5 ~ 2. 5 倍に延長するようにヘパリン投与 量を調整する。術前4 ~ 6 時間からヘパリンを中止するか、手術直前に硫酸プロタミンでヘパリ ンの効果を中和する。いずれの場合も手術直前にAPTT を確認して手術に臨む。 術後は可及的速やかにヘパリンを再開する。病態が安定したらワルファリン療法を再開し、PTINR が治療域に入ったらヘパリンを中止する。 5. 抗血栓薬 内視鏡 ガイドライン. 大手術の術前7 ~ 14 日からのアスピリン、チクロピジンおよび クロピドグレル の中止、3 日前か らのシロスタゾール中止。その間の血栓症や塞栓症のリスクが高い症例では、 脱水 の回避、輸液、 ヘパリンの投与などを考慮する。 6. 緊急手術時の出血性合併症時に準じた対処。 クラスⅢ 1. 抗血栓療法の中断。 抗血栓療法の中断が避けられない場合は、ヘパリン、脱水の回避、輸液などの代替療法を考慮する。 [文献] (1)藤本一眞,藤城光弘,加藤元嗣,他:抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン.日本消化器内視鏡学会雑誌2012;54:2073-2102. (2)循環器病の診断と治療に関するガイドライン.循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン(2009年改訂版)2014年4月10日、 日本循環器学会HP 閲覧 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社
抄録 日本消化器内視鏡学会は,抗血栓薬の休薬による血栓塞栓症の誘発に配慮した"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン"を報告した.その後新しい経口抗凝固薬が用いられるようになり,実臨床ではそれらの対応についての基準が求められていた.そこで,抗凝固薬の新たな知見を加えて,抗凝固薬に関する追補版を作成した.しかし,各ステートメントに関してはエビデンスレベルは不十分なものが多く,今後は臨床現場での追補ガイドラインの検証が必要となる.
0~2. 5万単位/日程度を持続静注し、活性化部分トロンボプラスチン時間(activated partial thromboplastin time:APTT)が正常対照値の1. 5~2. 5倍に延長するように投与量を調整します。 術後は出血傾向がないことを確認後、できるだけすみやかにヘパリンを再開します。 病態が安定したらワルファリンの投与を再開し、プロトロンビン時間国際標準比(prothrombin time:International Normalized Ratio:PT-INR)を見ながらヘパリンを中止します( 表1 / 文献2 )。 術後は創部や ドレーン 排液の観察はもとより、 血液検査 での 貧血 の進行、さらには血栓塞栓症にも注意を払う必要があります。 表1 抜歯や手術時の対応( 文献2 ) クラスⅡa 1. 至適治療域にPT-INR をコントロールした上での、ワルファリン内服継続下での抜歯。 2. 抗 血小板 薬の内服継続下での抜歯。 3. 至適治療域にPT-INR をコントロールした上での、ワルファリン内服継続下での白内障手術。 4. 抗血小板療法継続下での白内障手術。 クラスⅡa´ 1. 消化管内視鏡による観察時の抗凝固療法や抗血小板療法の継続(エビデンスレベルC)。 生検 な どの低危険手技時も ポリペクトミー などの高危険手技時もワルファリンを中止ないし減量しPTINR を1. 5 以下に調整(エビデンスレベルC)。低危険手技時の抗血小板薬の休薬期間はアスピリ ンで3 日間、チクロピジンで5 日間、両者の併用で7 日間、高危険手技時の抗血小板薬休薬期間 は アスピリン で7 日間、チクロピジンで10 ~ 14 日間(エビデンスレベルC)。血栓症や塞栓症 のリスクの高い症例ではへパリンによる代替療法を考慮。 2. 術後出血への対応が容易な場合のワルファリンや抗血小板薬内服継続下での体表の小手術。 3. 出血性合併症が起こった場合の対処が困難な体表の小手術やペースメーカ植込み術での大手術に 準じた対処。 4. 大手術の術前3 ~ 5 日までのワルファリン中止と半減期の短いヘパリンによる術前の抗凝固療法 への変更。ヘパリン(1. 抗血栓薬 内視鏡検査. 0 ~ 2. 5 万単位/ 日程度)を静注もしくは皮下注し、リスクの高い症例で は活性化部分トロンボ時間(APTT)が正常対照値の1.
消化性潰瘍 ガイドライン一覧 概要 日本消化器病学会編集による、非専門医のためのオフィシャルなガイドライン。今版ではGRADEシステムの考え方を取り入れ、エビデンスレベルと推奨の強さを設定。主に治療・疫学・病態に関するクリニカルクエスチョン(CQ)を提示し、出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍、 除菌治療、非除菌治療、薬物性潰瘍、非 ・非NSAIDs潰瘍、外科的治療、穿孔・狭窄に対する内科的(保存的)治療について、現時点の標準的内容がわかる。 目次 第1章 疫学 BQ1-1 日本人の消化性潰瘍の有病率は減少しているか? 第2章 出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍 (1)内視鏡的止血治療 BQ2-1 出血性潰瘍に対する内視鏡的止血治療は有用か? BQ2-2 出血性潰瘍に対する内視鏡的止血治療法はどのような潰瘍を対象とするか? BQ2-3 出血性胃潰瘍に対する内視鏡的止血治療法の成績はどうか? BQ2-4 止血確認のための内視鏡検査(セカンド・ルック)は必要か? (2)非内視鏡的止血治療 BQ2-5 どのような場合に輸血が必要か? BQ2-6 再出血予防に 除菌療法は有用か? CQ2-1 抗凝固薬・抗血小板薬服用中の出血性潰瘍に対して休薬は必要か? CQ2-2 interventional radiology(IVR)は有用か? CQ2-3 内視鏡的止血治療後に酸分泌抑制薬を用いる必要はあるか? (3)出血性潰瘍の予防 CQ2-4 抗血栓薬使用者の出血性潰瘍の予防にどのような薬剤を推奨するか? 第3章 除菌治療 (1)初期治療 【胃潰瘍】 BQ3-1 除菌は胃潰瘍の治癒を促進するか? BQ3-2 除菌前のPPI投与は胃潰瘍の除菌率に影響を与えるか? BQ3-3 開放性(活動期)胃潰瘍に対して 除菌治療後の潰瘍治療の追加は必要か? 抗血栓薬 内視鏡治療. 【十二指腸潰瘍】 BQ3-4 除菌は十二指腸潰瘍の治癒を促進するか? BQ3-5 除菌前のPPI投与は十二指腸潰瘍の除菌率に影響を与えるか? BQ3-6 開放性(活動期)十二指腸潰瘍に対して 除菌治療後の潰瘍治療の追加は必要か? (2)一次除菌 CQ3-1 一次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか? (3)二次除菌 CQ3-2 二次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか? (4)三次除菌 CQ3-3 三次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか?
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「飲食業界で転職をしたいんだけど、結局どこのサイトがいいの?」 「飲食業界の転職に失敗しない転職サイトはどこ?」 飲食業界で転職する際に使う転職サイトを探していると、こういった悩みは誰しも持つものですよね。 しかし、 実際に調べてみても、本当に良い転職サイトなのかは判断しにくいところ。 結局考えるのがめんどくさくなってしまって、適当に登録して、早く決まったところに転職するということも珍しくありません。 せっかく転職するのに、それはもったいないかなと思うのです。 そこで今回は、飲食企業であるファイブグループが飲食業界に強い転職サイトを社内で調査し、ランキングにしました。 実際にファイブグループの転職組のみなさんに、どの転職サイトを使ったか聞いてみたので参考になるかと思います! それぞれの転職サイトにまだ見ぬファイブのエースがいるかも?そんな期待が持てますね♪ これさえ読めば、 本当に飲食業界に強い転職サイトを見つけることができますよ! 実際に飲食業界の転職サイトで使われているのはどこ? 飲食業界の転職サイトでよく使われているサイトは、 ・クックビズ ・飲食店 ・グルメキャリー などが挙げられます。 転職サイトと聞くと「doda」や「リクルートエージェント」などが真っ先に思い浮かびますが、飲食業界では違うんですね。 確かに、総合転職サイトは大手で選べる企業も多く、転職成功率も非常に高いので安心です。 しかし、飲食業界に特化しているのかというと、そうではありません。総合転職サイトなので、IT系や事務系など扱う業種は多岐に渡ります。 もちろん、飲食業界についても扱ってはいるものの、 やっぱり専門的に業界のことについて知っている人からのアドバイスの方が安心しますよね。 「じゃあ、結局どこの転職サイトを使ったらいいの?」と思いますよね。安心してください!ファイブグループで独自にランキングを作成したので、そちらを参考にしましょう! 飲食業界に特化した転職サイトランキング7選 飲食業界に特化した転職サイトは、実はかなりの数があります。 それぞれでカバーしている地域や職種などが変ってくるので、自身に合っているものに複数個登録しておくと安心です。 例えば、求人@飲食店. comではオープニングスタッフの求人が数多く出ており、全体の10%がオープニングスタッフの募集になります。 こういったように、それぞれのサイトで特色があるので、それらをしっかりと把握しておくと理想の転職先を見つけることができるはずです。 早速ランキングの方を見ていきましょう!
パワーリエゾン株式会社が運営する「 ジョブスタ(JobSta! ) 」は、飲食業界に特化した転職支援サイトです。登録者1, 800人、契約企業数180社を超えており、20~30代の利用者が全体の7割を占めています。求人広告の掲載は無料であり、人材紹介の場合も成果報酬型となるためコストを大幅に節約できます。 費用 求人掲載:無料 人材紹介:お問い合わせにて 飲食転職なび 株式会社シーエーセールススタッフが運営する「 飲食転職なび 」は、フード・ホテル・ブライダルに特化した求人サイトです。現役コンサルタントによる面談や模擬面接等のサポートが整っており、業界No.
飲食転職なび 飲食転職なびの特徴は 日本だけでなく、アジア圏まで求人をカバーしているところ。 そのため、海外の飲食業界でも経験を積みたいといった人にはうってつけの転職サイトです。 公開されている求人数はやや少ないものの、雇用形態のほとんどが正社員となっています。そのため、しっかりと正社員として転職をしたいと考えている人は重宝するでしょう。 飲食転職なびは求人を出している企業情報だけでなく、社風や募集背景も記載されています。その分、働いてみないと分からないことなども、応募の段階で知ることができるのです。 直接の面談の他に電話面談やSkype面談ができるのも嬉しいポイント。 どこにいてもスピーディーに転職を進めることができるというわけですね。 サイト内には履歴書や職務経歴書のフォーマットが用意されており、簡単に書類を作っることができます。 手間も省けるので、働きながら転職活動をしている人でもストレスなく進めることができますよ! 5位. TOBIKIRI(トビキリ) トビキリの特徴は 転職先への定着率が9割以上という点です。 飲食業界は離職率の高い業界ですが、その中で定着率が9割を超えているのは、しっかりと一人一人に合った転職先を提案できているということでしょう。 どんなに求人数が多くて、スピーディーに転職先が決まっても結局合わなくて、もう一度転職活動をしなければならないとなってはもったいないですよね。 そういった失敗もトビキリであれば最小限に抑えることができるのです。 休日が以前より増えたり、給料が上がったりと重視する点の条件を満たすことができるので、どんどん相談してみましょう! 6位(アイティーケー) itkの特徴は 飲食業界のネックな部分でもある、労働環境や福利厚生の部分が充実している求人を非公開求人の中からピックアップしてくれること。 改善されつつある飲食業界の労働環境ですが、まだまだ苦労している人が多いというのも現実。飲食業界で働きたいものの、そういったことに不満があるという人も多いですよね。 そこを重視して、求人を紹介してくれるので、満足度は高いものになっています。 もちろん、実際の労働環境の雰囲気なども教えてもらえるので、安心して応募することが可能です。 書類などは自身で作成しなければなりませんが、 書類添削などもしてくれるのでサポートは手厚くなっています。 飲食業界への転職だけでなく、今後の活動にも活かせることなので知識として入れておいて損はないでしょう。 業界トップクラスの実績もあるので、理想の職場を見つけることができますよ!