こじま内科呼吸器科では、様々な原因によって引き起こされる 喘息の症状を抑える治療に注力 されています。発作がないと喘息が治ったと勘違いしやすいため、日頃から炎症を抑える治療が欠かせないとのことです。 症状によっては吸入薬だけで症状が緩和でき、強い内服薬を使用しなくても済むと言われています。早めに受診すれば副作用の少ない治療ができるそうなので、喘息のような症状を感じている方は1度相談されてみてはいかがでしょうか。 ・COPDの治療の基本は禁煙から! こじま内科呼吸器科では、慢性気管支炎や肺気腫の総称である COPDの治療 に力が入れられています。喫煙や有害物質を長期的に吸ってしまうことで肺機能が低下し、咳や痰が出やすくなると言われています。 ほかにも息切れしやすくなってしまったり、喘息のような症状を感じることもあるそうです。治療には禁煙治療をメインに吸入薬の投与が行われるそうなので、禁煙を検討している方は1度受診されてみてはいかがでしょうか。 もう少し詳しくこの呼吸器内科のことを知りたい方はこちら こじま内科呼吸器科の紹介ページ
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・マスク着用で血管の透過性、交感神経、横隔膜疲労、運動筋疲労、呼吸困難、脚の不快感、最大運動時の運動パフォーマンスへの影響はない。 Q.脳血流量への影響は? ・比較的一定に保たれている。 Q.呼吸困難感への影響は? ・強い運動中では呼吸仕事量は約40~50%増加し、気道内を流れる空気の抵抗も大きくなるがN95マスクを含め、安静時マスク使用の抵抗値をはるかに上回っている。 ・マスク着用中では少量(50~100ml)の呼気の再呼吸となるので、吸入気中のCO2 濃度が高くなり、その影響で呼吸困難が増強する可能性がある。 ・600ml以上の死腔(デッドスペース)を置くと、健常人、COPD(慢性閉塞性肺疾患)では、CO2濃度が上昇し、分時換気量の増加、呼吸困難感の増悪が起こることが確認されているが、通常のマスク着用では50~100mlに過ぎないのでこのような現象は見られない。 ・マスク着用で顔の皮膚温、マスク内の湿度、吸入する空気の温度の上昇が呼吸困難感を増強させるという意見があるが実証されていない。 Q.男女差の問題点は? 【特集】関節リウマチにおける“間質性肺疾患”とは——予防や早期発見のために大切なことは？ | メディカルノート. ・女性の肺は小さく、胸郭も小さい。かつ太い気道のサイズが肺全体の容積と不均衡である。 ・女性で循環器、呼吸器疾患の患者ではこのような呼吸器系の形態学的な差異が運動時の呼吸仕事量にも影響し、息切れ、動脈血ガス所見(O2, CO2)、心血管系に影響する。特に換気量が60L/min以上の時に呼吸抵抗は50%まで増加、全呼吸運動は20%まで増加する。 男性は典型的には分時換気量が増加し、より多くの気流を作り出せるが女性では不利となる ・N95を用いた実験では女性は男性よりもより強く息切れを訴えた。 Q.マスク着用に伴うその他の問題は? ・一般には、顔に冷気を吹きかけると息切れが改善する現象が知られている。 しかし、正常な呼吸状態でも、マスク着用には呼吸-熱乖離現象が起こる。顔周囲の温度や体温が0. 5℃、上昇すると影響がでる。 ・軽症、中等症の呼吸器疾患では布製、サージカルマスク着用で呼吸が苦しくなる。より重症化するとさらに症状は強くなる。肥満低換気症候群でもマスクで死腔量が少し増加しても苦しさを訴える。しかし、COPD(慢性閉塞性肺疾患)などでマスクの影響を調べたデータはほとんどない。 ・1秒量(FEV1)が予測値の30%以下の最重症のCOPDでは、N95マスク着用下で6分間平地歩行テストを実施すると呼気終末のCO2 は1.
2020年9月24日 9月21日。敬老の日にちなみ、肺の加齢変化とは、という大きなテーマを概説します。 多くの慢性の呼吸器疾患は年齢によって頻度が異なることが知られています。加齢とともに肺機能は健康な人でも少しずつ低下していきます。また、動脈血の中を流れる酸素濃度(分圧)も低下していきます。 健康で暮らす80歳代の人と20歳代の人の運動能力を比較すれば当然、前者では低下していますが、80歳代としての普通の生活に支障がでるわけではありません。 なぜ、加齢現象が起るのか。紀元前3世紀、秦の始皇帝は不老長寿の仙人や仙薬を入手するよう徐福に命じ、彼は、約3, 000人の子供たちを同道して旅に出たといわれます。なぜ、子供たちを連れて出たのか。恐らく解決は容易ではなく次世代に託すという狙いがあったのでしょうか。日本のあちらこちらには徐福伝説があり、私が訪れた和歌山県新宮市には徐福の墓までがあります。 呼吸器の加齢変化、それに伴う呼吸器疾患とは何か。ここで紹介する論文[1]は、参考文献数は293という膨大なもので加齢と呼吸器疾患の基礎医学的な問題点を詳述しています。 ここでは、私の主観的な考えを多少、加え、主に臨床的な問題点を取り上げることをお断りしておきます。 Q.加齢で増加する呼吸器疾患とは? 間質性肺炎の概念、「PF-ILD」とは！？：日経メディカル. ・加齢と伴に増加する慢性呼吸器疾患には、COPD(慢性閉塞性肺疾患)、間質性肺炎、肺がんがある。 Q.なぜ高齢者に頻度が高いか? ・これらの病気が高齢期に多い理由は 特殊な加齢現象 が、病因に影響していると考えられる。 Q.肺に特有な老化学説はあるか? ・老化学説は数多くあるが、この著者たちは、「 細胞外マトリックスの機能障害 」 に注目。 その理由は、細胞が有する自律的な変化に対し、重大な変化を与え、その結果として前述の3疾患を発症させると考えられる。「細胞外マトリックスの機能障害」が共通原因と推定している。 Q.加齢変化とは何か? ・ 加齢変化 とは体の組織、臓器、臓器機能が進行性に障害を受け環境変化に対する脆弱性が高まり、疾病、死亡のリスクが高まることである。 ・加齢変化には遺伝的要因があり、多面的な異常を伴い、最も重要なことは、明確な到達目標を設定することが困難なことである。例えば、皮膚のしわは加齢現象であるが根本的な若返りは最初から目標にはならない。 ・加齢変化は臓器の特定の細胞だけに起こる変化ではない。 Q.肺という臓器が置かれた特殊性とは?
医学博士 三島 渉 (横浜弘明寺呼吸器内科・内科クリニック理事長) 最終更新日 2021年04月09日 日本アレルギー学会は2020年2月、「新型コロナウイルス感染における気管支喘息患者への対応Q&A(医療従事者向け)」を発表しました。 この資料には「新型コロナウイルス感染症では肺炎を生じていることから、気管支喘息患者が新型コロナウイルス感染症に罹患した場合も喘息増悪をきたし、それに伴って呼吸不全が重症化する危険性が考えられます」と書いてあります。 新型コロナウイルス感染症対策として、喘息の患者さんもそうでない人も予防を徹底することが大事ではありますが、感染を恐れるあまり、かえって持病を悪化させる行動をとっている患者さんもいることが心配です。 この記事では、喘息や慢性閉塞性肺疾患 (COPD)など呼吸器の病気の患者さんが、正しい対策をとることができるよう、知ってほしいことや気をつけてほしいことを説明します。 1. 気道の炎症や肺の機能低下による危険 喘息の患者さんは、風邪やインフルエンザにかかると気道が敏感になって発作が引き起こされることがあります。同じように、新型コロナウイルスも喘息の発作を引き起こす可能性はあります。 また、新型コロナウイルスに感染して肺炎を起こした人は、肺の中の「間質」という細胞が傷ついていることがわかっています。間質が傷つくと、肺は「線維化」という状態になって硬くなり、元に戻らなくなります。すると、空気を吸っても肺が十分にふくらむことができず、体の中に酸素を取り込みにくくなります。 新型コロナウイルスに感染して肺が線維化した人は、回復後も息切れや疲労などに悩まされるかもしれません。この影響は、かなり長期にわたる可能性があります。 喘息や慢性閉塞性肺疾患 (COPD)など呼吸器の病気があるからといって、新型コロナウイルスに感染しやすいというデータは今のところありません。しかし、病気の症状として慢性的な気道の炎症や肺の機能低下があるため、感染したときに重症化しやすいリスクはあると考えられるでしょう。 ◆「喘息のタイプ~原因別・年齢別」について>> ◆「慢性閉塞性肺疾患(COPD)」について>> 2. ネブライザーによる治療は一時中止 喘息の治療では、ネブライザーという吸入器を用いることがあります。しかし、新型コロナウイルス感染症が流行してからは、ネブライザーの使用が難しくなりました。 ネブライザーは治療薬を霧状にすることで、薬を気管支へと確実に送り込むはたらきを持っています。しかし、液体の薬を霧状にする際に発生するエアロゾル(空気中をただよう微粒子)の中に、新型コロナウイルスが混じっていた場合、エアロゾルによる感染のリスクが高まることが指摘されているためです。 【参考記事】日本小児アレルギー学会 COVID-19流行期における喘息発作に対するネブライザー使用時の注意喚起 多くの病院では、ネブライザーによる治療を一時中止しています。これまでネブライザーを使用していた患者さんは、かかりつけ医の指示に従い別の方法で薬を服用してください。 3.
基本的臨床研修目標 B.具体的目標(8/12) 14.下記の疾患・病態について経験する。(2/6) 外科症例(手術を含む)を1例以上受け持ち、診断、検査、術後管理等について症例レポートを提出する。 全疾患(88項目)のうち、70%(62項目)以上を経験することが望ましい。 5)循環器系疾患 ◎ 心不全 ● 狭心症、心筋梗塞 ○ 心筋症 不整脈(主要な頻脈性、徐脈性不整脈) 弁膜症(僧帽弁膜症、大動脈弁膜症) 動脈疾患(動脈硬化症、大動脈瘤) 静脈・リンパ管疾患(深部静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫) 高血圧症(本態性、二次性高血圧症) 6) 呼吸器系疾患 呼吸不全 呼吸器感染症(急性上気道炎、気管支炎、肺炎) 閉塞性・拘束性肺疾患(気管支喘息、気管支拡張症) 肺循環障害(肺塞栓、肺梗塞) 異常呼吸(過換気症候群) 胸膜、縦隔、横隔膜疾患(自然気胸、胸膜炎) 肺癌 目次 前頁 (疾患・病態の経験)-血液・造血器・リンパ網内系疾患、神経系疾患、皮膚系疾患、運動器(筋骨格)系疾患 次頁 (疾患・病態の経験)-消化器系疾患、腎・尿路系(体液・電解質バランスを含む)疾患、妊娠分娩と生殖器疾患
慢性呼吸器疾患に属する疾患を一覧に取りまとめています。このページからは各疾患の「 概要 」の確認や、給付申請に必要となる「 医療意見書(PDF) 」、「 診断の手引き 」などを取得いただけます。 ※診断の手引きにより診断された「疾病」であり、かつ厚生労働大臣が定める「疾患の状態の程度」である場合に、当該事業の医療費補助の対象となります。 ※以前の様式(平成27年1月~平成30年9月)のファイルのダウンロードは こちら
2021年07月03日 09:25 レジゴーで店舗が貸し出す専用スマートフォン=岐阜市柳津町本郷、イオン柳津店 イオンリテールは、買い物客がスマートフォンのカメラで商品のバーコードを読み取る会計方法「レジゴー」を、イオン柳津店(岐阜市柳津町本郷)の食品売り場に県内初導入した。レジに並んで店員が会計する方法に比べて、時間が10分の1程度に短縮されるという。 レジゴーは店舗が貸し出す専用スマホ、またはアプリをインストールした個人スマホを使用。買い物をしながら、購入したい商品のバーコードをスマホで読み込む。バーコードがない野菜などは画面を操作して商品を選択する。最後に専用レジにあるQRコードを読み込んで会計する。現金、クレジットカード、電子マネーなど各種支払い方法に対応する。 イオンリテールは昨年3月にレジゴーを開始し、柳津店は全国44店舗目。担当者は「来年2月末までに導入店舗を100店舗まで増やす計画がある。県内他店舗の導入も検討している」と話している。 カテゴリ: 経済
そんな時もGoogleレンズがあれば大丈夫!画面上にある QRコードの部分を長押し (ロングタップ)してみてください。 画面を長押ししてから指を離すとメニューが表示されますので、「 Googleレンズで検索 」という項目をタップしてみましょう。 Googleレンズが画面に表示されている情報を検索し始めます。うまく読み取れたら、QRコードの上にURL等が表示され、画面下方に「WEBサイト」「URLをコピー」のメニューが出てきますので、QRコードの上に表示されたURL もしくは「ウェブサイト」をタップすればサイトを開くことができます。これは何気に便利です。 ※スマートフォンでこの記事をご覧になっている方は、この記事のタイトル下にある画像のQRコードでテストできますので試してみてくださいね。 画面長押しでQRコードが読み取れない場合は? スマートフォンの画面上にあるQRコードが小さすぎる場合や、LINEのトーク画面に送られてきたQRコード入りの画像などは、長押ししても全く反応しなかったり、反応しても「Googleレンズで検索」のメニューが出て来ないこともあります。 その時は、まずQRコードのスクリーンショットを撮影してみてください。(スクリーンショットの撮り方は機種によって異なるのでメーカーのサイトや取扱い説明書などで確認してください。また、QRコードは小さすぎると読み込みできませんので、必要に応じ画面をピンチアウトして拡大した状態でスクリーンショットを撮ってください) スクリーンショットを撮ったらGoogleレンズを起動し、シャッターボタンの下に表示された画像の一覧からQRコードのスクリーンショット画像をタップします。 Googleレンズの画面検索が始まりますのでそのまま少し待ち、QRコード上にURLが表示されたら直接タップしましょう。 今回はQRコードメインのお話でしたが、Googleレンズでは商品に貼ってあるバーコードなども読み込む事ができますので、色々かざして調べてみると結構面白いですよ。 (バーコードにかざした時はバーコード上にテキストは表示されませんので、かざした状態でシャッターボタンを押してください)
スマートフォン 2021. 08. 02 この記事は 約5分 で読めます。 今回のお題は、GoogleレンズでQRコードを読み取る手順です。Androidスマートフォンをお使いであれば、わざわざ読み取り専用アプリをインストールしなくて済むのでとても便利ですよ。 ※解説画像はAndroid10スマートフォン(Xperia)を使用しています。 ※Googleレンズの仕様は2021年7月現在のものになります。 Googleレンズはどこから起動できる?
NEC LAVIE公式サイトは、NEC製パーソナル商品の各種情報を提供するWebサイトです。 新製品の紹介、オンラインショップに加え、サポート情報として、Q&A、ドライバ等のソフトウェアダウンロードコーナー、過去の商品仕様の検索や、電子マニュアルなど、多数の情報を掲載しています。 また、修理・回収/リサイクル・PC買い取りのご案内もあります。チャット(LINE/Web)やお電話でのお問い合わせに必要な登録やその手順もご案内しています。