「転んで骨折しただけなのに寝たきりに!おまけに認知症になってしまった。」 よく耳にする話ですが、実際に経験するとは夢にも思わなかったです。 昨年7月半ばに、母が右大腿骨を骨折してから1年3ヵ月が経ちます。 幸い、認知症だけは逃れられましたが、足はあきらめるしかなかったです。 母が骨折した一連の出来事で、こうして高齢者が歩けなくなるのだなとつくづく思い知らされました。 母のケースはごく1例かもしれませんが、あらかじめ知っていれば防げることもあるかと思います。 今回は、高齢の親が大腿骨を骨折したときの対処方や認知症と寝たきりのリスクについてお話ししたいと思いますので参考にしてみてください 親がコケて足の痛みを訴えたとき救急車を呼んでいいの?
ホーム 整形外科 骨折 2021年5月25日 お仕事整形外科医です。 高齢者の脆弱性骨盤骨折は、私が医師になりたての頃は保存治療がすべてで、入院してもすぐ回復期に転院というのが通例でした。 高齢者が増加するなか、大腿骨近位部骨折同様に高齢者脆弱性骨盤骨折も増加しています。 近年は手術によって早期に離床を目指す流れもみられ、割とホットな分野です。 高齢者であるが故の「適応基準」は今後もかわるかもしれないな 悩みどころもおおい分野です。 参考 JOA2020 脆弱性骨盤輪骨折updateなど まとめ 高齢者脆弱性骨盤骨折を、疼痛が強い間に回復期に転院するのは、もはや情弱? 転子部骨折などと同様に、厳しいムンテラが必要 手術適応は? 高齢者によくある転倒骨折とその後の入院と行方についてのまとめ | 福彩心 ～ 福祉を彩る心 ～. 高齢者骨盤骨折の特徴 高齢者の脆弱性骨盤骨折は、その名前のとおり、低エネルギーでの受傷です。 若年と異なり、血行動態に影響を及ぼすものは少ないものの、まれに出血が持続し命の危険を伴う骨折です。若年者と異なり、 数日間という長いスパンで血行動態を確認する必要があり、すくなくとも受傷後3日とかで急性期から退院もしくは転院は避けた方がいいように感じます。 次に、死亡率についてです。 大腿骨近位部骨折でも1年後死亡率の話がよく出てきますが、脆弱性骨盤骨折でも同様に1年後の死亡率は10%を超えると言われています。 参考文献 Arch Orthop Trauma Surg: 130 1167-75 2010 つまり、受傷搬送されてきた時点で家族には、それなりに厳しいムンテラが必要ということになります。 高齢者骨盤骨折の診断 診断にはレントゲンのみでは限界があることが知られています。 特に後方成分(仙骨部分など)の診断は単純レントゲンのみでは、骨折線がもともとわかりにくいことに、腸管ガスの影響などがかさなり、診断は困難で、報告によっては20〜30%でしかできないとも言われています。 参考文献 Lyders EM AJNR Am J Neuroradiol. 2010 後方成分の骨折の有無は、その後の治療に影響を及ぼす因子であるため、骨盤骨折にレントゲンしか撮影していない場合、やや不安が残ると言わざるを得ません。 Rommens分類については、下図のとおりです。 画像引用 Kensuke Hotta et al. European Journal of Trauma and Emergency Surgery (2021) 47:21–27 簡単にいうと、 Rommens分類をtypeのみに注目すると TypeⅠ:前方のみの損傷 TypeⅡ:転位ない後方骨盤輪の部分損傷 TypeⅢ:転位した片側後方骨盤輪の損傷 TypeⅣ:転位した両側後方骨盤輪の損傷 です。 よくよく見ると転位のない、両側後方成分骨折がないことに気づきます。 ただでさえ、骨折の判定が難しい後方成分において、転位のない両側後方成分骨折の取扱いがないのは、治療方針に混乱を招く可能性がありますが、このことについては治療のところで少し触れます。 高齢者骨盤骨折は後から骨折が見えてくる!?
© Nankodo Co., Ltd., 2021 基本情報 電子版ISSN 2432-9444 印刷版ISSN 0030-5901 南江堂 関連文献 もっと見る
足を骨折した時はギプスで固定するだけなのでしょうか? それとも入院して手術が必要なのでしょうか? 足でも場所によって違いますが骨折について調べてみました。 足の骨折は入院期間も完治までも様々 腕や鎖骨の骨折にくらべて、足や頭蓋骨の骨折は治るまでに長い時間がかかってしまいます。そのため、入院期間も伸びることとなります。 まずは足の骨折による治るまでの期間ですが、足の部位によって大きく異なってきます。 足の指ならば、長くかかって2ヶ月程度で歩けるようになります。足の甲であれば、最大3ヶ月程度です。そして、足首を骨折してしまった場合は2ヶ月程度かかるでしょう。 大腿骨を骨折してしまった場合は、なんと歩けるまでに4ヶ月近くも時間を要する場合があります。 足の骨折のギプスや入院期間の目安 ギプス期間は? 【親の入院】経験してわかった高齢者の入院・手術リスク - ぐらたんのごった煮ブログ. 足の骨折の治療期間は個人差がありますが、一般的には足の甲の骨折や足の指の骨折では、3週間から4週間くらいのギブス固定が必要だと言われます。その他に、外来通院が必要になります。 太ももの骨の骨折の場合は、手術の後に1週間から3週間でリハビリを開始し、足首の骨の骨折の場合は3週間から4週間でリハビリを開始することが多いようです。 入院期間は? 実際に足を骨折してしまった場合の入院期間や治療期間には、個人の年齢によって大きな差があります。子どもの場合は成長する時期ですので、放置すると発育に支障が出る場合があります。 子どもは免疫能力が高いので適切な治療とリハビリを行えば、6ヵ月ほどで完治するようです。しかし、高齢者の場合は骨折により著しい筋力低下の状態となり、治癒能力も衰えてしまうことが多くなりますので、治癒期間が通常の2倍から3倍もかかることもあります。 引用元- 足を骨折してギプスが必要になった時の不安を解消!入院や期間を解説 足の骨折の入院期間と入院費用 入院費用はいくらだったのか? 退院時窓口で支払った金額は、 合計 15万3640円。 内訳(入院期間:10日間) /5月27日〜5月31日まで、87660円 6月1日〜6月5日まで、65980円。 ※高額医療限度額認定証を健康保険組合から 発行してもらったためこれくらいの支払いで済みました。 これがあれば、退院時の窓口での支払いが国が定める自己負担の限度額ま でので済みます。 これがなければ、高額な入院費を退院時に支払わなければなりません。 もちろんその場合でも、のちのち、限度額以上の支払い分は戻りますけど。 また、限度額の計算は、月ごとの計算になります。 そのため、月をまたいだ入院はすごーく損!
この記事を書いた人 最新の記事 経済学部在学中に2級FP技能士(AFP)の資格を取得。ライターとして不動産投資を含む投資や年金・保険・税金等の記事を執筆しています。医療系の勤務経験がありますので、医療×金融・投資も強みです。HEDGE GUIDEでは不動産投資を始め、投資分野等を分かりやすくお伝えできるよう日々努めてまいります。
住み続ける人単独のローンに切り替える場合 こちらのケースはどうでしょうか? 「1. に比べて問題は単純で、高額なローンを支えるだけの年収が住み続ける人にあるかどうかによります。もともと、単独の年収では希望額を借りられずにペアローンを選ぶ人が多いので、こちらも簡単にはいかないケースが多いようです。 加えて、ローンの名義変更や不動産の名義変更も容易ではありません。どちらも金融機関の同意が必要になります。しかし、オーバーローン状態だと、担保として弱いことを意味しますので、交渉の難易度が上がります。不動産の名義変更は法務局に申請すればできてしまうのですが、こちらも金融機関の同意を得ずに変更したことが金融機関に知られると、ローンの一括返済を求められる可能性があることは覚えておいていただければと思います」(高橋さん) 物件価格と住宅ローンの残債のバランスによって状況は大きく異なります オーバーローンでも売れるのか? たとえオーバーローンであっても、物件の売却に踏み切ると判断する人もいるかもしれません。その場合の問題点は? 「金融機関は住宅ローンの対象となる不動産に担保(抵当権)を設定して融資を行っています。前述のとおり不動産の価格がローン残高を下回るオーバーローンは、いわゆる『担保割れ』の状態です。売却してもオーバーする残債を一括返済できる状態でないと、なかなか売却を認めてくれません」(高橋さん) 売却できず、ローンの返済が滞ると、 最悪の場合自宅を差し押さえられ、競売になってしまう可能性もあると言います。こうした事態を避ける方法はないのでしょうか? 「ローン滞納の早い段階で、金融機関にみずから申し出る『任意売却』という手段があります。任意売却は金融機関の合意のもとに実行されるため、オーバーローンでも売却可能です。また市場価格とほぼ同等の金額で売却できるのも利点です。ただし、デメリットを忘れないように。残債の支払い義務は当然完済するまで続きますし、ローンの返済が滞っていたという情報は信用情報機関に残ります」(高橋さん) "八方ふさがり"は事前に防ごう 万が一のときに困らないための防衛策は? 暗い話が続きましたが、これらはすべて「もし別れたら」という仮定の話のこと。夫婦円満が続けば何も問題はないわけです。しかし、心配症の筆者のように、どんなことが起きてもいいように準備しておきたい人は、どうすればいいのでしょうか?
「ここまで読んでもらった方ならすでにおわかりかと思いますが、アンダーローンの状態にしておくことが最強の防御策になります」(高橋さん) 具体的には、家を買う際に、次の2点を高橋さんは提案します。 ▼オーバーローンを防ぐ2つのポイント 1. 頭金をある程度入れて家を買う 2. ローンの返済比率を20%以内に抑える 「どちらも、目新しい提案ではありませんが、ここまでお読みいただいた方にはその必要性を感じていただけると思います。まず 『1. 頭金をある程度入れて家を買う』 ですが、物件価格の1~2割の頭金を入れておけば、いわゆる"新築プレミアム(新築物件に乗っている価格分。新築でなくなった際に下がるのが一般的)"にも対応できるでしょう」(高橋さん) 『2. ローンの返済比率を20%以内に抑える』 もよく言われている比率です。返済比率は、年収に対する年間返済額の割合を指し、 「返済比率=年間返済額÷年収」 で計算します。金融機関がお金を融資してくれるからといって、夫婦で目いっぱいローンを組むのはNG。「借りられる額」と「返せる額」の違いを認識する必要があります。 「一般的に、30~35%以内の返済比率であれば無理のない水準と言われます。心配な方は20%程度と考えてもらえればと思います」(高橋さん) 「身の丈にあった物件」選びの大切さ いかがでしたか?
ローン返済をしながら夫婦のどちらかが住み続ける ペアローンでのローンは、きちんと返済しながら片方が住み続ける場合です。この場合、夫婦のどちらが家を出て行くかで変わってきます。夫が出ていく場合はリスクが大きく、ペアローンの支払いが困難になりやすいのであまり良い判断とはいないでしょう。一方で妻が出ていく場合はさらに負担が大きくなります。夫の収入がなくなる時点で厳しい状態ですので、さらに養育費やペアローンの返済を含めると破綻してしまいます。どちらが出て行く場合でも非常に困難だと言えるでしょう。 2. 住宅ローンを1本化する 夫婦のどちらかが住み続ける場合です。この場合、住宅ローンは1本化できるので先ほどの状態よりは楽になります。ただペアローンの1本化は簡単ではないので、応じてくれる銀行がなかなかありません。 3. 住宅を売却し夫婦で借金を返済 たとえ住宅を売却してもオーバーローンが残ってしまうのがペアローンです。この場合、残った借金を夫婦で返済していく選択肢もあります。ただオーバーローン物件は金融機関の許可を得ないと売却できないため容易ではないでしょう。 相談は女性のほうが多い?
ペアローンは1つの物件に対し夫婦が1人ずつローンを組み、お互いが連帯保証人となっているローン契約の方法です。どちらかが住み続ける場合には契約の変更が必要となりますが、離婚時にペアローンで購入した物件はどう分与するのでしょうか? 本記事ではペアローンの物件を離婚時に分与する手順をケース別で解説していきます。離婚時の約束を公的な文書として残せる「離婚給付等契約公正証書」についても、あわせてお伝えしていきます。 目次 財産分与の前に確認したい2つのポイント 1-1. 売却には双方の同意が必要 1-2. アンダーローンとオーバーローン ペアローンで購入した物件を売却する場合 2-1. アンダーローンでの売却 2-2. オーバーローンでの売却 ペアローンで購入した物件に住み続ける場合 3-1. ローンの契約を変更できるか確認する 3-2. ローンの支払いについて話し合う 3-3.