SB投与 7月25日: 下熱、(有熱期間10日間)、膿瘍消失、リンパ節も縮小。 【症例4】 2歳2ヶ月 女児 溶連菌による扁桃炎及び頚部リンパ節炎 7月26日: 熱咽頭痛。 7月27日: 熱、咽頭痛が続き、約1cmの頚部リンパ節腫大多数出現。咽頭及び軟口蓋は発赤著明、溶連菌迅速検査(+)。CRP4.
原著 岡本 健太郎, 荻野 恵, 伊藤 佳史, 松寺 翔太郎 原稿種別: 原著 68-74 近年,急速に普及している仮想現実(virtual reality: VR)技術によって臓器の立体構造を3D表示し供覧することが可能となっている.今回,小児外科領域の医学教育においてのVRの有効性を検討することを目的として本研究を行った. 3. 所見からのアプローチ Q2 CTで内部に低吸収域を伴うリンパ節腫大の鑑別を教えてください． (画像診断 40巻9号) | 医書.jp. 30名の被験者を無作為に2群に分け,一方には小児の上行結腸由来の嚢胞性疾患症例のCT画像(CT(ct→vr)群)を,もう一方には同症例のVR画像を供覧させ(VR(vr→ct)群),臓器の立体構造の理解度を測る試験を行った.次に,供覧するCT画像とVR画像を入れ替えて(CT(vr→ct)群,VR(ct→vr)群)クロスオーバー試験を行った.それぞれの試験の所要時間を比較すると先にVR画像を供覧した群(VR(vr→ct)群)が有意に短かった.また,正答率では先にVR画像を供覧した群(VR(vr→ct)群とCT(vr→ct)群)が有意に高かった. 臓器の立体構造の把握が難しい症例に関しては,先にVR画像で全体を把握後,CT画像を詳細に確認することが有効であると考えられた. 織部 祐介, 矢部 仁, 田中 宏, 松浦 由佳, 梅津 光生 75-84 先天性心疾患の診断,治療及び経過観察には心臓カテーテル検査が用いられる.国外のデータベースを用いた多施設共同研究では面積線量(kerma-area product; KAP)を体重(body weight; BW)で割った値を用いた放射線量の記録の検討がされている.しかし,本邦においては,KAPを考慮した記録方法はあまり普及していない.本研究は,本邦で過去に行われた心臓カテーテル検査時の放射線量を解析し,本邦における放射線量の標準的な記録方法を提案し,既存のデータベースにて活用可能とすることを目的とした.放射線量の記録として透視線量率(fluoroscopic dose rate; FDR)の使用を評価した.FDR/BWはKAP/BWと相関が高く,解析された年齢で安定した値を得ることが可能と示唆された.FDR/BWは,本邦と国外のデータを比較する上で信頼できる指標であり,本邦における放射線量の標準的な記録の方法として用いることを提案する.これは,非常に簡便な方法であり,データベースを用いた研究での施設間比較が可能となる.
熱あがらなきゃいいけど…」 とKI先生。 いや~ やめて! 再発して再切開とか困る… まだ腫れてるんだよなぁ… ともいわれ。。 たしかに、左右比べたら、左がすこし腫れていて、元通りではないんだよね。 まだ炎症あるんだよね。 心配だ… 「保育園は熱ないなら行ってもいいけど 傷汚さないようにして。 ガーゼ剥がれたらキレイに洗ってもらってから貼り替えて。」 あ、いっていいんだ。 やんちゃな三女のこと。 走り回って傷を強打しそうでこわい。 それに病み上がりで体力落ちてるから 無理したら病気もらいそう… と、不安もあり ほんとうは今週いっぱい休ませたいけど、 そんなわけにもいかない。 仕事、4/28からずっと、3週間休んでるので… 19、20は出勤して、21は受診のため、お休みもらうことにした。 三女もいきなり連続きついだろうし、 まあ、2日いってまたお休みならなんとかなるかな。 小児科はもう予約いいよね? といわれ、次回は耳鼻科だけ。 そのほうが早く帰れるからいいな。 2科まわるのも疲れるので。 熱でなきゃいいね、 といわれながら、診察室をでた。 あ、退院のときKI先生と写真撮れなかったので、抱っこして撮らせてもらった。 三女はいろいろあるひとだから、再入院とかなりかねないかも…おそろしや。 三女は診察室で先生に会うと、 今日チックンしないの? と。 先生が、 チックンする~? 松原市-阪南中央病院. でもなぁ ⭕⭕ちゃん難しいからなぁ~ といった。 入院中、何度も差し替えたけど、 KI先生チャレンジしてダメなときもあったからねぇ… お手数かけました。 もうチックンはいいね… KI先生に 昨日眼科にいった結果を伝え、 こども病院の外科で今年痔ろうの手術かも、 ってもいったら、 この子一番手かかるんじゃない… と先生。 そうなんですよ! あちこち病院通い! なんかあちこちトラブルだらけの三女。 いつ落ち着くのかなぁ… 今年、長女は高校受験。 次女も国立付属小を受験迷っていたけど、 とてもじゃないけど次女まで手がまわらず。 受験対策に塾いかせたかったけど、 長女の塾送迎と三女の通院で忙しくて時間とれない。 次女は筆記は簡単なものらしく、最終的にはガラガラポンだから、 自宅で勉強みながら、記念受験はしようかなぁとか。 教室に送る時間と金銭的にも余裕ないので。 とりあえずいまは三女の体調優先。 診察終わってからも、会計計算も待つし 清算も待つし 生命保険の診断書を申請したり 入院費の清算したり とにかく今日は忙しく、つかれた。 その間三女はおなかすいた のどかわいた あっちいくー とかうるさいし、うろうろするし。 待ちながらコンビニいっておやつとジュース買って食べさせて… ロビーは座るとこないし。 三女連れて動くの三倍疲れる!!