ときどきある:12/87(14%) たまにある:46/87(53%) ない:29/87(33%) 『頻度はあまり高くないが、小児科医の2/3が舌小帯に関して親からなんらかの相談を受けていた.』 2)舌小帯を切った方が良いと思われる児を経験しますか. ある:8名の医師(13例) 『ほとんどの小児科医が母親が舌小帯の異常を訴えても、舌小帯を切る必要のある児を経験していない.経験している医師も極少数例においてのみである.』 3)舌小帯短縮(癒着)によると思われる臨床的な問題の経験がありますか. ある:5名の医師(10例) 哺乳力の問題:1年間に─1例 構語障害:1年間に─9例 呼吸障害:1年間に─0例 発達行動などの問題:1年間に─0例 『実際に臨床的な問題を呈する児の経験はさらに稀であり、そのほとんどは構語障害である.舌小帯短縮による呼吸障害例は皆無であった.』 4)舌小帯を切ったこと、または他医で切ったことによるトラブルを経験したことがありますか. ある:2名の医師において治療を要する出血の経験 『事例は稀であるが、手術的侵襲による問題が経験されている.』 5)舌小帯を外来等で切ることがあるか. 全員無し. 舌小帯短縮症だと思うのですが切除すれば大人でも滑舌が良くなりますか？ | 那覇市の歯科・歯医者、医療法人誠志会赤嶺歯科クリニックへよくあるご質問. (12名の小児科医が20年近く前には舌小帯を切った経験がある.) 『かつて行われていた小手術としての舌小帯切開は行われなくなっている.』 考 案 初乳をあらちち(粗乳/荒乳)と称して古い悪くなった乳として、飲ませず捨てる習慣や、こけしの様に巻きおむつをする育児法が赤ちゃんに害あって益無しと改められたのはごく近代になってからである.母乳促進のために舌小帯に小切開を加える処置についても、今村4)が舌小帯の短縮度は年齢にともなって変化するという調査結果を示しているのに加え、根津2)や飯塚ら7)が前方視的調査を行い、舌小帯切開が母乳栄養や吸啜運動を促進する効果は認められないとその必要性を否定している.今回の調査でも、かつて舌小帯に小切開を行っていた小児科医のほとんがすでにそのような処置を行っていないことが示されている.母乳栄養に役立つとの思いから乳児の舌小帯を切ることは、そのような類いの学問的根拠のない習慣であったことがようやく広く理解されるようになり一件落着の感がある. 本調査で問題にされているのは、そのような外来や新生児室で行われてきた処置のレベルである舌小帯切開を越えた、麻酔下で切開を加え縫合するという手術についてである.現在本邦において、舌小帯の高度な短縮と理解される舌癒着症が上気道の偏位をもたらし呼吸障害や低酸素血症をもたらし、それに伴い発育発達の異常や突然死の危険を高めるという考えから、先天性舌癒着・喉頭蓋・喉頭偏位症の診断の基にその矯正手術が一部の医師グループによって積極的に行われている.しかし、大多数の現役の小児科医および小児専門の耳鼻咽喉科医にとっては耳なれない疾患であるところから、その手術適応と医学的根拠について明らかにする目的で調査がなされた.
2019年12月27日 / 最終更新日: 2019年12月27日 Q&A 6歳半の息子の舌小帯短縮症について質問です 産まれた時から医師などに指摘はされていましたが「今は切らないのが主流なので様子見でかまわない」と言われていました。 しかし先日かかりつけ歯科医にも指摘され、阪大病院を受診したところ 「様子見でも良いが結構短いので切った方が良いと思う」 というような見解を頂きました。 手術は局部麻酔日帰りか全身麻酔で1泊2日のいづれかとのこと。 子供の父親も伯母も同じく幼児期に舌小帯短縮症の手術をしていて、手術後かなり痛かったトラウマがあるようで、だからこそあまり大人に近づかないうちに切ってあげたいという思いがあります。 ただ本人が痛いのは嫌だと怖がっていることもあり、レーザーで、通常の手術よりも痛みがマシな治療ができるのであれば施術して頂きたいと思っているのですが、可能でしょうか? 可能な場合、 ●保険適用なのか ●1回目受診時に手術できるのでしょうか?まずは診察だけになるのでしょうか? などを教えて頂ければ幸いです。 お忙しい所恐縮ですが、宜しくお願いいたします。 はじめまして、安原歯科医院の安原豊人です。 舌小帯短縮症の手術は、もちろん保険適用です。 当院では、局所麻酔で、初診時に行っております。手術時間は2~3分です。 レーザー治療が可能です。 ご希望なら受診してみてください。 1人で悩まずに、まずはご相談ください。きっと、悩みが解消されますよ。下記のご相談フォームから必要事項にご記入の上、送信するボタンを押してください。 安原歯科医院 院長 安原豊人
今回の調査は第一線で中心的な活動を行っている小児科医および耳鼻咽喉科医を対象に行われた.小児科医の2/3は親から舌小帯に関する相談を受けていたが、臨床的に問題となった事例の経験は5名の医師による10例のみで、そのほとんどは構語障害であり、舌小帯による呼吸障害の経験は皆無であった. 小児耳鼻咽喉科医を対象とした調査でも過去1年間に舌小帯の手術を行ったのは1/4に過ぎず、さらに5例以上の手術経験は6名の医師のみであり、小児専門の耳鼻咽喉科でも稀な手術であることが明らかであった.また筋層にまで及ぶ本格的な舌小帯手術のほとんどは構語障害に対するものであり、チアノーゼなどの呼吸器症状を適応としたのは1医師のみであった. オーストラリアの小児外科医Wright8)は18年間に舌小帯短縮(tongue‐tie)を主訴として受診した287例のうちいわゆる舌硬直症(ankyloglossia)は2例に過ぎなかったと述べている.この疾患に興味を持つ専門家の18年間の経験でも手術の適応となる事例は極めて稀であったことは、今回の調査および筆者ら多くの小児科医および小児耳鼻咽喉科医の経験と一致するものであった. これらの結果を踏まえれば、手術を必要とする舌小帯そのものが稀なものであるばかりでなく、呼吸器障害を適応として行う手術はさらに例外的であると判断される.向井他5)が6カ月間に45例の乳児に外科的手術を行った報告との差は余りにも大きすぎるところから、単なる医学的適応の違いを越えた医療に対するphilosophyにまで論点が及ばなければ解決できないと考えられる. さらに、筋層に及ぶ舌小帯の手術においては全例なんらかの麻酔が行われ、その半数は全身麻酔であった.また、2例ではあるが治療を要する出血が経験されている.さらに今回の調査対象外の事例であるが、1996年に大阪で生後49日目の乳児が舌小帯切断術で死亡しており、特に乳幼児に行う場合はあるリスクを伴う手技であることは明らかである. 一方、乳幼児突然死症候群(SIDS)と上気道の異常に関しては、すでに歴史的なTonkinn9)の仮説を始め多くの研究論文があるが、舌小帯の異常との関係に於いては著者らの知るところでは向井他5)6)のもののみである.さらに近年SIDSの基本的な病態が睡眠時無呼吸からの覚醒反応の遅延であることが明らかにされつつあり、これまで報告されてきた上気道の異常による突然死は例外的な別の疾患と考えられている10).
V. Andante 岩屋戸を僅かに開き外を覗くアマテラスを写す鏡の登場と岩戸から洩れさす光、タジカラヲに引き出されたアマテラスと神々の歓声、天上天下に光が満ち輝く情景 Muted Trumpetに曲頭Adagioの旋律が再び現れ、岩屋戸から洩れ出す光が徐々に強まっていくさまが、高揚していく音楽によって劇的に描かれる。 そしてアマテラスが引き出され、これを待望していた神々の歓声の如く、高らかにTromboneが雄叫びを挙げるのだ! 再びAdagioの旋律が重厚なテンポで朗々と奏されるスケールの大きな祝い唄が、眩いばかりの光に満ちた世界を示して大団円となる 最後は冒頭が逆モーションで再現(Timp. →木管7連符)され、潔くそしてキレのいいエンディングが、遥か昔の神話を語り終えたことを告げる。 ※参考画像(アメノウズメの踊り)出典: 「アマテラス」 舟崎 克彦 著 / 東 逸子 画 (ほるぷ出版) ♪♪♪ この「神話」という曲は魅力に満ちている。前述の通りコンクールでの秀演も多いが、この曲の持つさまざまなコントラストやドラマ性といったものを、存分に表現した演奏を望みたい。 殊に、ともすれば"落ち着き"が生じてしまいがちな舞曲の部分で、どれだけ拮抗した緊迫感とスピード感を保てるかが注目である。そうでないと、緩舒部分の神秘さとの対比が生きてこない。「神話」を聴くときは、いつもそんな期待をしている。 また、吹奏楽オリジナル曲としては屈指のTromboneが大活躍する楽曲であり、Tromboneセクションの好演が求められるのは云うまでもない。 多くの演奏を聴いたが、音源としては 朝比奈 隆cond. 大阪市音楽団 (1975年録音) を推したい。ふさわしい"雰囲気"が充満しており、総合的に見てやはりこの委嘱者である大阪市音楽団と、作曲者の盟友であるマエストロ・朝比奈 隆による演奏が、大栗ワールドを最も体現していると私は思うのである。 【他の所有音源】 ダグラス・ボストックcond. 東京佼成ウインドオーケストラ 小田野 宏之cond. 東京佼成ウインドオーケストラ 木村 吉宏cond. 吹奏楽のための神話 -天岩屋戸の物語による: 橋本音源堂. 大阪市音楽団 朝比奈 隆cond. 大阪市音楽団 [1974 Live] 尚、この1975年録音(左画像:初出のLP盤)では、 練習番号Nから練習番号Pの1小節前までがカット されている。(音楽之友社出版譜にて確認。) 同じく朝比奈 隆cond.
Brightly 6 挽歌~高丘黒光先生の御霊に捧げる~/大栗 裕 Dirge/OHGURI, Hiroshi 7 吹奏楽のための「神話」~天の岩屋戸の物語による~/大栗 裕 A Myth for Symphonic Band/OHGURI, Hiroshi 8 吹奏楽のためのバーレスク/大栗 裕 Burlesque for Band/OHGURI, Hiroshi 9 コンサートマーチ「セカンド・センチュリー」/アルフレッド・リード Second Century -Concert March-/Alfred Reed ■収録:2011年4月30日(第10回記念定期演奏会LIVE) いずみホール(大阪府) 関連商品 【吹奏楽 CD】小編成ええとこどり『喜歌劇「メリー・ウィドウ」セレクション』 ¥2, 619 (本体 ¥2, 381) 数量: 枚 【吹奏楽 CD】ええとこどり Vol. 3 【吹奏楽 CD】歌劇「トゥーランドット」ええとこどりエディトリアルバージョン 【吹奏楽 CD】オオサカン・ライブ・コレクションVol. 6「三つのジャポニスム ~真島俊夫の世界~」 【吹奏楽 CD】オオサカン・ライブ・コレクション in WASBE 吹奏楽のための「大阪俗謡による幻想曲」 【吹奏楽 CD】オオサカン・ライブ・コレクション Vol. 7 遥かなる山 【吹奏楽 CD】オオサカン・ライブ・コレクション Vol. 8 「ラピュタ」~キャッスル・イン・ザ・スカイ~ 【吹奏楽 CD】オオサカン・ライブ・コレクション Vol. 【吹奏楽】吹奏楽のための神話（淀川工業高校） - Niconico Video. 9 マーチ・ア・ラ・カルト! 数量: 枚
吹奏楽のための「神話」(天岩屋戸の物語による)【'88・淀川工高】 - YouTube
吹奏楽のための神話(大栗裕) - Niconico Video