新型コロナウイルスは世界中の医療現場に大きな影響を与えました。病床や医療従事者の不足によって、満足に治療が行えないケースもあり、業務効率化の必要性が浮き彫りになっている状況です。 その一方で、電子カルテや遠隔治療といった分野でデジタルヘルスを実現したことにより、成果を上げている事例もみられます。しかし、電子カルテでさえ200床未満の病院の導入率は59. 3%(2020年)と、60%にも満たない状況です。 そこで今回は、医療現場における現状の課題とDX推進による効果などについて解説します。 DX(デジタルトランスフォーメーション)とは?
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木戸豊・馬庭恭子 監修 B5・2色刷 168ページ (判型/ページ数) 2004年05月発行 978-4-8180-1071-0 本体価格(税抜): ¥2, 356 在庫: 品切 医療機器等の発達によって、これまで入院を余儀なくされていた人も在宅で生活できるようになりました。そんな療養者になくてはならないのが、訪問看護師の存在です。訪問看護師には今後ますます医療処置や医療機器の管理技術が求められていくと思われます。そこで本書では、在宅経管栄養、在宅中心静脈栄養、気管カニューレ・人工呼吸器、在宅酸素療法、膀胱留置カテーテル、在宅自己腹膜灌流、疼痛管理、ストーマケア、インスリン自己注射といった項目について取り上げ、それぞれの医療処置のテクニックや注意点、機器の取り扱い方、トラブルの対処法、患者や家族への教育などを、事例に基づいて紹介しています。 目次 第1部 医療依存度の高い利用者に対する訪問看護師の役割 第2部 医療依存度の高い利用者へのケア~手技の実際と事例~ 1 在宅経管栄養-PEG管理を中心に 2 在宅中心静脈栄養(HPN) 3 気管カニューレ・人工呼吸器 4 在宅酸素療法(HOT) 5 膀胱留置カテーテル 6 在宅自己腹膜灌流(CAPD) 7 疼痛管理 8 ストーマケア 9 インスリン自己注射 第3部 資料:医療機器情報 1機器概要 2使い方 3特徴 4販売元・連絡先 など
一概には定義付けはできないもので、施設ごとに抱える課題や事情によって異なるものと言えます。 これから紹介するのは、あくまで一例ですので、それがすべて正当な理由とは言えないことをご了承の上ご覧ください。 ①医療依存度が高い場合 高齢者の中には、定期的な点滴が必用であったり、痰の吸引が必要となる人も少なくありません。しかし、このような医療的処置には対応できない施設もあります。 入所したときには比較的健康だったものの、その後体調の変化により医療的処置が必要になった場合、退所について相談を受ける可能性もあります。 ②他者などにケ ガをさせてしまう可能性がある場合 認知症等が原因で暴力行為に陥る方も、時に入所を断られる可能性があります。 それは働く職員だけでなく、他のご利用者に向けて、暴力行為にてケガをさせてしまう危険性があるからです。 施設側としては単純に「対応が難しいから」という理由だけで断るわけではなく、長い目で見てご本人やご家族のためにならないと考えての判断です。 この判断は非常に難しいもので、またご家族にとっても大変繊細かつデリケートな部分です。 ・・・・ですが、本人にとってどうかというところが、やはり最大のポイントとなります。本人にとって居心地の悪い環境での生活が、果たして良いものかどうか? それこそ生活の質を向上させる為の重荷にしかならないわけです。 ・・・ではどうするのか? 上記の医療依存度が高い場合は、然るべき医療機関との相談をお勧めしますが、特に②のケースの場合、「 精神科医療の活用」もそのひとつ。 一概に推奨するものではありませんが、認知症の症状が強くなり、暴力が目立つようになった時には、やはり専門の医師による適切な診察も必要かと…。確かに、介護施設でも断られてしまい、結果精神病院に入院するケースも少なくありません。 精神病院入院=悪いイメージ(負のイメージ) …を持つ人も少なくありません。しかしながら、細かな症状に応じた投薬の微調整など、本人に適した医療を受けることもできます。 もちろん個人差はありますし、病院によっては診療方法や考えはもちろん異なりますので、充分相談した上で判断すべきと考えます。 最後にもうひとつ大事なこと。 「一人で考えず、多くの人で協議すること…」 何事も一人で悩んでいては、やはり最良の方法は見つからないもの。ケアマネジャーや地域包括支援センターをはじめ、今は多くの相談できる機関が存在します。また担当医師などもそう。 施設で断られても、ほかを探せば受け入れてくれる施設が見つかるかもしれません。 決して諦めず、teamとなって考えていくことが大切です。 以上!
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訪問看護では、基本的に看護師1人での訪問を行います。 しかし、一定の要件を満たす場合には、複数名での訪問が可能になります。 その際には基本料金に加え、加算を算定することができます。 今回は、複数名での訪問看護の加算を算定する際の要件について解説していきます。 本記事でわかること 複数名での 訪問看護の加算について詳しく知りたい 訪問看護関係者の方はぜひ見ていってください。 さらに現在 1人での訪問時にお困りの方 はこの加算の算定条件に当てはまれば解決の糸口が見える可能性があります。 日々の訪問看護業務でお役に立てれば幸いです。 訪問看護で複数名訪問をする理由とは? 訪問看護で複数名での訪問をする際には、 一定の要件を満たすことで加算を算定する ことができます。 介護保険の場合 介護保険での訪問の場合に算定する加算の報酬と要件は以下のようになります。 医療保険の場合 医療保険での訪問の場合に算定する加算の報酬と要件は以下のようになります。 医療保険(精神科訪問看護)の場合 精神科訪問看護の場合に算定する加算の報酬と要件は以下のようになります。 このように、使用する保険や訪問看護指示による若干の差はありますが、 複数名の訪問を必要とする要件は概ね共通 しています。 補足:看護補助者とは?
2~1. 6gを目安に摂る 高脂質食品を1日の摂取カロリーの75%を目安に摂取する →吐く息がツンとした特有のニオイになる、口が渇きやすくなるとケトーシス状態になったサイン ケトーシス状態をキープする方法 糖質制限をさらに厳しくする →ケトーシス状態のあとにどれくらいの糖質を摂ればいいかは、個人差があります。 上記のような食事を2週間〜1ヶ月続けて減量を目指します。 ケトジェニックダイエットは思い立ったらすぐ実践できるものではない ケトジェニックダイエットは、カロリー制限はないと説明されることもありますが、カロリーよりも栄養素の摂取量を細かく決めなければいけません。 糖質とタンパク質、脂質それぞれの栄養素をどれくらい摂取するかは、個人によって違いがあります。 脂肪を燃やすケトーシス状態になるための各種栄養素の摂取量は、1日に必要な摂取カロリーから決めるもの。 しかし、摂取カロリーも個人の基礎代謝量や活動レベルによって違うため、正しい栄養素の摂取量を把握するまで細かい計算が必要になります。 短期間といえども、毎食ごとに栄養素の摂取量を細かく把握しなければいけないので、日々忙しい人にとってはかなり手間がかかるダイエットです。 ケトジェニックダイエットの海外評価は最悪?
バーピージャンプ バーピージャンプは、 有酸素運動で 心肺機能の向上 やカロリーの消費が多いトレーニングです。 全身運動でもあり、筋トレの要素も含まれているので、効率的なトレーニングでもあります。 足を少し開いて立つ その場で素早くしゃがむ 両手を地面につけて腕立て伏せの体勢になる 腕立て伏せをする 足を戻してすぐに高くジャンプする ジャンプしたときに両手を上にあげる 10〜30回×3セットを目安に行いましょう。 負荷が低いと感じる場合は、腕立て伏せの回数を増やしたり、素早くジャンプすることを意識したりしましょう。 また、HIITやタバタ式トレーニングのようなインターバルトレーニングに、バーピージャンプを取り入れることで負荷が上がります。 10回が難しい場合は、ゆっくりできる回数から行いましょう。 動作を丁寧に行う 一定のリズムで行う 何度もやっていると、動作やフォームが乱れてくるので、丁寧に行いましょう。 また、一定のリズムをキープしながら行うことも大切です。 フォームが乱れず行える中で、できるだけ早いリズムをキープしましょう。 腕立て伏せをするときに、腰が反らないように腹筋に力を入れてください。 4. ランジ ランジは、 お尻や太ももなどを鍛えられる、 ダイエット や ボディメイク 、 パフォーマンスアップ も期待できるトレーニングです。 ここでは、1番オーソドックスなフロントランジをご紹介します。 真っ直ぐに立つ 足を大きく前に踏み込みながら上体を落とす 前に出した足を戻す 片足10回ずつ×2〜3セットを目安に行いましょう。 10回ずつが簡単な場合は、回数を増やすか重りを持って行ってください。 負荷が高すぎる場合は何かにつかまりながら、できる回数から無理せず行いましょう。 常に上体は真っ直ぐ つま先・膝を正面に向ける 踏み込んだ足はかかとで着く 動作を行うときに、体が前後左右にぶれないように意識しましょう。 きちんと腹筋に力を入れて、下半身で耐えてください。 足を踏み込んだとき、 つま先・膝が正面 を向くように行いましょう。 前足は、かかとから踏み込む意識で行うと、お尻に刺激が入ります。 腹筋に力を入れて、体を安定させることでさらに効果的です。 食事とトレーニングを取り入れて体脂肪15%を目指そう 男性ならば体脂肪15%は細マッチョ。 筋肉をしっかりつければ引き締まって見える 体型です。 腹筋も浮き出てくるので、かっこよく見えること間違いなし!
日本におけるメタボリックシンドロームの診断基準(2005年) [3] A: 腹囲 ≥ 85cm(男性) ≥ 90cm(女性) (内臓脂肪面積 男女とも≥100cm 2 に相当) B: 上記に加え、以下のいずれか2項目以上(男女とも) 1. 中性脂肪 ≥ 150mg/dl かつ/または HDL < 40mg/dl 2. 血圧 収縮期血圧 ≥ 130mmHg かつ/または 拡張期血圧 ≥ 85mmHg 3. 血糖 空腹時血糖 ≥ 110mg/dl 肥満の定義(子ども) BMIは成人にのみ用いられる指標であり、学童児(6-18歳)の肥満の判定には肥満度が用いられています。「小児肥満症診療ガイドライン2017」では、「肥満度が+20%以上、かつ体脂肪率が有意に増加した状態(有意な体脂肪率増加とは、男児:年齢を問わず25%以上、女児:11歳未満は30%以上、11歳以上は35%以上)」を肥満と定義づけています。 肥満度(%) [5] = 100 × (現在の体重‐標準体重)/標準体重 なお、標準体重は、文部科学省の学校保健統計調査報告書(2000年) の データに基づく年齢・性・身長別標準体重を用います【表3】。 表3. 年齢・性・身長別標準体重 [6] [7] 年齢(歳) 男子 女子 a b 5 0. 386 23. 699 0. 377 22. 750 6 0. 461 32. 382 0. 458 32. 079 7 0. 513 38. 878 0. 508 38. 367 8 0. 592 48. 804 0. 561 45. 006 9 0. 687 61. 390 0. 652 56. 992 10 0. 752 70. 461 0. 730 68. 091 11 0. 782 75. 106 0. 803 78. 846 12 0. 783 75. 642 0. 796 76. 934 13 0. 815 81. 348 0. 655 54. 234 14 0. 832 83. 695 0. 594 43. 264 15 0. 766 70. 989 0. 560 37. 002 16 0. 656 51. 822 0. 578 39. 体脂肪を極限まで落として感じたメリット・デメリット | つばさのマッスルライフ. 057 17 0. 672 53. 598 42.