海外渡航の予定がある人を対象に、予防接種証明書(ワクチンパスポート)の申請を受け付けます。当面の間は、海外渡航の予定がある人のみを対象とします。 受付開始日 7月26日(月)から 対象者 新型コロナウイルスワクチン接種時に本市に住民票があった人で、海外渡航の予定がある人 申請方法および発行方法 窓口(本館および各支所窓口)へ持参または、郵送で申請してください。証明書は、申請書の受理後1週間程度で発行します。 郵送による申請の場合は、返信用封筒により郵送します。 宛先(提出先) 〒527-8527 東近江市八日市緑町10番5号 東近江市新型コロナウイルスワクチン接種推進室 申請書類 必要書類 •接種証明書の 申請書 • 旅券(パスポート)の写し • 接種券の写し • 接種済証または接種記録書の写し • 返信用封筒(返送先の住所を記載し、切手を貼付されたもの)※郵送請求の場合 場合によって必要な書類 • 旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合は、 旧姓・別姓・別名の確認書類 • 代理人による請求の場合は、委任状
負担限度額認定申請書 申請書及び同意書様式[PDF:122KB] 負担限度額認定申請書を提出する際に必要なもの[DOCX:15KB] 記載要領[PDF:138KB] 8. 社会福祉法人軽減申請書 社会福祉法人等による利用者負担軽減申出書 様式第1号[PDF:97KB] 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 様式第2号[PDF:8KB] 社会福祉法人等利用者負担軽減申告書[DOC:11KB] 9. 障害者控除対象者認定申請書 障害者控除対象者認定申請書[PDF:48KB] 10. 介護保険施設入退所連絡票 介護保険施設 入所・退所 連絡票[DOC:34KB] 介護保険適用除外施設 入所・退所 連絡票[DOC:29KB] 11. 住所地特例適用・変更・終了届 介護保険住所地特例適用・変更・終了届[DOC:33KB] 12. 要介護認定等資料提供申請書 要介護認定等資料提供申請書 別記様式[DOC:39KB] 郵送による受け取りを希望する場合は、返信用封筒(切手貼付)を同封してください。 (切手代の目安 1名分84円、2名分94円) 13. 過誤および再審査申立依頼 過誤申立依頼書[DOC:24KB] 再審査申立依頼書[DOC:24KB] 14. 同居家族等がいる場合の訪問介護理由書等 同居家族等がいる場合の訪問介護(生活援助)導入に関する理由書[XLS:21KB] 同居家族等がいる場合の訪問介護(生活援助)終了届[XLS:16KB] 15. 軽度者に対する例外的福祉用具貸与 福祉用具貸与の例外給付の届出書[XLS:50KB] 車いすレンタルのためのケアマネジメントシート[XLS:21KB] 福祉用具貸与の例外給付の確認シート[XLS:49KB] 終了届[XLS:17KB] 16. 短期入所利用の理由書 認定期間の半分を超える短期入所利用の理由書[XLS:15KB] 17. 基準収入額適用申請書 介護保険基準収入額適用申請書[DOC:202KB] 18. 介護保険サービスの種類の指定変更申請書 介護保険サービスの種類指定変更申請書[DOC:32KB] 19. 介護保険 関係書類等送付先申出書 関係書類等送付先申出書[PDF:67KB] 20. 委任状(個人番号が必要となる申請・届出に係るもの) 委任状(個人番号が必要となる申請・届出に係るもの)[DOC:22KB] 21.
ご確認ください 一部に通信エラーが発生しました。 恐れ入りますが、時間が経ってからもう一度お試しください。 指定されたページは存在しません。 もしくは応答がありませんでした。 参考になりましたか? 解決できた 解決できたがわかりにくかった 解決できなかった 探していた質問ではなかった 貴重なご意見をお寄せいただき ありがとうございます 関連するご質問 カテゴリーから探す お知らせ
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